1 / 24

Alergijski rinitis – smernice ARIA

Alergijski rinitis – smernice ARIA. asist. Suzana Kert, dr. med. Delavnica Zagotavljanje kakovosti,15.01.2009. http://www.whiar.org/docs/ARIA_Glance_WM.pdf. Smernice ARIA. A llergic R hinitis and its I mpact on A sthma. (ARIA) 2008 Update (in collaboration with

saber
Download Presentation

Alergijski rinitis – smernice ARIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alergijski rinitis – smernice ARIA asist. Suzana Kert, dr. med. Delavnica Zagotavljanjekakovosti,15.01.2009

  2. http://www.whiar.org/docs/ARIA_Glance_WM.pdf

  3. Smernice ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA²LEN*and AllerGen**) Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160. - 96 avtorjev - 2241 referenc - 153 strani

  4. Definicija • Simptomatsko stanje v nosu, ki ga inducirajo IgE protitelesa. • Posledica izpostavljenosti alergenom. • Dogaja se na sluznici nosa. • Značilni simptomi: izcedek iz nosu, kihanje, zamašen nos in/ali nosni srbež. • Pogosto so pridruženi očesni simptomi. Prevalenca: 10-25% populacije

  5. Epidemiološki pomen Alergijski rinitis (AR) je pomembna kronična bolezen dihal zaradi: • prevalence, • vpliva na kakovost življenja, • vpliva na opravljanje dela/šolskih obveznosti in produktivnost, • finančnih obremenitev, • povezave z astmo.

  6. Pomembni poudarki zadnjih let • Povezava astma-rinitis: ena dihalna pot-ena bolezen • Več vzročna bolezen: - genetska predispozicija + - alergeni: zunanji, notranji, prehrambeni, iz delovnega okolja - onesnaževalci:zunanji, notranji - zdravila (Aspirin, drugi NSAR…) • Minimalno perzistentno vnetje

  7. Pristop k bolniku 1. Opredeliti problem – simptomi? 2. Ali je problem kroničen? • Simptomi večino mesecev v letu? • Simptomi večino dni v mesecu? • Simptomi po nekem ključu? 3. Izključi druge vzroke (ne-respiratorni, okužbe)!

  8. Kaj povzroča simptome? • Draženje prostih živčnih končičev →srbenje in kihanje • Povečano izločanje sluzi →rinoreja • Vazodilatacija →kongestija (zamašen nos) • Povečana prepustnost žil →oteklina sluznice

  9. Vprašalnik (Da/Ne) 1. Imate kakšnega sledečih simptomov? • Težave le na eni strani nosa • Zamašen nos brez drugih simptomov • Gost, zelen ali rumen nosni izcedek • Sluz na zadnji strani žrela • Obrazna bolečina • Ponavljajoča krvavitev iz nosa • Nezmožnost voha

  10. Vprašalnik (Da/Ne) 2.Imate kakšnega od sledečih simptomov, ki traja najmanj eno uro večino dni/ali večino dni v sezoni, če so vaše težave sezonske? • Voden nosni izcedek • Kihanje • Zamašen nos • Srbenje v nosu • Vnetje oči (rdeče, srbeče oči?)

  11. Smiselna diagnostika 1. Značilna anamneza (vprašalnik) 2. Sprednja rinoskopija 3. Testiranje po Pricku Ostalo: • Napotitev k alergologu • Napotitev k specialistu ORL • Rtg sinusov • Ostali laboratorijski testi

  12. Stopenjsko zdravljenje Kratko delujoči p.o.kortikosteroidkot dodatek IGK, nesedirajoči AH dekongestivLRTA IGKkot dodatek AH  dekongestiv  LRTA Nezadosten odziv na Th, simptomi vplivajo na kakovost življenja, sočasne bolezni NesedirajočiAH dekongestiv LRTA Zmerni moteči vztrajajoči simptomi Blagi intermitentni simptomi Stopenjsko zmanjševanje ukrepov ob izboljšanju • Manjšanje št. zdravil • Nižanje odmerkov • Zamenjava zdravil • Imunoterapija • Nezadosten odziv na Th • Dolgotrajen potek • Slaba kakovost življenja • Sočasne bolezni AH = antihistaminik,IGK = intranazalni kortikosteroid, LRTA=antilevkotrien

  13. Zdravljenje 1. Izogibanje alergenom 2. Farmakoterapija: • Antihistaminiki (p.o., za nos, za oči) • Dekongestivi (p.o., intranazalni) • Glukokortikoidi (p.o., i.m., intranazalni) • Fiziološka raztopina • Antilevkotrieni 3. Imunoterapija – specifična hiposenzibilizacija 4. Edukacija bolnika

  14. Farmakoterapija • Je najučinkovitejša možnost zdravljenja. • Z enim samim zdravilom ne moremo odpraviti vseh simptomov. • Pri izboru zdravil se prilagajamo potrebam in željam posameznika. • Ob predpisu zdravil upoštevamo simptome bolnika, njihovo pogostost in težo. • Oralni antihistaminiki dobro učinkujejo na očesne simptome, slabše pa na zamašenost nosa. • Intranazalni kortikosteroidi dobro vplivajo na zamašenost nosa.

  15. Antihistaminiki – p.o.2. generacija • Cetirizin-Letizen, Zyrtec, Cetirizin Lek • Desloratadin-Aerius • Fexofenadin-Telfast • Levocetirizin-Xyzal • Loratadin-Claritine, Flonidan

  16. Antihistaminiki - nadaljevanje 1.Intranazalni: Levokabastin-Livostin 2.Intraokularni: Azelastin - Allergodil Emedastin - Emadine Ketotifen - Zaditen Levokabastin - Livostin Lodoksamid - Alomide Olopatadin - Opatanol

  17. Glukokortikoidi Intranazalni: • Budezonid - Tafen nasal • Flutikazon - Flixonase • Mometazon – Nasonex • Flutikazon - Avamys

  18. Dekongestivi Intranazalni • Oksimetazolin -0.5, 1% Operil Xylometazolin - Olynth Sistemski • Psevdoefedrin + Loratadin

  19. Ostali pripravki 1.Fiziološka raztopina:Aqua Maris, Nisita, Sterimar 2. Antilevkotrieni: montelukast – Singulair, Monkasta

  20. Imunoterapija Kdaj? - dokazano IgE imunološko dogajanje - dolgotrajni potek težav - slabo/neučinkovita farmakoth. - stranski učinki farmakoth. Kaj? - alergija na pelode trav in dreves Kako? s.c. injekcije, special. centri, 3-5 let

  21. http://www.ivz.si/index.php?akcija=novica&n=654

  22. Sporočila za domov • Astma in rinitis sta pogosto sočasni bolezni. • Identifikacija in zdravljenje drugih vzrokov rinitisa. • Zdravljenje: izogibanje alergenom ter kombiniranje zdravil. • Sodelovanje s specialisti.

More Related