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JULHO 20, 1969. IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS. INFARTO DO MIOCARDIO. HEMORRAGIA CEREBRAL. CÂNCER. TECNOLOGIA. TRAUMA. TRANSPLANTES. INSUFICIÊNCIAS ORGÂNICAS. HEMORRAGIA DIGESTIVA. ANESTESIA. TECNOLOGIA IMPACTO. DIAGNÓSTICO
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IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS
INFARTO DO MIOCARDIO HEMORRAGIA CEREBRAL CÂNCER TECNOLOGIA TRAUMA TRANSPLANTES INSUFICIÊNCIAS ORGÂNICAS HEMORRAGIA DIGESTIVA ANESTESIA
TECNOLOGIA IMPACTO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO PREVENÇÃO
MEDICINA AVANÇOS • ANESTESIA • ASSEPSIA - ANTISSEPSIA • ANTIBIÓTICOS • “SUPORTE” METABÓLICO • TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS • VIDEOCIRURGIA • MÉTODOS DE IMAGEM • GENÉTICA • ROBÓTICA
TECNOLOGIA • INOVAÇÃO TECNOLÓGICA SEM PRECEDENTES NA ÁREA DA MEDICINA • 50% DOS AVANÇOS TERAPÊUTICOS HOJE DISPONÍVEIS NÃO EXISTIAM HÁ 10 ANOS (O. M. S.)
“DESDE O ADVENTO DA OPERAÇÃO DE INVASÃO MÍNIMA, A CIRURGIA E A PRÁTICA CIRÚRGICA NÃO SÃO MAIS AS MESMAS. MUDANÇAS NA ATITUDE, PRÁTICA E TREINAMENTO SÃO NECESSÁRIAS” CUSCHIERI, 1995
“O “SISTEMA HALSTEDIANO” BASEADO NA RESIDÊNCIA PRODUZIU GERAÇÕES DE HÁBEIS CIRURGIÕES.ENTRETANTO AS MODIFICAÇÕES NO MODELO ASSISTENCIAL E O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS TECNOLOGIAS ESTÃO MODIFICANDO ESTE SISTEMA” HALSTED 1852 - 1922 KRUMMEL, 2000
CIRURGIA GERAL FUTURO • TELECIRURGIA • CIRURGIA POR COMPUTADOR • SIMULADORES • CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM • CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA • ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA
Pellegrini CA, Warshaw AL, Debas HT. Residency Training in Surgery in the 21st Century: A New Paradigm. Surg 2004; 136(5):953-965.
Or….What is wrong with the operating room? Why Simulation?
relatively disorganized unpredictable time consuming costly not driven by curricular but on clinical needs subject to available opportunity assessment and validation are difficult patient safety may be jeopardized. Learning on the job
“A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING STUDIO” SATAVA ,2001. “PODEMOS AFIRMAR COM SEGURANÇA QUE, NO FUTURO, A CIRURGIA TERÁ UMA RELAÇÃO MAIOR COM OS COMPUTADORES. TODA OPERAÇÃO SERÁ EM ALGUM MOMENTO, AUXILIADA POR COMPUTAÇÃO OU TOTALMENTE POR ROBÔS, MAS NUNCA SEM SUPERVISÃO MÉDICA” WYSOCKI etal, 2003
TECNOLOGIA “CONFLITO ENTRE A ENORME TECNOLOGIA INCORPORADA E A FORMAÇÃO DE UM MÉDICO COM HABILIDADES QUE TEM DE SER APREENDIDAS. CONFLITO ENTRE ENSINAR ESPECIALIDADES E ENSINAR DE CADA ESPECIALIDADE AQUILO QUE TODO MÉDICO TEM QUE SABER, INCLUINDO TREINAMENTO EM URGÊNCIAS. JATENE, A. - 2009.
“ O AUMENTO DA “SOFISTICAÇÃO” DA MEDICINA E OS RÁPIDOS AVANÇOS TECNOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DETERMINARAM UM NATURAL E INEVITÁVEL PROCESSO DE CRIAÇÃO OU DEFINIÇÃO DE ESPECIALIDADES” MAIER, 1992
“COMO RESULTADO DO AVANÇO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO E DO CRESCIMENTO DO CONHECIMENTO MÉDICO OS NOVOS E JOVENS MÉDICOS ASPIRAM SER “SUPERESPECIALISTAS” PATIÑO, 2002
TECNOLOGIA • UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS DISPONÍVEIS TEM SIDO ADEQUADA? • ESTAMOS PRATICANDO UMA MEDICINA DE QUALIDADE? • ESTÁ SENDO UTILIZADA DE FORMA CORRETA? • QUAL É A CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DA TECNOLOGIA? • ALUNO/MÉDICO ESTÃO SENDO PREPARADOS PARA UMA MEDICINA DO PRESENTE/FUTURO?
CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO SÉCULO XXI • INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS DIAGNÓSTICOS • INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS TERAPÊUTICOS • ENVELHECIMENTO E URBANIZAÇÃO DA POPULAÇÃO • MUDANÇA SUBSTANCIAL DO PERFIL DO DOENTE
CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO SÉCULO XXI • ENFRAQUECIMENTO DA RELAÇÃO MÉDICO /DOENTE E AUMENTO PROGRESSIVO DE QUESTIONAMENTOS POR PARTE DA SOCIEDADE • TENDÊNCIA CRESCENTE À ADOÇÃO DA MEDICINA “DEFENSIVA” • TENDÊNCIA À FRAGMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL EM ESPECIALIDADES PROGRESSIVAMENTE MAIS RESTRITAS
Cambiosculturales en la sociedadafectan la forma en que los cirujanostratanpacientes Educacionquirurgicaestaadaptandoseparaproducir el cirujanocapaz de enfrentar los cambiossociales Enfasis en la formacionhumanista, en el desarrollo de habilidadesparatrabajar en equipo, en el uso de simulacion y en el profesionalismo. PELLEGRINI, 2006
PERSPECTIVAS DÚVIDAS DESAFIOS SÉCULO XXI
SÉCULO XXI PERSPECTIVAS GENÉTICA BIOINFORMÁTICA BIOENGENHARIA ? MÉDICO & CIENTISTA • ENGENHARIA GENÉTICA • BIOLOGIA MOLECULAR • CELULAS TRONCO • TRANSPLANTE DE CELULAS FETAIS • AVANÇOS NA TECNOLOGIA DE IMAGEM • BIOINFORMÁTICA
SÉCULO XXI DÚVIDAS • QUAL O FUTURO DA MEDICINA AUXILIADA POR COMPUTADOR ? • ENSINO MÉDICO MELHOR E MAIS SEGURO ? • TELEMEDICINA: REALIDADE OU VISÃO CIENTÍFICA DA REALIDADE VIRTUAL ? • PROBLEMAS ÉTICOS E LEGAIS • O QUE OS DOENTES PENSAM A RESPEITO ?
TECNOLOGIA “ONDE OS RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE SÃO E SERÃO SEMPRE ESCASSOS E FINITOS, A INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS DEVE SER RIGOROSAMENTE AVALIADA CORRELACIONANDO SEU IMPACTO NA PROMOÇÃO, MANUTENÇÃO E “PRODUÇÃO” DA SAÚDE” VIANNA, M. 2007
TECNOLOGIA ASPECTOS POSITIVOS • MUDOU A PRÁTICA MÉDICA • DIAGNÓSTICO PRECOCE • MUDANÇA DE PARADIGMAS • TERAPÊUTICA DE “PONTA”
EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA • PERMITE FAZER “COISAS” QUE NUNCA PENSAMOS QUE SERIAM POSSÍVEIS NO CUIDADO DOS DOENTES. • PERMITE ENSINAR MEDICINA DE MANEIRA QUE NUNCA IMAGINAMOS SER POSSÍVEL.
TECNOLOGIA ASPECTOS NEGATIVOS • USO INDISCRIMINADO • MEDICINA “DEFENSIVA” • MEDICINA “MECANIZADA” • AUMENTO DE CUSTOS “DESLUMBRAMENTO TECNOLÓGICO”
TECNOLOGIA MÉDICO DOENTE
“O MÉDICO, TEM UM PODER DIAGNÓSTICO MAIOR QUE A TECNOLOGIA HOJE DISPONÍVEL . . . ESTA TRAZ INFORMAÇÕES VALIOSAS DESDE QUE UTILIZADAS COM INTELIGÊNCIA, CRITÉRIO E SOBRETUDO A PARTIR DE DADOS CIENTÍFICOS QUE DEMONSTREM SUA UTILIDADE EM CADA SITUAÇÃO CLÍNICA” ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009 CLÍNICA MÉDICA - FMUSP
“A MEDICINA CONTINUA A SER, E SEMPRE SERÁ, UMA PROFISSÃO EM QUE O CONHECIMENTO CIENTÍFICO E A COMPETÊNCIA TÉCNICA DO MÉDICO DEVEM ESTAR ASSOCIADOS A UMA PROFUNDA VISÃO HUMANÍSTICA, ÉTICA E DE COMPROMISSO COM O DOENTE” ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009 CLÍNICA MÉDICA - FMUSP
ARTE CIRÚRGICA • PARADIGMA • ESSENCIALIDADE • PROPOSITO MORAL PATIÑO, J. F.
SÉCULO XXI DESAFIOS • RESTAURAR A IDENTIDADE, A DIGNIDADE, A CONFIANÇA E O PRESTÍGIO DO MÉDICO PERANTE À COMUNIDADE • FORMAÇÃO DO MÉDICO FRENTE A UM NOVO PARADIGMA
SÉCULO XXI DESAFIOS • MANTER O EQUILÍBRIO ENTRE A CIÊNCIA E A ÉTICA • GERENCIAMENTO ÉTICO DO PROGRESSO CIENTÍFICO