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CASO CLINICO

CASO CLINICO. Elena Herrero Selma (MIR-4) Manuel Batalla Sales (Tutor) C. S. Rafalafena. MOTIVO DE CONSULTA. Mujer de 36 años de edad, de origen Rumano. Acude a la consulta por cansancio y mal estar general Trabaja de cuidadora de ancianos en Hospital “La Magdalena”. ANAMNESIS.

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CASO CLINICO

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO Elena Herrero Selma (MIR-4) Manuel Batalla Sales (Tutor) C. S. Rafalafena

  2. MOTIVO DE CONSULTA • Mujer de 36 años de edad, de origen Rumano. • Acude a la consulta por cansancio y mal estar general • Trabaja de cuidadora de ancianos en Hospital “La Magdalena”.

  3. ANAMNESIS • Mal estar general y sensación distérmica desde hace 2-3 dias. • No clínica respiratoria • No diarreas ni vómitos • Parece que aumento del numero de micciones, SIN disuria. • Dice que ya llevaba tiempo que estaba muy cansada, pero que en estos últimos 3 dias ha ido a peor, costándole realizar sus tareas diarias.

  4. EXLORACION FISICA • Palidez cutáneo-mucosa • Tª 38.5ºC • Delgada. Peso: 48,5 Kg Talla: 159 cm. • IMC: 18,73 • No adenopatias • Neurológico: Normal • Auscultacion pulmonar: Murmullo vesicular conservado. • Auscultación cardiaca: Soplo sistólico II-III/VI en foco mitral D:\span12\heart\mrloc.htm

  5. Labstick orina: Leucocitos +, Hematies +, Nitritos + ECG: Dentro de la normalidad ¿Qué hacemos?

  6. Solicitamos analitica urgente:

  7. Sedimento orina:

  8. Radiografia de Tórax • No cardiomegalia • Dentro de la normalidad

  9. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ITU + SOPLO SISTOLICO GRADO II-III secundario a anemia ferropénica y fiebre

  10. SOPLOS CARDIACOS D:\span12\heart\s1s2.htm

  11. DEFINICIÓN • Los soplos cardiacos son ruidos adicionales del corazón que se auscultan entre los dos ruidos cardiacos normales y que son producidos por las vibraciones de un flujo sanguíneo turbulento. • En sí mismo, el soplo cardíaco no es un diagnóstico de una enfermedad, es un signo que se manifiesta al auscultar a un paciente.

  12. Las dos características más importantes para orientar hacia la importancia del soplo van a ser: • Intensidad del soplo • Localización de un soplo cardiaco: Sistolico o Diastólico

  13. LOCALIZACIÓN DEL SOPLO • Para distinguir entre un soplo sistólico o diastólico palparemos el pulso carotídeo mientras auscultamos coincidiendo la sístole con la palpación de la onda de pulso. • Sistólico D:\span12\heart\tsyst.htm • Diastólico D:\span12\heart\tdiast.htm

  14. INTENSIDAD DE UN SOPLO • La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue introducida por Levine en 1933 teniendo en cuenta su intensidad. • Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo. • Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente. • Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito. • Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito. • Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax. • Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica. D:\span12\heart\mrgrade.htm

  15. Embarazo Anemia Presión arterial alta Fiebre Glándula tiroides hiperactiva soplo cardíaco intermitente Patologia cardiaca: Estenosis valvulares Insuficiencias valvulares ETIOLOGIA DE SOPLOS CARDIACOS

  16. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • Anamnesis y una exploración física (orientarnos hacia la etiología) • ECG • Radiografia de Torax • Ecocardiograma

  17. ECG

  18. Radiografia de Torax

  19. Rx Tx PA normal • 1. Tráquea. • 2. Carina traqueal. • 3. Bronquios principales. • 4. Arterias pulmonares y ramas principales. • 5. Venas pulmonares. • 6. Botón aórtico. • 7. Aurícula derecha. • 8. Ventrículo izquierdo. • 9. Aorta descendente. • 10. Vena cava superior. • 11. Cisura menor. • 12. Diafragma derecho. • 13. Diafragma izquierdo. • 14. Burbuja gástrica. • 15. Clavículas. • 16. 1ª costilla. • 17. Escápula. • 18. Pliegues axilares. 

  20. Rx Torax Lateral • 1. Tráquea. • 2. Hilio. • 3. Aorta. • 4. Cisura mayor derecha. • 5. Cisura mayor izquierda. • 6. Cisura menor. • 7. Ventrículo derecho. • 8. Aurícula izquierda. • 9. Vasos braquio-cefálicos. • 10. Escápula. • 11. Diafragma derecho. • 12. Diafragma izquierdo. • 13. Burbuja gástrica.

  21. Ecocardiograma • Ecocardiograma  Confirmar el diagnóstico y establecer la severidad del proceso

  22. SOPLOS 2º PATOLOGIA CARDIACA

  23. BIBLIOGRAFIA • Harrison, Principios de Medicina Interna, Vol I. Edición 15. • Littmann 3M ruidos cardiacos • Fichas de consulta rapida: svmfyc • Libro para Consulta en atención primaria (Semfyc).

  24. Muchas gracias

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