Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA

2. Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA Módulo de Disseminação da Informação Módulo do Acompanhamento da Transferência de Recursos Financeiros Módulo Regulação do Acesso TABWIN TABNET Módulo Planejamento e Programação da Ações e Serviços de Saúde CNRAC SISREG AUTORIZADOR SISMAC SISGERF Módulo Captação do Atendimento Módulo de Processamento e Avaliação da Informação CIHA BPAC/BPAI APAC SISAIH01 SIA SIH SISPPI - FPO CIHA1 Módulo de Cadastro de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) Módulo de Cadastro de Usuários Módulo de Cadastro de Estabelecimentos CNS CNES SIGTAP

3. Motivação do Projeto Existência de três sistemas de processamento; Dificuldade de gestão da informação; Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação; Baixo nível de segurança dos dados; Tecnologia defasada. Críticas e recomendações do TCU;

4. PrimeiroPassos Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC, FPO, VERSIA), e do SIH(SISAIH 01) e CIH02 (CIH01) Análise e avaliação das regras Definição do escopo e funcionalidades Definição dos requisitos Elaboração do primeiro protótipo Oficinaparapactuação (junho/11) Divulgação do Projetoporvídeoconferência

6. Preparar ambiente Planejar Processamento Cadastrar Faixa Autorização Criar Competência Controle de Acesso CID para Bloqueio

7. Produção BPA Produção Ambulatorial e Hospitalar SUS e Não SUS Produção APAC Produção CIHA Produção SISAIH

8. Produção Ambulatorial e Hospitalar SUS e Não SUS Produção SISAIH

9. Consistência do Documento Consistência com CNES Consistência com SIGTAP Consistência com FPO Consistência com Módulo Autorizador Consistência entre documentos

10. Consistência do Documento Consistência com CNES Consistência com SIGTAP Consistência com FPO Consistência com Módulo Autorizador Consistência entre documentos

11. Planejamento da Auditoria Realizar Auditoria Acompanhamento

12. Planejamento da Auditoria Realizar Auditoria Acompanhamento

13. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO

14. Principais mudanças • Mudança de paradigma: da lógica de faturamento para a valorização e avaliação da informação. • Unificação dos sistemas: visando a aproximação conceitual (regras de negócio e nomenclaturas) entre ambulatório e internação. • Número único de identificação da internação (AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá conter múltiplas autorizações.

15. Identificação única para todo o período da internação/tratamento contínuo independente do número de autorizações ou procedimentos realizados. • Inclusão de código de autorização sequencial que identifique cada nova autorização durante a mesma internação/tratamento contínuo. • Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos. • Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo número de AIH ou APAC com sequencial de autorização. Número único das Internação (AIH) e dos Tratamentos Contínuos (APAC)

16. Paciente Internado para Tratamento Clínico da Pneumonia. Drenagem tubular Pleural Aberta Traqueostomia Óbito Exemplo: Número Único de Internação (AIH) Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização. Ex.: 351011788003-8-02 Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização. Ex.: 351011788003-8-03 Encerramento da Internação. Emite número de autorização (AIH) com sequencial 1. Ex.: 351011788003-8-01 02 03 Número de Autorizações 01 351011788003-8 Número Único de AIH Dia 1 Dia 10 Dia 20 Dia 30 Número de AIH Número de Autorização

17. Consequência do Número Único 1 Hospital 1 Leito 1 Paciente internado 1 Mês

18. 351011788003-8.01 Quando haverá necessidade de autorização sequencial? 351011788003-8.02 351011788003-8.03 SEQUENCIAL 351011788003-8.04 AUTORIZAÇÃO • Tratamento contínuo ambulatorial (APAC): • a cada três meses. • Internação (AIH) • mudança de clínica e reoperação.

19. 351011788020-8.01 Quando permanecerá a necessidade de novo número de autorização? 351011788353-3.01 351011788512-0.01 SEQUENCIAL 351011788781-7.01 AUTORIZAÇÃO • Tratamento contínuo ambulatorial (APAC): • para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento. (mesmo período) • retomada de tratamento que foi descontinuado. (período distinto) • Internação (AIH): • reinternaçãopara tratamento clínico da mesma patologia. • nova internação em período distinto.

20. Transplantes • Numeração de Autorização • 5° dígito = 7 Grupo 05 – Ações Relacionadas a doação de órgãos e tecidos e Processamento de Córnea. • Na disseminação será considerada como uma Ação de Saúde – não é ambulatorial nem hospitalar. • Prazos – solicitação e autorização

21. Outras alterações • Revisão da “permanência a maior” • Inclusão do procedimento principal: Continuação de tratamento por diária – UTI. Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”. • Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada. • Revisão Pontos SP Grupo 03 – Procedimentos Clínicos = Pontos das Consultas • Excluir o campo especialidade do leito.

22. SISRCA Outras alterações • Óbito ocorrido em hospital deve ser considerado internação, independente do tempo a partir da entrada. • Readequação do Conceito Hospital-dia • Obrigatório informar CID principal para cada procedimento principal ou especial • Será permitido até 5 CID secundários • Remodelagem na Disseminação dos Dados