XVI e Congrès international sur le sida à Toronto

1. Positive Spaces. Healthy Places.Un projet de recherche communautaire visant à examiner la question du logement et de la santé dans le contexte du VIH dans l'ensemble de l'Ontario XVIe Congrès international sur le sida à Toronto Innovations and Partnership to Improve Health Outcomes for People Living with HIV/AIDS and Communities at Risk (Innovations et partenariats pour l'amélioration de la santé des personnes atteintes du VIH/sida et des populations à risque) Présenté par Ruthann Tucker, directrice exécutive, Fife House Le 16 août 2006

2. Aperçu Contexte Les partenaires Objectifs de l'étude Aperçu du projet Situation actuelle Incidence sur l'application des connaissances Bailleurs de fonds Personne-ressource

3. Contexte • En 2002, lors de la journée de réflexion annuelle de l'Ontario AIDS Network (OAN) réunissant les directeurs exécutifs des organismes de services liés au sida, les participants se sont entendus pour affirmer que le logement constitue un problème important pour les personnes vivant avec le VIH/sida dans l'ensemble de la province. • L'OAN reçoit un financement des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) pour un assistant technique de recherche.

4. Contexte (2) • La stratégie intitulée Proposed Strategy to Address HIV/AIDS in Ontario to 2008 présente le « logement comme un besoin non satisfait ». • Fife House élabore un nouveau plan stratégique, 2003+, qui définit la recherche communautaire comme une priorité sur laquelle l'organisme doit axer ses efforts.

5. Contexte (3) • Les analyses documentaires clés indiquent qu'il n'existe aucune donnée sur le sujet dans le contexte canadien. • Housing Connections, l'agence qui gère la liste d'attente centrale pour le logement social à Toronto, accorde une moins grande priorité au VIH dans la liste des priorités médicales depuis 2003. • Les personnes vivant avec le VIH/sida doivent dorénavant demander au médecin de cocher une case indiquant que la personne a moins de 2 années à vivre.

6. Contexte (4) • Une étude préliminaire de petite envergure, « Assessing the Housing Needs of PHAs Now and Into the Future », est financée par le Réseau ontarien de traitement du VIH (ROTV). • Le ROTV offre d'aider le groupe de l'étude à élaborer une demande en vue d'obtenir une subvention des IRSC pour réaliser une étude plus approfondie, d'une durée de 3 ans, s'appuyant sur une méthodologie tant quantitative que qualitative.

7. Contexte (5) • Les IRSC financent l'étude de 3 ans – « A prospective study to explore the impact of housing support and homelessness on health outcomes of PHAs ». • Positive Spaces. Healthy Places. est créé par la fusion de Assessing the Need (financé par le ROTV) et Exploring the Outcomes (financé par les IRSC).

8. Les partenaires Organismes communautaires de lutte contre le sida • AIDS Thunder Bay – Michael Sobota, co-chercheur • AIDS Niagara – Steve Byers, co-chercheur • Bruce House - Jay J. Koornstra, co-chercheur • Fife House – Ruthann Tucker, chercheuse principale • Ontario AIDS Network – Lea Narciso (en congé), co-chercheuse • Ontario Aboriginal AIDS Network – Laverne Monette, co-chercheuse Universités • Université McMaster, CLEAR Unit – Dr Dale Guenter, chercheur principal • Université York, School of Social Work – Dre Saara Greene, chercheuse principale Hôpitaux • St Michaels Hospital, Centre for Research on Inner City Health - Drs Steven Hwang, Sean Rourke et Jim Dunn

9. Objectifs de l'étude • Établir un cadre de référence des conditions de logement des personnes vivant avec le VIH/sida en Ontario. • Cerner les diverses options de logement et de logement avec services de soutien présentement offertes aux personnes vivant avec le VIH/sida en Ontario. • Définir les caractéristiques des logements et des logements avec services de soutien qui conviennent aux personnes vivant avec le VIH/sida à tous les stades de l’évolution de la maladie. • Déterminer le genre d’options en matière de logement souhaitées et requises par les personnes vivant avec le VIH/sida, lesquelles assureront l’accès aux soins de santé, aux traitements et aux services sociaux. • Cerner les facteurs qui ont une incidence sur la stabilité des conditions de logement des personnes vivant avec le VIH/sida et déterminer comment ces facteurs affectent leur santé physique et mentale ainsi que leur capacité d’accès et d’utilisation des soins de santé, des traitements et des services sociaux. • Déterminer si l’expérience sur le plan du logement et/ou de l’itinérance varie selon la communauté particulière à laquelle appartient la personne vivant avec le VIH/sida.

10. Aperçu du projet 600 interviews directes avec des personnes vivant avec le VIH/sida dans 4 régions de l'Ontario (régions nord, sud-ouest, est et centrale/région du Grand Toronto). • Les participants répondront à deux interviews directes pendant la période de l'étude, soit une au début de l'étude et une après 12 mois, de même qu'à un court sondage téléphonique après 6 mois. • 50 des participants prendront part à une sous-étude qualitative visant à accroître notre compréhension des expériences en matière de logement des personnes vivant avec le VIH/sida. • Les données sur l'épidémiologie régionale (R. Remis) seront employées pour réaliser la stratification de l'étude.

11. Situation actuelle • Coordonnatrice de recherche embauchée • Dre Amrita Ahluwalia • 6 assistants de recherche embauchés • Recrutement des participants en cours (données de départ) • 605 appels/578 personnes admissibles • 535 interviews déjà effectuées • Défis à relever • Joindre les personnes vivant avec le VIH/sida qui demeurent dans des maisons de refuge dans les 4 régions de l'étude • Roulement des assistants de recherche (30 %) • Difficulté à recruter le nombre cible de participants dans la région centrale et la région nord

12. Incidence sur l'application des connaissances • Les trois (3) principaux aspects à examiner • Politiques • La recherche communautaire permet la constitution de données qui soutiennent la modification des politiques. • Exemple : Housing Connections – cet organisme a modifié ses directives à l'égard de l'évaluation de la priorité médicale concernant les personnes vivant avec le VIH/sida. • Augmentation du nombre d'unités de logements abordables pour les personnes vivant avec le VIH/sida. • Modifier les politiques relatives au soutien du revenu pour faire en sorte que les allocations maximales de logement soient mieux adaptées à la réalité des diverses régions de l'Ontario.

13. Incidence sur l'application des connaissances (2) • Pratique • Déterminer dans quel type de logement les personnes vivant avec le VIH/sida souhaiteraient ou devraient vivre; • Déterminer quels services de santé devraient être associés au logement des personnes vivant avec le VIH/sida, selon les souhaits et les besoins de ces personnes; • Obtenir des données utiles pour appuyer la demande de financement supplémentaire afin de répondre aux besoins des diverses régions de l'Ontario; • Déterminer comment les organismes communautaires de lutte contre le sida peuvent s'allier à des fournisseurs de logement pour élaborer des stratégies visant à assurer l'accès au logement pour les personnes vivant avec le VIH/sida;

14. Incidence sur l'application des connaissances (3) • Relations publiques • Sensibiliser le public en ce qui concerne la question du logement et du VIH en Ontario; • Exemple : L'élaboration par le ROTV et Fife House d'un portail Internet destiné à la recherche sur le VIH, le logement et la santé. • Rédiger des feuillets d'information en langage simple, à l'intention d'autres communautés, en vue de soutenir la construction de nouveaux logements; • Diffuser des communiqués de presse afin de sensibiliser le public à l'égard de la situation actuelle du VIH en Ontario et au Canada.

15. Bailleurs de fonds • Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) – 300 000 $ • Réseau ontarien de traitement du VIH (ROTV) – 170 000 $ + soutien en nature (bureaux, conférences téléphoniques, etc.) • Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, Bureau de lutte contre le sida – 35 000 $ • Wellesley Central Health – 18 750 $ • Ontario AIDS Network (OAN) – 6 600 $ Total = 530 350 $ sur 3 ans

16. Personne-ressource Ruthann Tucker, Fife House Co-chercheuse principale rtucker@fifehouse.org 416-205-9888, poste 33 Positive Spaces. Healthy Places 1-866-301-2548 www.healthyhousing.ca