1 / 20

“slikken of stikken” NAVA beademing

“slikken of stikken” NAVA beademing. Martha de Bruin Anesthesioloog-intensivist Vlietland ziekenhuis. Slikken of stikken NAVA beademing. Mechanisme van de ademhaling Vragen aan Mechanisme van beademing Servo-i Evita 4 NAVA Conclusie Vragen ?. Mechanisme van de ademhaling. Vragen aan.

rossa
Download Presentation

“slikken of stikken” NAVA beademing

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “slikken of stikken”NAVA beademing Martha de Bruin Anesthesioloog-intensivist Vlietland ziekenhuis schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  2. Slikken of stikkenNAVA beademing • Mechanisme van de ademhaling • Vragen aan • Mechanisme van beademing • Servo-i • Evita 4 • NAVA • Conclusie • Vragen ? schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  3. Mechanisme van de ademhaling schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  4. Vragen aan • Albert Schweitzer ziekenhuis Ja • Erasmus medisch centrum Ja • Havenziekenhuis Neen • IJsselland ziekenhuis Neen • Ikazia ziekenhuis Neen • Maasstad ziekenhuis Neen • Rivas zorggroep Neen • Ruwaard van Putten ziekenhuis Neen • Sint Franciscus gasthuis Neen • Vlietland Ja • Ziekenhuis Dirksland Neen • Reinier de Graaff Gasthuis Ja • Bronovo ziekenhuis Ja • Westeinde ziekenhuis Ja • Groene hart ziekenhuis ja schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  5. Mechanisme van de ademhaling • Ademhalen voor O2 en CO2 uitwisseling • Uitwisseling tussen lucht en bloed • Respiratie controle middels • Sensoren die informatie krijgen en sturen • Respiratie centrum voor coördinatie • Effectoren die uitvoeren schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  6. Mechanisme van de ademhaling schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  7. Mechanisme van de ademhaling • Inspiratie door diafragma • Signaal van n. phrenicus van cervicale segmenten 3,4 en 5 • Vt=500 ml maar 3 cm water druk nodig • Negatieve drukken in de long “driving” druk • Eind expiratoire druk negatief • Flow afhankelijk van omtrek trachea en tube • Flow bepaald de druk die opgebouwd wordt • Diffusie van O2 en CO2obv partiële druk • Anatomische dode ruimte 150 ml schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  8. Mechanisme van beademen schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  9. Mechanisme van beademen • Elke methode waarbij een mechanisch apparaat helpt of zorgt voor de lucht die nodig is om een patiënt te laten ademhalen • Tot 1950 middels negatieve drukken  “de ijzeren long” rondom de thorax van de patiënt • Apparaat groot, slecht getolereerd, geen revalidatie mogelijk. • Positieve druk apparaten ontwikkeld schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  10. Mechanisme van beademen • Servo I Evita XL schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  11. Mechanisme van beademen • Servo-i • Beademingsvormen • Pressure control SIMV ( VC) + PS • Volume control SIMV ( PC ) + PS • Pressure regulated volume control • NIV pressure control SIMV (PRVC) + PS • Volume support Bi-vent • Pressure support NAVA • NIV pressure support schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  12. Mechanisme van beademen • Servo-i • Een constante gasflow aanwezig (2 L/min) • Bij volume beademing blijft de flow gelijk • Bij druk beademing blijft de druk gelijk • Een trigger is nodig bij support mode • Inspiratoire stijgtijd bij control en support mode • Einde inspiratoire cyclus bij controle en support mode schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  13. Mechanisme van beademen • Servo-i • Support mode • Teug volume (ml) of pressure support boven PEEP • PEEP (cmH2O) • Zuurstof concentratie (%) • Inspiratoire stijgtijd (s) • Trigger flow of trigger druk • Eind inspiratoire cyclus (%) schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  14. Mechanisme van beademen • Evita 4 • beademingsvormen • Intermittent positive pressure ventilation • Biphasic positive airway pressure • Assisted spontaneous breathing • Synchronized intermittent mandatory ventilation schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  15. Mechanisme van beademen • Evita 4 • Geen constant flow • Flowtrigger • Zucht • Auto flow • Inspiratie flow • Inspiratie tijd • Druk stijg tijd schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  16. Mechanisme van beademen • Evita 4 • ASB • Druk assistentie (cm H2O) • PEEP (cm H2O) • Zuurstof concentratie (%) • Druk stijg tijd • Flow trigger schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  17. Mechanisme van beademen • Christen Sinderby • Sinds 1995 • Patiënten synchronie met machine • Effecten van beademing op diafragma • Effecten van diafragma activiteit en longvolume • Triggering van de beademingsmachine • Cyclisch gebruik inspiratoire en expiratoire spieren • Intrinsiek PEEP overwinnen schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  18. Mechanisme van beademen • NAVA Ademhalingscentrum Ideale techniek Centraal zenuwstelsel Nervus phrenicusNAVA Diafragma contractie Borst en Long uitzetting Luchtweg druk, flow en Traditionele volume verplaatsing beademings- (begin van inspiratie) vormen schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  19. Mechanisme van beademen schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

  20. schakels in de zorg 2011, vlietland ziekenhuis

More Related