Olga Maria Ribeiro Leite

1. DOENÇAS SEXUALMENTE TRANsMISSÍVEIS ( dst ) Olga Maria Ribeiro Leite

3. Doenças Venéreas DST SÍFILIS uretrites não gonocócicas gonorréia herpes simples genital cancróide + verrugas genitais linfogranuloma molusco contagioso granuloma inguinal hepatite B candidíase genital tricomoníase escabiose infecções bacterianas do AD ftiríase pubiana gardnerelose AIDS – SIDA DST HIV e HIV c/ DST transmissão

4. DST OMS 1999 – novos casos curáveis

5. DST Classificação • Clínica inoculação exsudativas diversas • Etiológica bacteriana viral fúngica parasitária não classificados

6. DST Classificação • Epidemiológica –Transmissão sexual ESSENCIAL • sífilis, gonorréia, cancro mole, linfogranuloma venéreo e uretrite por clamídia FREQUENTE • donovanose, uretrites não gonocócicas/não clamídicas, condiloma acuminado, h. simples, candidíase, ftiríase, hepatite B e AIDS EVENTUAL • escabiose, pediculose, molusco contagioso, shigelose, amebíase e hepatite A e C

7. DST Cancro Mole (Cancróide) • Haemophilusducreyi • > ( portadoras sãs) • alta infectividade • baixa patogenicidade e virulência • incubação de 2-4 dias • auto inoculável • genitália e perianal • adenite inguinal • fagedenismo

8. DST Cancro Mole (Cancróide) incubação pápula-pustula ulceração adenite satélite

9. DST Cancro Mole (Cancróide) Cancro Mole X Cancro Sifilítico

10. DST Cancro Mole (Cancróide) • Diagnóstico • suspeita clínica • coloração pelo Gram • cultura • sorologia para HIV • pesquisa para T.pallidum • sorologia para sífilis após7 dias • teste para herpes simples • histopatológico

11. DST Cancro Mole (Cancróide) • Tratamento ( Ministério da Saúde) • Azitromicina – 1 gr V.O dose única • Cefratiaxona – 250 mg IM dose única • Ciprofloxacina – 500 mg 2x dia -3dias • Eritromicina -500mg 4x dia – 7 dias • Tiafenicol – 5 gr dose única • Doxiciclina – 100mg 2x di -7-10 dias

12. DST Donovanose • Calymmatobacteriumgranulomatis • pouco contagiosa • suscetibilidade individual • > • Incubação de 3-90 dias • genital e perigenital • relação sexual anal • auto-inoculação • ausência de adenopatia • crescimento lento e progresivo • indolor

13. DST Donovanose • Diagnóstico • Exame Direto - corpúsculos de Donovan esfregaço da biopsia + coloração Wright ou Giemsa • Histopatológico – corpúsculos de Donovan • Cultura

14. DST Donovanose • Tratamento ( Ministério da Saúde) • Doxiciclina – 100 mg 2x dia • SMZ /TMT – 800/160 mg 2x dia • Ciprofloxacina -750 mg 2x dia • Eritromicina - 500mg 4x dia • Tiafenicol – 2,5 g 500 mg 2x dia • Mínimo de 3 semanas ou até a cura clínica

15. DST Linfogranuloma Venéreo • Chlamydiatrachomatis • Incubação – 3 -30 dias • Estágio primário –pápula ou úlcera indolor , autolimitada despercebida • Estágio secundário – 2-6 semanas • Estágio terciário – 1- 20 anos

16. DST Linfogranuloma Venéreo • Estágio secundário • Síndrome Inguinal heterossexuais • Proctite aguda e homossexuais • Outras Uretrite Cervicite Salpingite Conjuntivite

17. DST Linfogranuloma Venéreo • Estágio Terciário • Sindomemeanogenitorretal e homossexuais proctocolite fístulas anais e retovaginais estenose retal linforréias • Estiômeno • Pelve congelada e Infertilidade

18. DST Linfogranuloma Venéreo • Diagnóstico • Exame direto coloração Giemsa imunufluorescência • Cultura • Teste de Frei • Teste com amplificação de ácido nucleico (PCR) • Sorologia Teste de Fixação do complemento Microimuflurescência • Histologia

19. DST Linfogranuloma Venéreo • Tratamento ( Ministério da Saúde ) • Doxiciclina – 100mg 2x dia (21 dias ) • Eritromicina – 500mg 4x dia ( 21 dias ) • Azitromicina – 1 g 1x semana ( 3 semanas) • SMZ/TMT -800/160 mg 2x dia ( 14 dias ) • Tiafenicol- 500 mg 3x dia ( 14 dias) • Aspirações dos bubões • Correção cirúrgica das sequelas

20. DST Gonorréia • blenorragia • Neisseriagonorrhoeae • frequente • > ( assintomáticas) • incubação – 2-5 dias • Agudo secreção e edema uretral vulvovaginite anorretite

21. DST Gonorréia • Outras manifestações • Uretrite • Epididimite • Sindrome uretral aguda • Bartholinite • Cervicite • Salpingite • Proctite • Conjuntivite • Infecção Disseminada

22. DST Gonorréia • Diagnóstico • Exame direto / Gram • Cultura • Detecção de produtos bacterianos • Teste com Hibridização • Teste com amplificação de ácido nucleico PCR

23. DST Gonorréia • Tratamento (Ministério da Saúde) • Ofloxacina – 400 mgvo dose única • Cefixima – 400 mgvo dose única • Ciprofloxacina – 500 mgvo dose única • Cefatriaxone – 250 mg IM dose única • Tiafenicol – 2,5 g vo dose única

24. DST Uretrites Não Gonocócicas • Chlamydiatrachomatis (50 %)

25. DST Uretrites Não Gonocócicas • Outros agentes • Ureaplasmaurealyticum • Mycoplasmagenitalium • Trichomonasvaginalis • Candidaalbicans • Bactérias coliformes • Virus do Herpes simples • Papilomavírus humano

26. DST Uretrites Não Gonocócicas • Incubação de 1 -3 semanas • Clínica discreta • Secreção uretral • Disúria • Prurido no meato • Adenopatia inguinal ( Herpes simples)

27. DST Uretrites Não Gonocócicas • Diagnóstico • Exame direto / Gram • Exame direto / Giemsa • Exame a fresco • Cultura de secreção uretral • Sorologia • PCR

28. DST Uretrites Não Gonocócicas • Tratamento ( Ministério da Saúde) • Azitromicina - 1 grvo dose única • Doxiciclina – 100 mgvo 2x dia – 7 dias • Eritromicina – 500 mgvo 4x dia – 7 dias

30. DST Verrugas Anogenitais

31. DST Herpes Simples Genital

33. DST Abordagem Sindrômica • Manual de Contole das DST- Ministério da Saúde • Contato – oferecer tratamento • Continuar o tratamento até o final • Camisinhas • Conselho – HIV / DST e se possíel Hepatite B e C • Contracepção – informar métodos e oferecer