ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO

1. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO DAYSE AMARILIO SES 2011

2. SECUNDAMENTO PERÍODO DE GREENBERG ASSISTÊNCIA CLÍNICA PUERPÉRIO

3. CONCEITO • É o período em que as modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher retornam à situação do estado pré-gravídico( M.S,2005) . • PUERPÉRIO IMEDIATO: 1 ao 10º dia • PUERPÉRIO TARDIO: 10 ao 42º dia • PUERPÉRIO REMOTO: Além de 43 dias • MS 2005

4. Alterações Fisiológicas • ÚTERO: • Contração uterina • Globo de segurança ligaduras vivas de PINARD

5. Alterações Fisiológicas • ÚTERO: 3. Cicatriz uterina (involução) 4. Tamponamento de vasos 5. Formação trombos 6. Recuperação endométrio

6. Alterações Fisiológicas 7. Colo uterino edemaciado

7. Alterações Fisiológicas7. Loquiação:

8. Alterações Fisiológicas • Aumento da temperatura axilar (36.8 – 37.9º) • Aumento do débito cardíaco pós parto imediato • Padrão respiratório restabelecido (diafragma) • Leucocitose e aumento plaquetas • Melhor esvaziamento gástrico • Exaustão e sonolência • Labilidade emocional

9. Amamentação • Iniciar no Período de Greemberg • Involução uterina (ocitocina) • Sucesso do aleitamento (apojadura)

10. Complicações • Risco maior no período de Greenberg 1.Hemorragia – Causas: - Atonia Uterina • Lacerações de trajeto: Endereço da lesão • Retenção Urinária placentário 2. Infecção – Causas • Cesarianas – infecções de sítio • Mastites

11. Complicações: Atonia • Sobredistensão; Exaustão; Infecção; Alterações Anatômicas

12. Complicações: Lacerações de trajeto

13. Complicações: Retenção Placentária

14. Infecções de Sítio e Mastites • febre, calafrio, anorexia, secreção vaginal ou de FO fétida, subinvolução uterina; • Mamas túrgidas e hiperemiadas, febre, calafrio e dor.

15. Cuidados gerais - Imediato • SSVV, • Mamas: Turgidez, secretantese ordenha; • Vulva e períneo: verificar episiorrafia, higiene e lóquios; • Útero: Globo se segurança Pinard, medir AFU; Abdômen: incisão cirúrgica e formação de gazes; • Eliminações: diurese e evacuações; • Dieta: PN livre , PC branda ou líquida; • Membros inferiores: Edema, e varizes (manobra de Homan); • Avaliação psicossocial

16. Alta hospitalar • Exames: Tipagem sanguínea e fator Rh – Rogham, VDRL. • PN: 24 h PC 48h

17. “Primeira Semana de saúde Integral”: • Anamnese: Condições da gestação; atendimento no parto e ao RN; intercorrências; testagem VDRL e HIV; uso de medicamentos. • Aleitamento, alimentação, sono atividades, dor , fluxo vaginal, febre, queixas urinárias, condições psicoemocionais, condições sociais e planejamento familiar

18. Revisão puerperal • Precoce: 7 a 10º dia – queixas e exame, estado hematológico e rastreamento de infecção, incentivo ao AME, licença maternidade. Obs:. Aproveitar vacinação do RN ou consulta do RN para captar paciente. • Tardia: 30 a 42º - queixas, exame , libera-se exercícios, completar esquema vacinação, CCO, retorno as atividades sexuais( lubrificante e PF).

19. Consulta de enfermagem • Paciente sem queixas: • Observar cicatriz cirúrgica, • Estado das mamas, • Característica do lóquios e edema de membros inferiores. • Incentivar aleitamento materno, • Enfocar importância do exame colpocitológico e planejamento familiar.

20. Aleitamento Materno Enfermeira Obstetra Dayse amarilio SES 2011

22. O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam: Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até os 2 anos de idade ou mais. O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam:Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses e Amamentação continuada até os 2 anos de idade ou mais.

23. O QUE ATRAPALHA O ALEITAMENTO? Dar líquidosoualimentosaobebêalém do leitematerno; Dar mamadeirasouchupetasaobebê; Limitar o número de mamadas; Limitar o tempo de sucçãoou a duração de umamamada.

24. Dificuldades com aleitamento Pega incorreta: retirada ineficaz, agitação e choro (leite fraco/insuficiente) Fissuras: Bebê mal posicionado ou pega incorreta. Manter mamas secas, evitar sabonetes, cremes ou pomadas. Tratar com leite materno, sol e correção da pega.

25. Dificuldades com aleitamento Mamas ingurgitadas: 3 ao 5 dia pós parto. Sinais: dor, hiperemia, edema e febre. Ordenha manual. Mastite: Processo inflamatório e ou infeccioso, 2 semana pós parto, geralmente unilateral podendo ser consequente ao ingurgitamento. Manter amamentação e tratamento medicamentoso.

26. PEGA CORRETA • QUEIXO DO BEBÊ TOCANDO O SEIO • MÃE SEGURA EM FORMA DE “C” • BARRIGA DA MÃE ENCOSTADA COM BARRIGA DO BEBÊ • BOCA DO BEBÊ DE FRENTE PARA O MAMILO

27. PEGA CORRETA • BOCA BEM ABERTA • LABIO INFERIOR VIRADO PARA FORA • BOCHECHAS REDONDAS • SUGADAS LENTAS E PROFUNDAS, RUÍDOS E PAUSAS

29. Que dQue diferenças você nota entre essas figuras? iferenças você nota entre essas figuras?

30. MASSAGEM E ORDENHA

31. ARMAZENAMENTO No refrigerador da geladeira: 24 horas No freezer: 15 dias Descongelar em banho-maria com o fogo desligado Dar em copinho, colher, xícara ou conta-gotas

32. Contra-indicações para o aleitamento materno CA mama; HIV + ou HTLV + Mulheres com graves distúrbios de consciência ou comportamento; RN: prematuridade, alterações de consciência Algumas medicações: utilizar alternativas terapêuticas

33. OBRIGADA!