PROGETTO WHP promuovere la salute in azienda IL FUMO DI TABACCO

1. PROGETTO WHPpromuovere la salute in aziendaIL FUMO DI TABACCO

2. boss i determinanti della salute mandanti sicari • Fattori di rischio: • Tabacco • Sedentarietà • Alimentazione • BMI • Alcol • Stress • Fattori non comportamentali • … • Malattie coriniche: • Infarto • Ictus • Diabete • Tumori • … • Genetica • Fattori socio-economiciistruzione, reddito, supporto sociale, cultura e convinzioni, opportunità favorenti scelte positive…)

3. MANDANTI (FATTORI DI RISCHIO) SICARI IPERTENSIONE TABACCO DIETA SCORRETTA SEDENTARITA’ ALCOL ESPOSIZIONE A AGENTI INFETTIVI ABITUDINI SESSUALI GUIDA E LAVORO IRRESPONSABILE CARDIOPATIE ISCHEMICHE OBESITA’ ICTUS TUMORI DIABETE INCIDENTI STRADALI LAVORATIVI

4. I principali fattori di rischio per la salute per i Paesi a elevato reddito • Da “Global health risks, Mortality and burden of disease attributable to selected major risks”, OMS 2009 • DALY = Disability Adjusted Life Years perdita di anni di vita in buone condizioni di salute

5. Resistenze (alibi) Tutte le cose belle o sono illegali, o sono immorali o fano male alla salute… I medici vorrebbero farci vivere da malati per farci morire sani… Di qualcosa bisogna pur morire! Meglio un giorno da leone che mille da pecora!

6. Età media di cessazione 41.4anni 37.8con livello di istruzione superiore 49.8con livello di istruzione inferiore (OSSFAD – ISS)

8. Si fuma di più al sud e tra le classi sociali più povere

9. fumare è “glamour”? “Noi non fumiamo questa robaccia, la vendiamo soltanto. Riserviamo il diritto di fumare ai giovani, ai neri, ai poveri, e agli stupidi” Nadia Collot, documentario “La cospirazione del tabacco”: frase pronunciata da un manager di una multinazionale americana del tabacco.

10. Ogni anno in ITALIA muoiono per fumo85.000persone per malattie cardiovascolari per malattie respiratorie per patologia tumori Un problema di…“mercato”

11. Dove recuperare la quota di consumatori di sigarette che si perde ogni anni a causa delle morti? Elaborazione OSSFAD-ISS su dati ISTAT (2002)

12. “Non più del 5% dei fumatori inizia dopo i 24 anni….se i giovani smettono di fumare, l’industria andrà in declino, così come una popolazione che non dà nascite decrescerà”. “Young Adult Smokers: Strategies and Opportunities”, R.J. Reynolds Tobacco Company, 1984.

13. Caro Bob, come discusso, garantisco che userò prodotti del tabacco della Brown & Williamson in almeno 5 prossimi film. Mi sembra adeguato che Brown & Williamson pagherà un prezzo di 500 mila dollari. Sperando di sentirti presto. Silvester Stallone Strategie sottili

14. Cosa c’è nel fumo di tabacco? circa 4000 sostanze, tra cui: ACETONE (solvente) CLORURO DI VINILE (materie plastiche) NAFTILAMINA* AC. CIANIDRICO (camere a gas) METANOLO (combustibile per razzi) TOLUENE (solvente) PIRENE* MONOSSIDO DI CARBONIO (gas letale) NAFTALINA (antitarme) ARSENICO (veleno letale) NICOTINA (insetticida e erbicida) POLONIO 210 * CADMIO* (usato nelle batterie) DDT (insetticida) * = sostanze cancerogene conosciute

15. Sinteticamente:

16. % malattie attribuibili al fumo Il 30% dei tumori è associato al fumo di tabacco

17. Rischio di tumore al polmone per n. di sigarette

18. 50 anni di follow-up sui medici inglesi (Doll e Peto) 35 mila medici seguiti per 50 anni Doll R, Int J Tuberc Lung Dis, 1999

19. Studi epidemiologici sulla mortalità da fumo • Chi non fuma ha il 78% di probabilità di arrivare a 73 anni; chi fuma solo il 42%. • Chi fuma perde inmedia8 anni di vita. • I tassi di mortalità dei fumatori tra i 45 e i 60 anni sono doppi rispetto ai non fumatori.

20. Smettere fa bene a tutte le età

21. Altri problemi correlati al fumo • Disfunzioni sessuali • Inestetismi cutanei • Alitosi • Macchie dentarie • Odore sgradevole nei capelli • Odore sgradevole sui vestiti

22. altri vantaggi dello smettere autostima • Soddisfazione personale per aver vinto una prova importante • Sensazione di libertà per non essere più condizionati da una dipendenza fisica e psicologica. • Aumento della fiducia nelle proprie capacità buon esempio • Buon esempio per i propri figli, nipoti e amici • Modello di comportamento sano nei luoghi di lavoro nei confronti di colleghi

23. altri vantaggi dello smettere performance • Riesco a fare le scale • La mattina mi sveglio più riposato • Ho più energia • Sono più lucido • Non ho più mal di gola • Non ho più mal di testa Da quando ho smesso noto che:

24. Fumo passivo:Side Stream (500°C) / Main Stream (900°C) SS/MS CO 2.5-4.7 Acetaldeide 1.4 Acroleina 8-15 Nicotina 2.6-3.3 Benzene 5-10 Benzopirene 2-10 Cadmio 4-7 Ossidi di azoto 4-13

25. PM10 = “polveri sottili” • 75 μg/m3blocco del traffico • 400 μg/m3in una stanza dopo una sigaretta • 700-1200 μg/m3in automobile dopo una sigaretta Invernizzi et al. Epidemiol Prev 2002

26. Fumo e bambini Gli accessi ai PS pediatriciper problemi respiratori e per otiti sono significativamente maggiori tra i figli dei fumatori

27. Fumo di tabacco e ambienti di lavoro

28. Il fumo nei luoghi di lavoro • Potenzia altri fattori di rischio: dà soppressione delle difese polmonari e aumenta la vulnerabilità nei confronti degli altri rischi presenti (polveri, tossici inalabili, agenti biologici, amianto, radon, ecc.) • Veicola altri fattori di rischio(piombo, PTFE, sostanze imbrattanti mani o guanti, i piani di lavoro su cui si appoggia la sigaretta, ecc.) • Funge da innesco perincendi o esplosioni

29. Il fumo nei luoghi di lavoro • è unfattore di distrazione: può favorire nelle lavorazioni e gli infortuni • ècausa di conflittualitàinternatra fumatori e non fumatori. • èfattore di confondimentoper l’attribuzione corretta del nesso eziologico nelle malattie professionali (BPCO, K polmonare, K vescicale, ecc), nelle azioni di monitoraggio biologico (CO, IPA) e negli studi epidemiologici.

30. Fumare sul lavoro determina • Più infortuni/incendi/esplosioni • Più malattie professionali • Maggiori assenze per malattia • Errori nelle lavorazioni/minore produttività • Potenzia i rischi legati alle esposizioni lavorative

31. SMETTERE DI FUMARE

32. Decidere di smettere di fumare è un processo decisionale, che si articola in vari momenti (stadi motivazionali) in ciascuno dei quali l’atteggiamento psicologico del fumatore è orientato in modo diverso. smettere di fumare

33. Stadi motivazionali Di Clemente CC, Prochaska JO preparazione precontemplazione Azione (tentativo) contemplazione mantenimento ricaduta non fuma più

34. Le 7 fasi del processo

35. determinanti della cessazione DIPENDENZA MOTIVAZIONE

36. dipendenza DIPENDENZA FISICA • Causata dalla nicotina (agisce sul SNC, è una delle droghe che dà maggior dipendenza) DIPENDENZA COMPORTAMENTALE • fumare diventa parte integrante del proprio modo di vivere, accompagnando molte azioni e situazioni quotidiane che non sembreranno più le stesse senza la sigaretta (caffè, televisione, pasti, auto, relax, stress, ecc.).

37. Domande Risposte Punti • Quanto tempo dopo il risveglio accende la prima sigaretta? • Entro 5 minuti • 6-30 minuti • 31-60 minuti • Dopo 60 minuti 3 2 1 0 • Trova difficile astenersi dal fumare in luoghi dove è vietato? • Si • No 1 0 • Quale tra tutte le sigarette che fuma in un giorno trova più gratificante? • La prima del mattino • Qualsiasi 1 0 • Quante sigarette fuma in una giornata? • 0-10 • 11-20 • 21-30 • > 31 0 1 2 3 • Fuma con maggiore frequenza nelle prime ore dopo il risveglio che nel resto della giornata? • Si • No 1 0 • Fuma anche se è tanto malato da dover rimanere a letto? • Si • No 1 0 Test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina

38. Test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina Interpretazione del test • 0-2 lieve dipendenza • 3-4 media dipendenza • 5-6 forte dipendenza • 7-10 dipendenza molto forte

39. questionario motivazionale di Mondor per la motivazione a smettere

40. questionario motivazionale di Mondor per la motivazione a smettere Possibilità di successo : >16 ottime 12-16 buone 6-12 discrete < 6 non è il momento

41. Strategie per un tentativo efficace • Prepararsi: ridurre il n° di sigarette al minimo, fumare la marca che non piace, imparare a conoscersi. • Fissare una data per smettere vicina nel tempo (meglio entro due settimane). Non accontentarsi di un impegno in un vago futuro. Non scegliere periodi di stress. • Smettere completamente(smettere gradualmente riduce le probabilità di successo).

42. Strategie per un tentativo efficace • Buttare via tutte le sigarette, accendini, posaceneri ecc. Il pacchetto superstite è una causa frequente di ricaduta. • Evitare i luoghi o le occasioni sociali dove è più facile fumare • Evitare la compagnia di fumatori;

43. Strategie per un tentativo efficace • Informare e chiedere il sostegnoe la collaborazione di familiari, amici e colleghi • Cercare un amico/collega con cui smettere insieme; • Preparare dei bigliettini:“ho deciso di smettere di fumare”(macchina, portafogli, bagno, cucina, ecc.)

44. Strategie per un tentativo efficace • Consultare il medico per la terapia farmacologicase più di 10-15 sigarette al giorno o test di Fagerstrom > 5 • Prendere nota di tutti i cambiamenti positivi derivanti dalla cessazione (e dei soldi risparmiati) • Fare tre esercizi di respirazione profonda almenotre volte al giorno

45. Strategie per un tentativo efficace • Scriveretutti i motivi che ci hanno portato a smettere e rileggerli ogni tanto. • Mantenersi occupato e impegnarsi un giorno alla volta. • Gratificarsi regalandosi qualcosa con i soldi risparmiati.

46. diario del fumo Nome ……………………………………….… Giorno della sett…………... Data………….. Pacchetto del giorno N°..… Sig.n° 1 ora luogo “con chi” b.1 2 3 4 motivo attività “ 2 “ “ “ “ “ “ “ 3 “ “ “ “ “ “ “ 4 “ “ “ “ “ “ “ 5 “ “ “ “ “ “ “ 6 “ “ “ “ “ “ “ 7 “ “ “ “ “ “ …. Grado di bisogno : 1 importantissimo • più della media • nella media • poco importante

47. rompere gli automatismi: fare qualcosa di diverso

48. Accorgimentidietetici • Bere molta acqua (almeno due litri) • Mangiare molta frutta e verdura cruda (carote, finocchi, ecc.) • Evitare pasti troppo abbondanti • Evitare alcool, caffè, cibi piccanti o particolarmente saporiti • Non soffermarsi a tavola dopo i pasti

49. regola dei “tre tre” • Il forte desiderio di fumare durerà solamente per 3 minuti, perciò tieni duro. • Il giorno peggiore sarà il giorno 3 • Le abitudini e i gesti del fumatore (tenere la sigaretta tra le dita, accenderla, spargere la cenere, ecc.) durano di solito 3 settimane.

50. in caso di craving • Fare la respirazione profonda • Bere lentamente un grosso bicchiere d’acqua a piccoli sorsi tenendo l’acqua in bocca per un attimo. • Cercare di distrarsi con qualcosa di alternativo, contare fino a 100 (la crisi dura tre minuti) • Telefonare a qualcuno