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Angina pectoris Heberden 1768 EKG Einthoven 1906 Sinusknoten Keith/Flack 1907 Blutdruckmessung Recklinghausen

Angina pectoris Heberden 1768 EKG Einthoven 1906 Sinusknoten Keith/Flack 1907 Blutdruckmessung Recklinghausen 1920 Thoraxröntgen Kronecker 1903 Herzkatheter Forßmann 1929 Echokardiographie Edler/Hertz 1954 Herzschrittmacher Senning 1958 Belastungs-EKG Master 1959

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Angina pectoris Heberden 1768 EKG Einthoven 1906 Sinusknoten Keith/Flack 1907 Blutdruckmessung Recklinghausen

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Presentation Transcript

  1. Angina pectoris Heberden 1768 EKG Einthoven 1906 Sinusknoten Keith/Flack 1907 Blutdruckmessung Recklinghausen 1920 Thoraxröntgen Kronecker 1903 Herzkatheter Forßmann 1929 Echokardiographie Edler/Hertz 1954 Herzschrittmacher Senning 1958 Belastungs-EKG Master 1959 Herztransplantation Barnard 1967 PTCA Grüntzig 1977 Stent Sigwart 1987 Meilensteine in der Geschichte der Kardiologie

  2. Epidemiologiejährliche Todesfälle in A

  3. Herz-Gefäßerkrankungen in Österreich Todesursache 1. Stelle: 48% (Männer 42%, Frauen 54%) Spitalsaufnahme 1.Stelle: 13% (gleich häufig mit Krebserkrankungen) Pensionierung durch geminderte Arbeitsfähigkeit 3.Stelle: 13% JB d. Gesundheitsstatistik

  4. Risikofaktoren - Atherosklerose Zigarettenrauchen Erhöhtes Cholesterin, erhöhtes LDL-Cholesterin Erhöhter Blutdruck Diabetes mellitus Fortgeschrittenes Alter alle Stromgebiete A: Ost-West-Gefälle

  5. Reihenfolge der Risikofaktoren Fettstoffwechselstörung Zigarettenrauchen Zuckerkrankheit Bluthochdruck Übergewicht (Bauch) Stress und Depression Wenig Obst und Gemüse Selten Ausdauer-Bewegung Kein bzw. zuviel Alkohol 90% des Herzinfarkt- Risikos vorhersehbar Yusuf S, Lancet 2004,364:937

  6. Zielwerte (nicht Normalwerte!) Cholesterin < 200 mg/dl LDL < 100 mg/dl Zigaretten < 5 / Tag Zucker < 100 mg/dl (nüchtern)HbA1c < 6,5 % Blutdruck < 140/90 mmHgbei Diabetes < 120/80 mmHg BMI < 25 (Gewicht:Größe)Bauchumfang < 94 cm (Männer) < 80 cm (Frauen)

  7. Zielwerte (nicht Normalwerte!) Psychisches Gleichgewicht, Harmonie, Familie/Partnerschaft/Freunde/Herzverband Täglich Obst und Gemüse (Qualität!) Täglich 30 min Ausdauer, jeden 3.Tag KraftRadfahren, Laufen, Nordic Walking, Gymnastik, Tanzen, Schwimmen, Eislaufen 1/8 Liter (Rot-)Wein oder 1 Seidel Bier / Tag

  8. Stress-Abbau Akupressur, Akupunktur Aromatherapie Atemtherapie Ausdauertraining Autogenes Training Ayuveda Bachblütentherapie Farben Feldenkrais Gespräche Impuls- und Lipthotherapie Klangtherapie Lachen Magnetfeldtherapie Massagen Meditation Mentales Training Muskelentspannungstraining Packungen, Wickel Psychotherapie Qi Gong, Tai Chi Reiki Rolfing Reflexzonenmassage Rituale Shiatsu Sport Streichelmedizin Waschungen und Bäder YA YA Yoga

  9. Risikoindikatoren - Exoten [Kalk-Score (EBCT), Intima-Media-Dicke, Pulswelle] Homozystein Vitamine - A, C, E, Q10 Spurenelemente - Kupfer, Mangan, Selen Karies Blutspenden Körpergröße (165cm), Earlobe crease, Zeige:Ringfinger-Verhältnis Linkshänder

  10. POLYPILL Statin (- 70 LDL) ASS (75) Folsäure ß-Blocker (1/2) ACE-Hemmer (1/2) Diuretikum (1/2) POLY MEAL Wein 150ml Herrenschokolade 100g Obst/Gemüse 400g Knoblauch 2,7g Mandeln 68g Fisch 114g Kardiologisches ‚Wundermittel‘ Besser: physiologischer ‚POLY STYLE‘ (nach der INTERHEART-Studie)

  11. Lebensstilmedizin • Ernährung • Quantität (Fett >) • Qualität: Mittelmeer-Diät versus Western-Diät • Bewegung • Ausdauer, Spaß • Psyche • Stress, Depression, Vereinsamung

  12. ABCDE bei metabolischem Syndrom AAssessment of heart disease and stroke risk and daily Aspirin BBlood pressure control C Management of high Cholesterol DDiabetes prevention and healthy Diet EExercise Blaha MJ et al., Mayo Clin Proc 2008,83:932

  13. Therapie - Patientenwunsch Beruf – Pension Autofahren, Reisen, Höhe, Temperatur Schwimmbad, Sauna, Saunarium Sportliche Aktivitäten Zigarettenrauchen, Kaffee, Tee Alkohol Sexuelle Aktivität, ViagraR Behandlung ohne Chemie, Medikamente zeitlich befristet

  14. KHK - Mortalität Circulation 2005

  15. Adipositas (Fettleibigkeit) Diabetes mellitus Cholelithiasis Infertilität Schlafapnoe Refluxerkrankung Hypertonie Atherosklerose (Infarkt, Apoplexie) Gelenks- und Wirbelsäulen- veränderungen Depression Brust-, Eierstock-, Gebärmutterkrebs

  16. Schönheitsideale

  17. Gewicht - Definitionen • Relatives Gewicht - Broca • Normgewicht = Körperlänge in cm minus 100 • Body Mass Index - BMI • Gewicht in kg : Körpergröße in m2 • Fettverteilung - WHR • Taille/Hüfte: Männer < 1,0, Frauen < 0,85 • Bauchumfang: Männer < 94 cm, Frauen < 80 cm • Hautfaltenmessung am Trizeps • Männer < 25,1 mm, Frauen < 18,6 mm • Körperfett (BIA-Analyse) • Männer < 20 %, Frauen < 25 % 122 88

  18. Gewicht - Definition BMI • Normalgewicht 18,5 - 24,9 • Übergewicht 25,0 - 29,9 • Adipositas Grad I 30,0 - 34,9 • Adipositas Grad II 35,0 - 39,9 • Extreme Adipositas > 40,0 WHO 1995, 1998 Vorsorgeuntersuchung neu

  19. Adipositas - Häufigkeit • Österreich BMI 25 -30 30 % BMI > 30 11 % • Österreich (vor 10 Jahren) > 30 8 % • EU Österreich besser als Durchschnitt • USA BMI > 30 55 %

  20. Adipositas - Entstehung • Erbanlagen - Gefährdung für dicke Babies • Lebensgewohnheiten - Gefährdung für dicke und dünne Babies • Stillverhalten • Fernsehkonsum • Eßverhalten • Kindheit - Jugend - Erwachsenenalter • Sozialer Status • Familie / Isolierung usw. 'dickes = gesundes Kind schwere Knochen, stark gebaut'

  21. Adipositas - Fakten • Fat slope syndrome • kleine Mengen werden größer angegeben und umgekehrt • Bewegung der Dicken auch in Ruhe geringer • Verbotene Lebensmittel prädisponiert zum Brechen des Verbotes • Grenzen nicht zu tief setzen • Abnehmender Energiebedarf mit Gewichtsabnahme • Frauen 10% geringerer Energiebedarf

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