1 / 52

Anomalite e lindura te anesive te siperme

Anomalite e lindura te anesive te siperme. Dr.Zhenisa Hysenaj. Mekanizmi. Mos zhvillimi Mosdiferencimi Dublikimet Rritja asimetrike Mbirritje Hypoplasi Striktuarat Anomali difuze te gjeneralizuara. 1-Scapula alta.

ronia
Download Presentation

Anomalite e lindura te anesive te siperme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Anomalite e lindura te anesive te siperme Dr.Zhenisa Hysenaj

  2. Mekanizmi • Mos zhvillimi • Mosdiferencimi • Dublikimet • Rritja asimetrike • Mbirritje • Hypoplasi • Striktuarat • Anomali difuze te gjeneralizuara

  3. 1-Scapula alta • Rreth javes se 5 te jetes intrauterine , skapula fetale diferencohet ne nivelin e C4,C5,C6 • Ndermjet javes se 9-12 ben migrimin per ne pozicionin e zakonshem torakal ndermjet brinjes II-VII • Kur zbritja nuk ndodh njera shpatull qenderon me larte dhe eshte me e vogel se tjetra

  4. 2-Hipertrofia kongenital e humerusit • Deforimin ne varus dhe shkurtim te qafes se humerusit • 3-15 cm • Thuajse te gjitha rastet e raportuara jane unilaterale • Ankesat : kufizim ne abduksion te krahut, defekt kozmetik , hipertrofi te regjionit deltoid • Mjekimi : Osteotomi zgjatse permes fiksatorit te jashtem , intervenkut kirurgjikal kur diferenca >3 cm

  5. 3-Luksacion I lindur I kokes se radiusit • Shformim I rralle • Koka e radiusit lukson para anteriorisht , rralle pas posteriorisht • Eshte I pareponueshem me dore • Rezeksion I kokes se radiusit duhet shtyre sa te perfundoje rritja kockore , rekomandohet per heqjen e dhimbjes

  6. 4-Sinostoza radioulnare e lindur • Fuzionim I lindur I fundeve proksimale te radiusit dhe ulnes • Parakrahu fiksohet ne pronacion • Trajtimi eshte I veshtire , sps indet jane te shkurtuara • Nuk arrihet rrotullimi I parakrahut • Osteotomi ne 1/3 sup te radiusit dhe ulnes dhe fiksimi ne pozicion funksional

  7. 5-Manus varus • Mungesa e plote ose e pjesshme e radiusit • Trajtimi eshte shume I veshtire • Qellimi te permirsoje funksionin dhe aparencen

  8. 6-Brachymetakarpia • Shkurtim I lindur I nje ose me shume kockave metakarpale • Mund te preki njeren ose te dyja duart • Trajtimi – zgjatjen e kockes metakarpale permes osteogeneses distraktive me fiksator te jashtem

  9. Manus varus , Brachymetakarpia

  10. 7-Gishti I madh kercites I lindur • Semundje e rralle • Zakonisht bilaterale • Femija e mban gishtin ne madh te flektuar dhe nuk ben dot ekstensionin aktiv dh pasiv te tij • 30 % e rasteve sherohen vet gjate vitit te pare te jetes , ndersa interventet shtyhen deri ne moshen 2 vjec

  11. 8- Syndactylia • Nje ose me shume gishtrinj te dores kane nje kellef te perbashket lekure • Mjekimi eshte kirurgjikal , mosha per operacion eshte 3-4 vjec • Ne pjesen me te madhe te rasteve nuk ka sasi te mjaftueshme per mbylljen e plages, ndaj nevojitet transplant lekure

  12. Trigger thumb , Syndactylia

  13. 9-Polydactylia • Shformim me karakter trashegues • Femija lind me me shume se 5 gishtrinj ne dore • Mjekimi konsiston ne amputimin e gishtit te tepert

  14. 10-Kamptodaktylia • Qendrimi I flektuar I gishtrinjeve kryesisht ne artikulacionin interfalangeal proksimal • Nuk ben dot ekstensionin e plote pasiv dhe aktiv • Gishti I peste preket me shpesh • Korrigjim kirurgjikal

  15. Polydactylia, Kamptodaktylia

  16. 11-Klinodaktylia • Perkuljen laterale te nje falange • Semundje me transmetim autosomal dominant • Trajtimi kirurgjikal • jo me pare se mosha 2 vjec

  17. Anomalite e lindura te anesive te poshtme 1- Genu valgum -> angulacion medial I gjunjeve , si pasoje e deviacionit lateral te kockave tibiale ndaj boshtit longitudinal femoral - ekstremitetet inferiore kane pamjen e germes X - lodhen shpejt , kane dhimbje te kofsheve dhe kembeve , vrapojne me veshtiresi

  18. 2-Genu varum • Angulacion lateral te gjunjeve • Kur maleolat mediale tibiale qendrojne prane njera tjetres , kondilet femorale qendrojne larg , duke I dhene ekstremitetve pamjen e germes O • Eshte mjaft I zakonshem rreth moshes 2-3 vjec , por rreth 5-8 vjec vete-korrigjohet • Trajtimi –format e lehta , ngritja e takes se kepuces 0.6 cm nga ana e jashtme • Osteotomi ne extremitetin prox te tibies

  19. Genu valgum , genu varum

  20. 3- Tibia vara • Angulacion akut medial dhe rotacion medial I pjeses proksimale te tibies • Tipi infantil –ndermjet moshes 1-3 vjec dhe eshte bilateral • Tipi I adoleshences –pas moshes 9 vjec • Trajtimi ne stadet e lehta – orteze , ne stade te avancuara intervent kirurgjikal

  21. 4- Menisku diskoid • Menisku eshte I trashe I rrumbullaket ne forme disku • Nuk rreshqet lirshem ndermjet femurit dhe tibies por mund te dali ne pjese laterale te artikulacionit • Eshte me I predispozuar per tu demtuar , simptomat shfaqen ne moshen 6-14 vjec • Ndjesia e kercitjes gjate fleksionit dhe ekstensionit , dhimbje e vazhdueshme jo e forte • Kur eshte asimpotmatik ska nevoje per nderhyrje

  22. Tibia vara , menisku diskoid

  23. 5- Pes planus (kemba e sheshte ) • Mungesa e harkut normal longitudinal te anes mediale te kembes • Tendini I akilit eshte shpesh I shkurtuar • Pes planus te femijet dhe te rinjte zakonisht eshte fleksibel dhe kur nuk peshon ne kembe harku longitudinal I kembes eshte I dukshem , kur nuk vihet ne dukje dhe kur kemba nuk mbeshtetet ne toke eshte I fiksuar ose rigid

  24. Pes planus vazhdim • Te femijet nga moshe e ecjes deri 3 vjec me pes planus flexibel – kepucet ortopedike • 3-9 vjec orthose qe kemba te qendroje me komfort • 10-14 vjec orthose plus program ushtrimesh per forcimin e muskujve • Trajtim kirurgjikal

  25. 6- Talus vertikal kongenital • Patologji e rralle e kockave tarsale , shfaqet si forme rigide e pes planus • Zhvendosje e kockave , ligamenteve , tendinave rreth talusit • Vendosje rigide e pareponueshme e artikulacionit talonavicular • Trajtim kirurgjikal ne moshen 1-4 vjec

  26. Pes planus , talus vertical congenital

  27. 7-Pes equinovarus kongenital • Deformim I kembes ka tre elemente -equines -varus -adduksion Kane dhe defekte shoqeruese si : 1.atrofi e dukshme e muskulatures se pulpes , 2.hipotrofi e arteries tibiale anteriore , 3.kemba eshte rreth nje numer me e vogel ne gjatesi dhe gjeresi ne krahasim me ate normale , 4.rrotullim I brendshem I tibies , femija ecen me kembet e rrotulluara nga brenda

  28. Vazhim • Trajtimi fillestar eshte konservativ , seri manipulimesh korrigjuese te deformimit dhe fiksim me gips • Gipsi ndryshohet fillimisht cdo jave pastaj cdo 2 jave per 2-3 muaj • Kur korrigjimi nuk realizohet pas 3 muajsh indikohet nderhyrja kirurgjikale

  29. Pes equinovarus

  30. 8- Hallux varus kongenital • Eshte me shpesh unilateral , gishti I madh eshte I kthyer medialisht ne artikulacionin metatarso-falangeal • Shoqerohet me deformime te tjera : metatarsi I pare I shkurter I trashe , kocka ose gishta te tepert • Trajtimi varet nga grada e deformimit

  31. 9- Kemba e care • Kemba gaforre , ne pergjightsei nje ose me shume gishta dhe pjese te metatarseve mungojne • Trajtohet me nderhyrje kirugjikale

  32. 10- Digitus Maleus • Gishti cekic , pozicion anormal , fleksion interfalangeal proksimal I njerit nga kater gishtave te kembes , me shpesh preket I dyti • Trajtimi –nderhyrje kirurgjikale

  33. Hallux varus congenita, digitus maleus

  34. 11-Displazia zhvillimore dhe kongenitale e artikulacionit koksofemoral • Shkaku I vertet nuk dihet • Luaj rol faktore : gjenetik , hormonal , mekanike , mjedisor • Shkaku primar : laksiteti I kapsules artikulare , koka femorale del nga acetabuli pasi kapsula dhe ligametet artikulare jane te laksuar • Laksiteti – varet nga eskesi I hormoneve estrogjenike

  35. Vazhdim • Shumica e femijve diagnostikohen me vonese pas fillimit te ecjes ur duket calimi • Testet per DZHK behen brenda 24 oreve te para te lindjes • Ecja si e pates • Trajtimi : femija nen 6 muaj imobilizim me yzengjij pavlik , ose jastek Boga 4-6 muaj • 6-12 muaj– imobilizimi me shine abduktore dhe gips funksional • 1-3 vjec traksion skeletik uni ose bilateral • 3-8 vjec – reponim kirurgjikal

  36. DZHK

  37. Anomalite e trungut 1 – Torticollis Qafe e shtrember , qendrim I detyruar anesh I qafes dhe kokes Zhvillohet mbi bazen e shkurteses ose kontraktures se njerit nga muskujt sternokleidomastoideus Shkaku : fibrotizim I muskulit ne pjesen distale

  38. Vazhdim • Femija nuk leviz dot koken ne te gjitha drejtimet , e mban koken ne nje ane • Forma e dyanshme eshte e rrale • Trajtimi : redresimet me dore duke zgjat gradualisht muskulin , 5-6 here ne dite • Trajtim kirurgjikal ne moshen mbi 1 vjec

  39. Tortikolis

  40. Patologjite e shpines kurrizore • Shpina perbehet nga 12 vertebra torakale dhe 5 lumbare • Ekzaminimi kryhet zhveshur , fillimisht ne qendrim vertikal pastaj shtrire

  41. 1-Hemivertebra • Trupi I vertebres si pasoje e crregullimeve ne procesin e diferencimit dhe osifikimit nuk zhvillohet I plote por duket si pyke ndermjet vertebrave normale • Shkakton zhvillimi e kurbave skoliotike , kifotike , ose kombinimin e tyre kifoskolioza

  42. Hemivertebra

  43. Skolioza –deformim qe vjen si rrjedhoje e nje kurbimi anesor te nje segmenti te shtylles kurriozre ndaj boshtit gjatesor te saj • Kifoza kurbim patologjik antero posterior I kolones vertebrale me konveksitet nga pas • Trajtimi –artrodeze e segmentit anomalik

  44. Skolioza , Kifoza

  45. 2-Spondiloesteza • Rreshqitja para e trupit te nje vertebre se bashku me shtyllen vertebrore siper saj , ndaj trupit te vertebres nen te • Lokalizohet zakonisht ne zonen lumbare • Dhimbje mesi dhe sindrome radikulare nga komprimimi I radikseve nervor • Shpesh nuk kerkojne mjekim te posacem –analgjezike , kirurgji –spondilodeza

  46. Spondilosteza

  47. 3-Spina bifida • Defekti I lindur I harqeve vertebrore , shpesh shoqeruar me displazi te medules spinale dhe membanave te saj • Zakonisht lokalizohet ne zonen lumbosakrale • Kur defekti eshte I madh permes tij prolabon permbajtja e kanalit spinal ne formen e hernies (spina bifida aperta )

  48. Spina bifida occulta – defekti I vogel ne trajten e nje te care te thjeshte nga mosbashkimi mes tyre I laminave te nje vertebre ose I madh me munges e plote te harqeve te disa vertebrave • Trajtimi – ne spina bifida aperta kurohen meningocelet dhe meningo-mielocelet , ndersa ne spina bifida occulta nuk kerkon trajtim

More Related