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CMV

Il virus viene escreto in Saliva Urine Lacrime Sperma Secrezioni cervicali Latte per mesi-anni. CMV. Vie di trasmissione Transplacentare fetale Secrezioni cervicali perinatale Latte Saliva adolescenti e Rapporti sessuali adulti Trasfusioni Organi trapiantati.

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Presentation Transcript

  1. Il virus viene escreto in Saliva Urine Lacrime Sperma Secrezioni cervicali Latte per mesi-anni CMV • Vie di trasmissione • Transplacentare fetale • Secrezioni cervicali perinatale • Latte • Saliva adolescenti e • Rapporti sessuali adulti • Trasfusioni • Organi trapiantati

  2. CMV: rapporto virus-cellula In vivo • Infezione produttiva nelle cellule epiteliali dei dotti ghiandolari, cell.endoteliali, cell. della muscolatura liscia, mesenchimali, epatociti, granulociti, macrofagi … • Latenza in progenitori midollari di macrofagi-granulociti, monociti del sangue periferico, macrofagi. In vitro Fibroblasti polmonari o cutanei (umani)

  3. CMV-malattie Infezione congenita • CID (malattia citomegalica da inclusioni) Feto-neonato • Sordità, ritardo mentale, polmoniti, epatiti, retiniti (neonato) Infezione attiva negli immunodepressi • Polmoniti, epatiti, retiniti, esofagite, colite, encefaliti, leucopenia, linfocitosi …. (AIDS, trapiantati …) Nei bambini, giovani adulti, adulti • Simil-mononucleosica* • Infezioni asintomatiche *Febbre persistente, mialgie, cefalea, linfoadenopatia cervicale, splenomegalia … per diverse settimane

  4. CMV in gravidanza • Infezione congenita nell’1% dei neonati • 10% sintomatici alla nascita • 10% complicanze tardive CID letalità 10-20 % Danni a vari organi (midollo, fegato, intestino, SNC) Microcefalia, letargia, ritardo crescita, paralisi, danni organi di percezione

  5. Diretta ME Inclusioni Isolamento Ricerca antigeni virali (antigenemia:p65) Ricerca del genoma virale: PCR Indiretta Sieroconversione Aumento significativo titolo anticorpale IgM e IgG specifiche Poco significativa nelle riattivazioni CMV - diagnosi

  6. Infezione primaria in gravidanza, in bambini/giovani Ricerca anticorpi specifici IgM/IgG Monitoraggio dell’infezione

  7. Infezione attiva (primaria/riattivazione)in immunodepressi • Ricerca del virus nelle urine • Ricerca del virus in circolo • Ricerca del virus in campioni specifici (es. polmonite: BAL)

  8. CMV: presenza e quantità di virus in circolo • Infezione primaria/riattivazione • Antigenemia • DNAemia • Viremia PCR quantitativa

  9. Trattamenti antivirali verso CMV • Ganciclovir • Foscarnet • Cidofovir (analogo nuceosidico fosfonato) • Resistenze • Tossicità

  10. EBV • Via di trasmissione “naturale”: orale, attraverso la saliva • È possibile anche la trasmissione attraverso trasfusioni di sangue • L’infezione è contratta nei primi anni di vita nei paesi a basso livello socio-economico • Nei paesi industrializzati l’età della prima infezione è più tardiva (adolescenti, adulti)

  11. Latency I: EBNA 1 e RNA EBER Linfoma di Burkitt Latency II: EBNA1, LMP e RNA EBER Latency III: tutti Linfociti B trasformati in vitro

  12. EBV-malattie • Ruolo essenziale dell’infezione nei linfociti B • Diverse forme di latenza • Ruolo di cofattori nello sviluppo dei tumori

  13. EBV-malattie • Mononucleosi infettiva (adolescenti-adulti) • Linfoma di Burkitt particolari • Carcinoma nasofaringeo associazioni • Malattie linfoproliferative post-trapianto (PTLD) • Linfomi • Hairy leukoplakia orale in AIDS • Polmonite interstiziale linfocitaria

  14. Hairy leukoplakia orale

  15. IgM anti GR montone monotest

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