Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti

1. Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassaNämä haluaisin osata -paketti Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto,Radiologian yksikköRadiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto

2. Käsite Atelektaasi ja konsolidaatio • Molemmissa keuhko vaalenee • keuhkokudoksen ja ilman suhde muuttuu siten että keuhko on tiheämpää eli absorpoivaa osuutta on suhteessa enemmän • Atelektaasissa keuhko muuttuu pienemmäksi • pallea, mediasinum, lohkorajat siirtyvät atelektaasin suuntaan (esim. bronkuksen limatulppa, bronkuksen tuumori, intubaatioputki liian pitkällä) • Konsolidaatiossa keuhkon koko ei muutu (pneumonia)

3. Vertailu aiempiin kuviin

4. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

5. Normaalithorax

6. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

7. Suurentunut sydän

8. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

9. Runsas verekkyys

10. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

11. Mediastinumin ekspansio

12. Mediastinumin ekspansio - struuma 30.4.2004 27.2.2003 1301201000003734

13. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

14. Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen

15. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

16. Vasen lateraalisoppi ja takasopet pyöristyneet

17. Runsaasti pleuranestettä. Etsi ”diagnoosi” reunoilta syöpä? 1301651000016688

18. Diffuusia huntumaista sameutta Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä Pleuranestettä makuukuvassa

19. Pneumothorax

20. Pneumothorax oikealla Ilmarinta oikealla

21. Tensiopneumothorax oikealla Jänniteilmarinta Dreeni asennettu

22. Pleurakalkit, kiinnikkeet

23. Systemaattinen tarkastelu • Sydän • Keuhkoverekkyys • Mediastinum • Hilukset • Pleuratilat • Keuhkoparenkyymi • Luinen thorax

24. KEUHKOSYÖPÄ Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa

25. KEUHKOSYÖPÄ Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä

26. Pneumonia ABC

27. Puoliero PA-kuvassa Pneumonia A

28. Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin Pneumonia B

29. Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

30. Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä 1301901000230265

31. Test Potilaalla akuutti promyelosyyttileukemia, johon ylläpitohoidot, remissiossa. Kuumeilua, kefexin kuuri menossa. 14.4.2009, 14:32:00 1301901000246823

32. Keuhkoemfyseema

33. Keuhkofibroosi

34. Sydämen vajaatoiminta

35. 8.4.2009 PPKLYleistila laskenut, lämpöilyä ja rahinat keuhkoista. Pk. thorax-rtg, onko pneumoniaan tai vajaatoimintaan viittaavaa?LK EP

36. Hyv Ant

37. Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyys OK)

38. Anamneesi: 86v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-. Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa

39. Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

40. Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

41. Onko vajaatoimintaa? Interstitielli ödemi

42. Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

43. http://www.uku.fi/~psipola/ (Heart Failure teaching cases)