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ETUDE DE CAS

ETUDE DE CAS. Dyslexie et dyscalculie : un cas de troubles associés. Développement de l’enfant. Garçon âgé de 8 ans 9 mois Adressé pour difficultés d’apprentissage en mathématique et en lecture orthographe Marche à 14 mois, propreté 2 ans et demi Développement moteur global et fin : RAS

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Presentation Transcript

  1. ETUDE DE CAS Dyslexie et dyscalculie : un cas de troubles associés Centre du Langage

  2. Développement de l’enfant • Garçon âgé de 8 ans 9 mois • Adressé pour difficultés d’apprentissage en mathématique et en lecture orthographe • Marche à 14 mois, propreté 2 ans et demi • Développement moteur global et fin : RAS • Langage oral RAS, la maman n’a rien remarqué d’anormal • Antécédents familiaux : frère aîné, papa? • Pas d’antécédent médical ou chirurgical Centre du Langage

  3. Scolarisation • Petite et moyenne section de maternelle RAS • 1ères difficultés repérées en GS : repère dans l’espace • CP difficulté dans l’apprentissage de la lecture, du dénombrement et calcul mental • Répercussions sur le plan psychologique : enfant en grande souffrance Centre du Langage

  4. 1er bilan • 1er bilan réalisé à l’âge de 6 ans 11 mois; celui-ci mettait en évidence • bonnes compétences intellectuelles • La présence d’un retard d’apprentissage du langage écrit (apprentissage de la lecture <18 mois) • L’enfant a été orienté vers une prise en charge orthophonique Centre du Langage

  5. Prise en charge et aides • Orthophonique Débute en milieu de CP, 3 séances par semaines, 2 ciblées sur la lecture et 1 sur les compétences logico-mathématiques Prise sur le temps scolaire • Projet d’intégration Individualisé • Aide de vie scolaire Suivi important à la maison Centre du Langage

  6. 1ère Consultation au Centre • Scolarisé en CE2 âgé de 8 ans 9 mois • Bilan orthophonique met en évidence une DL/DO de type mixte : • Des performances en lecture ne peuvent être cotées, lecture réduite à une prise d’information partielle sur les mots • Les règles de conversion graphème phonème : 29/46 • Dictée de mots : ordure -> ordur, Poisson -> pois, chapeau -> cado, verbe ->vrd • Habiletés métaphonologiques et Visuo-attentionnelles déficitaires • Dysgraphie • Gnosies digitales déficitaires – indistinction D G Centre du Langage

  7. L’évaluation neuropsychologique • Traitement perceptif visuel : RAS • Synthèse visuelle préservée • Traitement visuo-spatial correct • Habiletés praxiques : RAS • Praxies grapho-motrices RAS, 3ème dimension acquise • Fonctions exécutives et attentionnelles • Capacités de planificationsont préservées • Tour de Londres témoigne d’une mémoire spatiale limitée, difficultés pour réajuster un programme et à tenir compte de ses erreurs • Attention visuelle faible : Test des Cloches : 20° percentile • Mémoire à court terme visuelle limitée (Mvmts des mains K-ABC = 3/19) et phonologique Empan endroit 4, envers : 2 Centre du Langage

  8. Opérations logiques • Soutiennent la construction du nombre • Évaluation par l’orthophoniste avait mis en évidence dans difficultés dans les activités d’inclusion, et la présence d’erreurs dans les activités de conservation Centre du Langage

  9. Habiletés mathématiques • Gnosies digitales déficitaires • Raisonnement Logique préservé : PM38 = 50°percentile • Dénombrement acquis • Traitement du nombre oral déficitaire • comptine jusqu’à 60, production d’erreurs ou hésitations à 70, 80, 90 • Comptine de 2 en 2, 10 en 10 et à rebours non maîtrisées • Traitement du nombre à l’écrit déficitaire • Suite digitale, dictée de nombres, bonne écriture, comparaison de nombres, ordre de grandeur • Traitement syntaxique du nombre déficitaire et sémantique du nombre Centre du Langage

  10. Calcul et opérations • Calcul mental : • Faits arithmétiques non acquis • Calcul mental très coûteux • Opérations en ligne impossibles • La composante spatiale semble aider l’enfant • Seule l’addition est acquise Centre du Langage

  11. Conclusions du bilan • Enfant présentant une DL/DO sévère mixte associée à une dyscalculie massive caractérisée par : • Un trouble des gnosies digitales • Un retard d’acquisition des opérations logiques • Un trouble dans l’acquisition du nombre et du traitement numérique • Un retard d’acquisition des mécanismes de calcul • Dysgraphie • Indistinction D-G • Par ailleurs, la mémoire à court terme et les fonctions exécutives manquent d’efficience Centre du Langage

  12. Recommandations • Apporter à l’enfant différentes procédures pour arriver à la solution d’un même problème • Travail sur la construction du nombre : Utilisation d’une couleur permettent de repérer les dizaines, et d’une autre permettant le repérage des unités, apprendre le vocabulaire correspondant • Utilisation du jetons de tailles ou de couleurs différentes • Utiliser une représentation figurale pour l’acquisition des notions de soustraction et de multiplication Centre du Langage

  13. Orientation • Enfant qui a été orienté vers un établissement spécialisé dans les troubles des apprentissages • Bénéficie actuellement d’une prise en charge et d’un enseignement spécifique et adapté • Dernier bilan neuropsychologique réalisé, montre accès possible à la notion de nombre et aux calculs élémentaires, facteur spatial préservé, activité de transcodage et résolution d'algorithme déficitaires Centre du Langage

  14. Orientation • Accompagné de difficultés dans le contrôle exécutif (mémoire de travail spatial ) • Difficultés de maintenance d'un plan d'action • Prise en charge pluridisciplinaire Centre du Langage

  15. Avec l'aimable participation de M. WALCH Centre du Langage

  16. Figure de Rey • Pas de trouble de la planification, ni praxie visuo-constructive Centre du Langage

  17. Praxies grapho-motrices • Troisième dimension acquise, pas de Tb praxique Centre du Langage

  18. Suite digitale • Décline parallèlement dizaine et unité Centre du Langage

  19. Dictée de nombres • Erreurs de nature syntaxique : 17 ->10-7->107 • Erreurs de nature lexicale : 180-> 180 Centre du Langage

  20. Bonne écriture Centre du Langage

  21. Comparaison de nombres • Compte le nombre de chiffres, • Si différent : choisi celui qui en à le plus • Si identique : comparaison terme à terme Centre du Langage

  22. Ordre de Grandeur • Erreurs de transcodage : 95 -> 4051 • Non respect de l’ordre de grandeur, • Nombre au delà de 10 non maîtrisé, ne peut maîtriser les relations (proportions) entre les nombre et les notions de grandeur Centre du Langage

  23. Calcul écrit arrondi • Opérations ne peuvent être résolues en lignes • Passage par opérations posées • Aidé par la composante spatiale pour l’addition • Algorithme de la soustraction non acquis Centre du Langage

  24. Tour de Londres DEPART En 3 déplacements ARRIVEE Centre du Langage

  25. 1 2 3 Centre du Langage

  26. WISC III Centre du Langage

  27. Raisonnement logico-mathématique Centre du Langage

  28. Dysgraphie Centre du Langage

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