1 / 24

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA OTROK

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA OTROK. Dušanka Lepej, dr.med. MENTOR: Asist. Ivan Vidmar, dr.med. Nove smernice o oživljanju otrok. Evropsko združenje za reanimacijo ( European Resuscitation Council – ERC) Nov.2005: revije Resuscitation, Circulation, Pediatrics

vangie
Download Presentation

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA OTROK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA OTROK Dušanka Lepej, dr.med. MENTOR: Asist. Ivan Vidmar, dr.med.

  2. Nove smernice o oživljanju otrok • Evropsko združenje za reanimacijo (European Resuscitation Council – ERC) • Nov.2005: revije Resuscitation, Circulation, Pediatrics • Namen: - uskladitev z novimi dognanji - poenostavitev navodil in postopkov - poenotiti smernice pri odraslih in otrocih • Cilj: laiki lahko reanimirajo otroka na enak način kot odraslega • RAZLIKE otrok/odrasel upoštevajo naj jih zdravniki in zdravstveni delavci t

  3. Novosti v novih smernicah • Določanje otrokove starosti • Tehnika izvajanja masaže srca pri dojenčku • Razmerje med masažo srca in ventilacijo • Oskrba otroka z obstrukcijo dihal

  4. Razmerje med zunanjo masažo srca in ventilacijo • Laiki: le eno razmerje = 30:2 (masaža srca:ventilacija), enako kot pri odraslih • Zdravstveni delavci: • 1 reševalec: 30:2 (če je vešč, lahko tudi 15:2) • 2 ali več reševalcev: 15:2

  5. Določanje vzroka zastoja srca glede na starost • meja med otokom in odraslim premaknjena na čas začetka pubertete • Dojenček = do starosti 1 leta • Otrok = od 1 leta do začetka pubertete • Razmerje masaže srca in ventilacije ostane enako na glede na starost otroka (razen novorojenčka)

  6. Tehnika zunanje masaže srca • Mesto pritiska na prsnico je enako pri dojenčku in otroku • Tehnika masaže srca ostaja pri dojenčku enaka: • 1 reševelec: tehnika pritiska z 2 prstoma • več profesionalnih reševelcev: z 2 palcema, da dlani objemata prsni koš • Pri otroku vseeno, če masiramo z 1 ali 2 rokama; doseči le primerno globino pritiska

  7. Pediatrični algoritem TPO

  8. Zaporedje TPO-zdravstvenidelavci (1.) • Zagotovimo varnost žrtve in reševalca. • Ugotovimo otrokovo odzivnost (verbalna, taktilna). • Otroka nežno stresemo in na glas vprašamo: ,,Ali si v redu?” • Če sumimo na poškodbo vratne hrbtenice, netresemo, ampak le nežno pritisnemo na boleče točke.

  9. Zaporedje TPO (2.) • Če se otrok odzove verbalno ali s premikanjem: • Pustimo ga tako, kot smo ga našli. • Preverimo njegovo stanje in pokličemo pomoč, če je potrebno. • Ponovno ocenimo njegovo stanje. • Če se otrok ne odziva: • Zakričimo na pomoč. • Sprostimo dihalno pot, da zvrnemo glavo in dvignemo brado oz. uporabimo trojni manever pri težavah in sumu na poškodbo vratne hrbtenice

  10. Preverjenje dihanja • Ob vzdrževanju odprte dihalne poti preverimo dihanje ,,poglej, poslušaj in občuti”, za oceno porabimo do 10 sek • Če otrok diha normalno: • Obrnemo ga v položaj za nezavestnega. • Preverjemo dihanje. • Če otrok na diha ali so prisotni le posamezni vdihi: • Previdno odstranimo viden tujek. • Damo 5 začetnih vpihov. • Med dajanjem vpihov opazujemo morebitni odgovor (kašelj) pomoč pri oceni krvnega obtoka (posredni znak).

  11. Umetno dihanje pri otroku , starejšem od 1 leta • Preverimo položaj. • Nosnici stisnemo s palcem in kazalcem roke, ki je položena na čelo. • Odpremo usta ob dvignejni bradi. • Zajamemo sapo in objamemo njegova usta s svojimi. • Enakomeren vpih, taraja naj 1-1,5 sek + opazujemo dvigovanje prsnega koša. • Glavo in brado zadržimo v omenjenem položaju, se odmaknemo in opazujemo upad prsnega koša pri izdihu. • Ponovno zajamemo sapo in ponovimo postopek 5-krat.

  12. Umetno dihanje pri dojenčku • Zagotovimo nevtralen položaj glave ob dvignjeni bradi. • Zajamemo sapo in s svojimi ustiobjamemo otrokova usta in nos (pri večjem dojenčku lahko tudi pristop za večjega otroka –usta na usta). • Vpih naj bo enakomeren, traja naj 1-1,5 sek. • Glavo in brado zadržimo v omenjenem položaju, se odmaknemo in opazujeno upad prsnega koša pri izdihu. • Ponovno zajamemo sapo in ponovimo zaporedje 5-krat.

  13. Umetno dihanje • Če kljub pravilnemu pristopu ne uspemo dosečiučinkovitih vpihov, velika verjetnost, da je dihalna pot zaprta, zato: • Odprimo otrokova usta in odstranimo viden tujek. Ne odstranjujmo tujka na slepo! • Zagotovimo zadosten nagib glave in dvig brade. Pazi da ni vrat v retrofleksiji! • Poskusimo s trojnim manevrom. • Damo 5 učinkovitih vpihov. Če še vedno nismo uspešni zunanja masaža srca (brez ocene krvnega obtoka!)

  14. Ocena krvnega obtoka (1.) Ne porabimo več kot 10 sek. • Ugotovimo prisotnost posrednih znakov zadostnega delovanja krvnega obtoka: spontano gibanje, dihanje, kašelj. • Preverimo prisotnost perifernega pulza. • Tipanje pulza: • Otrok > 1 letom: na karotidni arteriji • Dojenček: na brahialni arteriji

  15. Ocena krvnega obtoka (2.) Če v 10 sek ugotovimo zanesljive znake delovanja krvnega obtoka: • Nadaljujemo z umetnim predihavanjem, če je potrebno, dokler otrok ne zadiha. • Obrnemo otroka v položaj za nezavestnega, če je še vedno brezzavesti. • Preverjemo otrokove življenjske znake. Če ne najdemo znakov krvnega obtoka, ne tipamo pulza (ali je pulz < 60/min ob slabi periferiji-šok) ali smo v dvomu: • Pričnemo z zunanjo masažo srca. • Izvajamo KPO.

  16. Tehnika izvajanja zunaje masaže srca • Pri vseh otrocih izvajamo pritisk na spodnjo tretjino prsnice (en prst nad ksifoidom). • Vtisnemo prsni koš za pribl. 1/3 njegove globine. • Masaže ponavljamo s frekvenco 100/min.

  17. Masaža srca-dojenček • Če oživlja 1 reševelec: tehnika pritiska z 2 prstoma. • Če oživljata 2 ali večreševalcev: tehnika objema.

  18. Masaža srca-otrok • Položimo peto ene dlani na na spodnjo tretjino prsnice. • Prste dvignemo. • Roka naj bo iztegnjena. • Stiskamo prsni koš do 1/3 njegove globine. • Po želji lahko tudi masaža srca z 2 dlanema.

  19. Koliko časa nadaljujemo z oživljanjem? Dokler: • Otrok na kaže znakov življenja (spontano dihanje, pulz, premikanje); • Ne prispe strokovna pomoč; • Se ne utrudimo. • Po 20 min. vodja reanimacije ponovno oceni stanje in se odloči za prekinitev oz. nadaljevanje oživljanja.

  20. Zapora dihalnih poti s tujkom • Ukrepi so poenostavljeni in podobni ukrepom za odrasle • Pri dojenčkih velika verjetnost za poškodbe trebušnih organov ne smemo izvajati pritiska natrebuhrazlična algoritma za odstranjevanje tujkov pri dojenčkih in otrocih

  21. Algoritem odstranjevanja tujka pri otroku

  22. Odstranitev tujka (1.) Pri zavesti, a kašelj nezadosten: • Otrok: 5 sunkovitih udarcev po hrbtu 5xpritisk na trebuh (Heimlichov manever). • Dojenček: 5 sunkovitih udarcev med lopatici (položimo si ga na kolena) 5 pritiskov naprsnico (1 prst nad ksifoidom).

  23. Odstranitev tujka (2.) Nezavesten dojenček, otrok: • Odpremo usta in odstranimo tujek, če viden sprostim očesom. • Sprostimo dihalno pot. • Damo 5 vpihov + ocena uspešnosti vsakega vpiha. • Če ni dviga prsnega koša ponovimo 5 vpihov. • Če ni odgovora začnemo z masažo srca (brez ocene krvnega obtoka).

  24. Zaključek • Predstavitev novih mednarodno sprejetih navodil za temeljne postopke oživljanja v pediatriji • Literatura: • International Liaison Commitee on Resuscitation. 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovaskular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation 2005; 67: 271-303. • Biarent D, Bingham R, Richmond S, Maconochie I, Wyllie J, Simpson S, Rodrigues Nunez A. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation 2005; 67(Supp): S97-S133. www. erc.edu

More Related