2011-2013 m. VLK strateginio veiklos plano projekto pristatymas

1. 2011-2013 m. VLK strateginio veiklos plano projekto pristatymas VLK 2010-04-23

2. Programiniai elementai Kryptis Ką darysim tikslui pasiekti Kokius tikslus kelsim Ką darysim uždaviniui įgyvendinti EFEKTAS REZULTATAS Strateginis tikslas PRODUKTAS Efekto kriterijai Rezultato kriterijai ĮGYVENDINIMAS Kaip matuosim įgyvendinimą Vertinimo Kriterijai

3. Strateginio plano schema kriterijai kriterijai kriterijai kriterijai kriterijai Efekto kriterijai kriterijai kriterijai kriterijai kriterijai kriterijai

4. Tikslai Strateginis tikslas

5. Strateginis tikslas - Užtikrinti sveikatos sistemos finansinį tvarumą, didinti gyventojų pasitikėjimą privalomojo sveikatos draudimo sistema Efekto kriterijai: • Didėjantis gyventojų pasitikėjimas PSD sistema; • Finansinio sveikatos sistemos tvarumo užtikrinimas.

6. Uždaviniai 1 tikslas

7. 1 tikslas. Optimizuoti teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą, stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą Rezultato kriterijai: 01. Stacionarinių paslaugų kiekio, tenkančio 100-ui gyventojų, mažėjimas. 02. Prioritetinių paslaugų kiekio, tenkančio 100-ui gyventojų, didėjimas. 03. Santykis tarp lėšų dalies, mokamos už skatinamąsias paslaugas ir gerus darbo rezultatus bei prevencines programas, ir lėšų dalies, mokamos už vieną prisirašiusį gyventoją. 04. Prisirašiusiųjų prie šeimos gydytojų skaičiaus santykis su visais prisirašiusiais gyventojais

8. 1 uždavinys. Suformuoti racionalesnę sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą, kuri užtikrintų saugias ir kokybiškas paslaugas Priemonės: 01. Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo III etapo įgyvendinimas. 02. TLK sutarčių su ASPĮ sudarymo, vykdymo ir priežiūros proceso stebėsena. 03. Ekonomiškai efektyvių paslaugų formų teikimo plėtojimas. 04. Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų teikimo optimizavimas. 05. Medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo optimizavimas. 06. Ligonių kasų atliekamos ASPĮ ir vaistinių kontrolės veiksmų koordinavimas. 07. Šeimos gydytojų ir specialistų, teikiančių pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, apmokėjimo sistemos tobulinimas. 08. Dantų protezavimo paslaugų laukimo eilės stebėsena.

9. 1 uždavinys. Suformuoti racionalesnę sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą, kuri užtikrintų saugias ir kokybiškas paslaugas Produkto kriterijai: 01. Dienos chirurgijos paslaugų kiekio, tenkančio 100-ui gyventojų, didėjimas. 02. Dienos stacionaro paslaugų kiekio, tenkančio 100-ui gyventojų didėjimas. 03. Ambulatorinės reabilitacijos dalies visoje reabilitacijos paslaugų struktūroje augimas, procentais. 04 Išlaidos medicininės reabilitacijos paslaugoms kompensuoti, tenkančios vienam statistiniam gyventojui, litais 05. Vaikų sveikatos priežiūros intensyvumas procentais. 06. Suaugusiųjų sveikatos priežiūros intensyvumas procentais 07. Kartotinių kontrolės procedūrų (toliau – KP), kurių metu nenustatyta kartotinių pažeidimų, didėjimas, procentais. 08. ASPĮ kontrolės periodiškumas, procentais. 09. Vaistinių kontrolės periodiškumas, procentais.

10. 2 uždavinys. Plėtoti prevencines programas Priemonės: 01. Gyventojų patikrinimų dėl širdies – kraujagyslių ligų ir vėžinių susirgimų skatinimas, skiriant pakankamą finansavimą. 02. Prevencinių programų eigos stebėsenos užtikrinimas. 03. Prevencinių programų efektyvumo analizės atlikimas. Produkto kriterijai: 01. Prevencinių programų aprėptys procentais: Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš PSDF biudžeto lėšų, finansavimo programa. 02. Prevencinių programų aprėptys procentais: Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programa. 03. PSDF biudžeto lėšų prevencinėms programoms finansuoti santykis su PSDF biudžeto lėšomis sveikatos programoms finansuoti, procentais, ne mažiau.

11. 3 uždavinys. Mažinti kompensuojamųjų vaistų kainas ir gerinti jų prieinamumą gyventojams Priemonės: 01. Kompensuojamų vaistų kainų mažinimas, skatinant pigesnių generinių vaistų vartojimą ir gerinant naujų, inovatyvių, vaistų prieinamumą gyventojams. 02. Brangiausių vaistų išlaidų mažinimas, tobulinant sutartis su vaistų gamintojais. 03. PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms analizės atlikimas. 04. Kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių suvartojimo pokyčių stebėsena, viešinant neracionalų vaistų skyrimą. Produkto kriterijai: 01. Pacientų priemokos už kompensuojamuosius vaistus dalies mažėjimas, lyginant su PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams dalimi procentais. 02. Naujai pradėtų kompensuoti originalių vaistų bendriniais pavadinimais skaičius. 03. Išlaidų kompensuojamiesiems vaistams dalis, palyginti su visų parduotų receptinių vaistų įsigijimo išlaidomis, procentais. 04. Išlaidų kompensuojamiesiems generiniams vaistams dalis, palyginti su visų parduotų kompensuojamųjų vaistų įsigijimo išlaidomis, procentais.

12. 4 uždavinys. Užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą ortopedijos techninėmis priemonėmis Priemonės: 01. Ortopedijos techninių priemonių (toliau – OTP) kainodaros valdymo proceso tobulinimas (bazinių kainų skaičiavimo metodikos sukūrimas) ir kontrolė, siekiant subalansuoti OTP kainas. 02. Sutarčių su OTP gaminančiomis įmonėmis sudarymo tvarkos ir sąlygų parengimas, didinant skaidrumą ir sudarant vienodas sąlygas gamintojams konkuruoti. 03. OTP skyrimo ir pritaikymo kontrolės mechanizmų tobulinimas. 04. Išlaidų už įsigytas ortopedijos technines priemones kompensavimas. Produkto kriterijai: 01. Pagamintų OTP skaičiaus per metus santykis su visų priimtų OTP užsakymų skaičiumi per metus. 02. Kompensacijos laukimo eilė už įsigytas OTP, mėnesiais.

13. 5 uždavinys. Užtikrinti ES šalių socialinės apsaugos sistemas koordinuojančių Europos Parlamento ir Tarybos reglamentų, įgyvendinimą sveikatos draudimo srityje Priemonės: 01. LR apdraustiesiems ES/EEE šalyse suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimas. 02. LR apdraustiesiems ES/EEE šalyse suteiktų ir apdraustųjų asmeninėmis lėšomis apmokėtų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidų kompensavimas. 03. Paraiškų ES/EEE šalių kompetentingosioms įstaigoms dėl jų apdraustiesiems Lietuvoje suteiktų medicinos pagalbos paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, išlaidų kompensavimo rengimas ir teikimas. Produkto kriterijai: 01. VLK finansinių įsipareigojimų už Lietuvos Respublikoje privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims ES/EEE šalyse suteiktas būtinosios medicinos pagalbos paslaugas vykdymas, procentais.

14. Uždaviniai 2 tikslas

15. 2 tikslas. Plėtoti viešojo administravimo paslaugas, skatinti visuomenę naudotis privalomojo sveikatos draudimo teikiamomis galimybėmis Rezultato kriterijai: 01. Apdraustųjų ir draudžiamųjų santykio skirtumo mažėjimas procentais. 02. Gyventojų apklausų rezultatai – didėjantis visuomenės pasitikėjimas ligonių kasomis, indeksas. 03. Fizinių asmenų kreipimosi į TLK, išskyrus kreipimąsi dėl Europos sveikatos draudimo kortelės, skaičiaus mažėjimas, procentais.

16. 1 uždavinys. Elektroninių sveikatos paslaugų gyventojams, pacientams, sveikatos priežiūros įstaigoms ir specialistams kūrimas ir plėtojimas Priemonės: 01. IS „SVEIDRA“ modernizavimas, pritaikant prie pasikeitusių juridinių aktų ir duomenų apdorojimo technologinių galimybių bei iškilusių naujų funkcinių poreikių. 02. E paslaugų plėtojimas, sukuriant vartotojų poreikius ir teisės aktuose nustatytus reikalavimus atitinkančias interneto svetaines, intranetą, o vėliau – ligonių kasų portalą. 03. Finansų valdymo ir apskaitos sistemos (FVAIS) įdiegimas, skirtas tvarkyti buhalterinę apskaitą ir sudaryti ataskaitas pagal viešojo sektoriaus apskaitos ir atskaitomybės standartus bei su finansais susijusių procesų kontrolės vykdymui. 04. Giminingų diagnozių grupavimo (DRG) programinės įrangos, reikalingos tinkamam DRG funkcionavimui, įdiegimas. 05. Elektroninių duomenų mainų su Europos Sąjungos šalimis sistemos (EDMIS) sukūrimas.

17. 1 uždavinys. Elektroninių sveikatos paslaugų gyventojams, pacientams, sveikatos priežiūros įstaigoms ir specialistams kūrimas ir plėtojimas Priemonės: 06. „Vieno skambučio“ sistemos diegimas, draudžiamųjų aptarnavimas vienoje vietoje, nepriklausomai nuo kreipimosi pateikimo būdo. 07. Pasirengimas nacionalinės elektroninės sveikatos sistemos (NESS) tvarkytojo funkcijų vykdymui. 08. Ligonių kasų informacinių sistemų duomenų saugos užtikrinimas. Produkto kriterijai: 01. E. paslaugų (viešųjų elektroninių paslaugų, teikiamų fiziniams ir juridiniams asmenims) skaičius. 02. Pasirengimo darbui pagal viešojo sektoriaus apskaitos standartus laipsnis, procentais. 03. „Vieno langelio“ principo įgyvendinimo laipsnis, procentais. 04. Sukurtos priemonės informacijos mainams su ES valstybėmis elektroniniu būdu. Projekto įgyvendinimo mastas, procentais.

18. 2 uždavinys. Efektingiau informuoti visuomenę apie privalomojo sveikatos draudimo teikiamas galimybes, užtikrinti dialogą su gyventojais, medikų bendruomene ir partneriais Priemonės: 01. Visuomenės informavimo plano įgyvendinimas, siekiant geriau informuoti tikslines visuomenės grupes ir plėtoti dialogą. 02. Ligonių kasų bendradarbiavimo su gyventojais, medikų bendruomene ir partneriais plėtojimas. 03. Visuomenės nuomonės apklausų, kurių tikslas – nustatyti visuomenės informuotumą, pasitikėjimą ir pasitenkinimą privalomojo sveikatos draudimo sistema, ligonių kasomis ir gydymo įstaigomis bei sekti jų pokyčius, vykdymas. 04. Privalomojo sveikatos draudimo rėmimo programų bei rėmėjų (savanorių) sambūrio ir jo veiklos koncepcijos parengimas.

19. 2 uždavinys. Efektingiau informuoti visuomenę apie privalomojo sveikatos draudimo teikiamas galimybes, užtikrinti dialogą su gyventojais, medikų bendruomene ir partneriais Produkto kriterijai: 01. Visuomenės informuotumo apie ligonių kasų veiklą pokyčiai, procentais. 02. Interneto svetainės lankytojų skaičius per metus. 03. Ligonių kasų išleistų spaudinių ir leidinių skaičius. 04. Informacinių pranešimų žiniasklaidai skaičius. 05. Informavimo per radiją, televiziją – dalyvavimo laidose – skaičius. 06. Ligonių kasų atstovų diskusijų, susitikimų su gyventojų interesams ir medikų interesams atstovaujančiomis organizacijomis skaičius.

20. 3 uždavinys. Tobulinti draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro sistemą Priemonės: 01. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro tobulinimas. 02. Informacinės sistemos pritaikymas automatiniam apsikeitimui duomenimis tarp kompetentingų institucijų. 03. Sveikatos draudimo mokesčių perdavimo vienam mokesčių administratoriui reglamentavimas. Produkto kriterijai: 01. Automatinio duomenų apie draustumą patekimo į draudžiamųjų registrą mastas, procentais. 02. Apsikeitimo duomenimis tarp kompetentingų institucijų (VMI, Darbo birža ir kt.) mastas, procentais.

21. Uždaviniai 3 tikslas

22. 3 tikslas. Tobulinti sveikatos priežiūros paslaugų finansavimo sistemą, didinti PSDF biudžeto lėšų panaudojimo efektyvumą • Rezultato kriterijai: • 01. Einamųjų bei praeitų metų centralizuotai perkamų vaistų ir MPP pirkimo kainų pokytis, procentais. • 02. Įstatymo numatytų ligonių kasų veiklos išlaidų normos ir faktiškai panaudotų veiklos išlaidų atotrūkio mažėjimas, procentais.

23. 1 uždavinys. Didinti paslaugų apmokėjimo efektyvumą, PSDF biudžeto išlaidas planuoti atsižvelgiant į nustatytas prioritetines sritis Priemonės: 01. Teritorinių sveikatos priežiūros netolygumų analizė, finansavimo formulės tobulinimas atsižvelgiant į rezultatus. 02. Finansavimo prioritetinėms kryptims užtikrinimas. 03. 2012-2014 m. valstybės lėšomis draudžiamųjų asmenų skaičiaus prognozės atlikimas ir 2012 m. PSDF biudžeto prognozės projekto ir 2012 m. PSDF biudžeto projekto parengimas. 04. Apmokėjimo už pirminę asmens sveikatos priežiūrą tobulinimas, didinant lėšų dalį skirtą ne už prirašytą gyventoją, o už suteiktas paslaugas. 05. GMP paslaugų apmokėjimo tvarkos tobulinimas. Produkto kriterijai: 01. PSDF biudžeto lėšų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti, santykis su PSDF biudžeto lėšomis asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti, procentais, ne mažiau. 02. PSDF biudžeto lėšų šeimos gydytojams už gerus darbo rezultatus ir skatinamąsias paslaugas apmokėti santykis su PSDF biudžeto lėšomis pirminei ambulatorinei asmens sveikatos priežiūrai apmokėti, procentais, ne mažiau.

24. 2 uždavinys. Užtikrinti teisingesnį stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą, taikant tarptautinį giminingų diagnozių grupių (DRG) metodą Priemonės: 01. Apmokėjimo pagal DRG sistemą poveikio ASPĮ biudžetams modeliavimas ir vertinimas. 02. DRG įdiegimas visose stacionarines paslaugas teikiančiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose. 03. Naujos asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainodaros, atitinkančios paslaugų teikimo sąnaudas parengimas, remiantis veikla pagrįstų sąnaudų skaičiavimo metodika (angl. activity based costing – ABC). Produkto kriterijai: 01. ASPP klasifikavimo pagal giminingų diagnozių grupes (DRG) sistemos diegimo laipsnis, procentais. 02. ASPP, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, bazinių kainų skaičiavimo naujos metodikos parengimas, procentais.

25. 3 uždavinys. Tobulinti PSDF biudžeto administravimą, vykdyti privalomojo sveikatos draudimo funkcionavimo rodiklių stebėseną Priemonės: 01. Pasirengimas tvarkyti buhalterinę apskaitą ir sudaryti ataskaitas pagal viešojo sektoriaus apskaitos ir atskaitomybės standartus. 02. PSDF biudžeto planavimo, vykdymo ir apskaitos procesų reglamentavimo tobulinimas. 03. PSDF biudžeto rezervo naudojimo koncepcijos parengimas. 04. Dalyvavimas pagal kompetenciją papildomo (savanoriško) sveikatos draudimo diegimo procese. 05. Pasiūlymų LR sveikatos draudimo įstatymui parengimas, tobulinant privalomojo sveikatos draudimo įmokų sistemą. 06. Privalomojo sveikatos draudimo funkcionavimo rodiklių stebėsena. Produkto kriterijai: 01. Privalomojo sveikatos draudimo funkcionavimo rodiklių duomenų surinkimo procentas.

26. 4 uždavinys. Tobulinti ligonių kasų vykdomų centralizuotų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių pirkimus Priemonės: 01. Medicininių technologijų vertinimas, vertinant naujus vaistus ir MPP, nustatant jų skyrimo kriterijus, atsižvelgiant į ligos paplitimą bei NICE (National Institute for Clinical Excellence) ir EMEA (European Medicines Agency) rekomendacijas, deguonies terapijos skyrimo kriterijų peržiūrėjimas. 02. PSDF biudžeto lėšų centralizuotai vykdomiems pirkimams didinimas, siekiant užtikrinti kuo didesnį vaistų bei medicinos pagalbos priemonių poreikio tenkinimą. 03. Palankiausių kainų siekimas centralizuotai perkant vaistus ir MPP. 04. Ambulatoriniam gydymui skirtų vaistų išbraukimas iš centralizuotai perkamų vaistų sąrašo. 05. Vaistų atspariai tuberkuliozei centralizuotas pirkimas.

27. 4 uždavinys. Tobulinti ligonių kasų vykdomų centralizuotų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių pirkimus Priemonės: 06. Pacientų aprūpinimas endoprotezais, optimizuojant pacientų pasirinkimo galimybę. 07. Optimalus PSDF biudžeto lėšų naudojimas, organizuojant pacientų aprūpinimą deguonies terapija ir kochliariniais implantais. Produkto kriterijai: 01. Vidutinė vaistų bei medicinos pagalbos priemonių poreikio tenkinimo pokyčio reikšmė. 02. Laukiančių klubo ir kelio sąnario pirminio endoprotezavimo pacientų skaičius. 03. Operuotų asmenų skaičiaus ir centralizuotai nupirktų lęšiukų santykis.

28. Uždaviniai 4 tikslas

29. 4 tikslas. Padidinti veiklos valdymo rezultatyvumą Rezultato kriterijai: 01. Metiniuose veiklos planuose užfiksuotų siekiamų veiklos tikslų įgyvendinimo laipsnis, procentais. 02. Veiklos valdymo biudžeto ir darbuotojų santykis.

30. 1 uždavinys. Tobulinti veiklos valdymą Priemonės: 01. Ligonių kasų veiklos planavimo sistemos tobulinimas. 02. Privalomojo sveikatos draudimo sistemos ilgalaikės plėtros plano projekto parengimas. 03. Ligonių kasų veiklos stebėsenos sistemos veikimo užtikrinimas ir plėtra. 04. Rizikos valdymo sistemos sukūrimas ir įdiegimas. 05. TLK veiklos koordinavimo koncepcijos sukūrimas ir jos įgyvendinimas. 06. TLK skirto PSDF biudžeto lėšų panaudojimo kontrolės sistemos tobulinimas. Produkto kriterijai: 01. Veiklos planavimo sistemos diegimo laipsnis, procentais. 02. Ligonių kasų veiklos stebėsenos sistemos funkcionavimo laipsnis, procentais. 03. Veiklos tęstinumo rizikos valdymo sistemos diegimo laipsnis, procentais. 04. IT paslaugų kokybės standartų (ISO 27001 ir ISO 2000) įdiegimo laipsnis ligonių kasų sistemoje, procentais. 05. TLK veiklos koordinavimo koncepcijos sukūrimas ir jos įgyvendinimo laipsnis, procentais.

31. 2 uždavinys. Plėtoti žmogiškuosius išteklius Priemonės: 01. Ligonių kasų žmogiškųjų išteklių valdymo sistemos analizės atlikimas, situacijos įvertinimas. 02. Ligonių kasų darbuotojų kompetencijų vertinimo atlikimas ir kompetencijų valdymo sistemos modelio parengimas. 03. Ligonių kasų žmogiškųjų išteklių valdymo sistemos modelio parengimas. 04. VLK ir TLK darbuotojų tobulinimosi savo veiklos srityje motyvavimas. 05. Darbuotojų atsiskaitymo už mokymus įvedimas. 06. Personalo vidinės apklausos atlikimas. 07. Ligonių kasų perkėlimo į kitas patalpas įvertinimo analizės atlikimas. Produkto kriterijai: 01. Vienam VLK / TLK etatui tenkantis apdraustųjų skaičius, tūkst. 02. Kvalifikacijos kėlimo valandų skaičius vienam VLK/ TLK darbuotojui. 03. Personalo pasitenkinimo augimo indeksas. 04. Nusidėvėjusio, netinkamo naudoti turto dalis, palyginti su visu turimu turtu, procentais. 05. Darbo vietų atitikimas higienos normoms, procentais

32. 3 uždavinys. Šalinti korupcijos ligonių kasose bei neteisėto ar nepagrįsto PSDF lėšų naudojimo prielaidas, ugdant įstaigos darbuotojų bei visuomenės nepakantumą korupcijai Priemonės: 01. PSDF biudžeto planavimo, paskirstymo ir kontrolės tobulinimas ligonių kasose, vieningai reglamentuojant TLK kompensuojamų paslaugų mąsto nustatymą ASPĮ bei VLK užtikrinant efektyvią PSDF biudžeto lėšų valdymo kontrolę. 02. Viešųjų pirkimų proceso tobulinimas. 03. Visuomenės ir ligonių kasų darbuotojų švietimas ir informavimas, ugdant visuomenės ir įstaigos darbuotojų nepakantumą korupcijai. 04. Korupcijos rizikos valdymo vertinimas. Produkto kriterijai: 01. VLK korupcijos prevencijos programos priemonių įgyvendinimo 2010 – 2011 m. plano įgyvendinimo laipsnis, procentais. 02. Lankytojų korupcijos patirties ligonių kasose ir Ligonių kasų lankytojų nuomonės apie korupcijos pasireiškimo tikimybę santykio pokyčiai, procentais 03. Ligonių kasų darbuotojams pasitvirtinusių įtarimų padarius korupcinio pobūdžio nusikalstamas veikas, skaičius