Présentation préparée par: Danielle BELEMSAGA Fadima YAYA BOCOUM : fadimabocoum@yahoo.fr

1. Dépenses du traitement du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso : résultats préliminaires d’enquête auprès des ménages du district de Nanoro Présentation préparée par: Danielle BELEMSAGA Fadima YAYA BOCOUM : fadimabocoum@yahoo.fr Dr Alex ADJAGBA

2. Plan de présentation • Contexte • Objectifs • Méthodologie • Résultats • Conclusion

3. Contexte • Burkina Faso: 15 224 780habitants, 17% moins de 5 ans • Paludisme principal motif de consultation: 45,4% en 2009 • Total décès dû au Paludisme: 75% moins de 5 ans en 2009

4. Contexte Source: Tableau de bord 2009, Ministère de la santé Evolution des cas de paludisme simple et paludisme grave chez les moins de 5 ans de 2005 à 2009

5. Contexte • Justifications de l’étude: • Inexistence de données récentes (Guigemdé et al. 1997) • Processus d’aide à la décision pour l’introduction du vaccin (requête du TAG) • Nanoro : zone rurale, 80 Km de la capitale, paludisme hyper endémique, essai vaccinal .

6. Objectifs • Estimer les coûts médicaux directs, les coûts non médicaux directs et les coûts indirects par épisode de paludisme • Estimer le fardeau économique annuel du paludisme au niveau national en termes de coûts supportés par le système de santé et les ménages affectés par la maladie • Décrire la répartition du fardeau économique entre les groupes socio-économiques • Décrire la répartition du fardeau économique par perspective (société, gouvernement, système de santé, ménages)

7. Définitions de concepts • Coûts indirects : la valeur du temps perdu par les responsables d'enfants durant l’épisode de paludisme • Coûts médicaux directs : dépenses médicales courantes des ménages liées aux hospitalisations, aux consultations , médicaments , examens de laboratoire, etc. • Coûts non médicaux directs: transport entre le domicile et les établissements de soins et les coûts assumés par les ménages pour répondre aux besoins du patient. • Coût total direct = coûts médicaux directs + coûts non médicaux directs • Cout total = Coût total direct + Coûts indirects

8. Méthodologie • Type d’étude: Etude transversale • Période de collecte : Juillet – Septembre 2010 • Critères d’inclusion • Ménage avec enfants de moins de 5 ans

9. Echantillonnage • Echantillon attendu: 500 ménages + 10% = 550 • Répartition dans 24 villages DSS Nanoro • Liste exhaustive des ménages avec enfants de moins de 5 ans • Choix aléatoire parmi ménages avec enfants de moins de 5 ans

10. Technique et Outils de collecte • Technique : administration de questionnaire en face à face • Questionnaire ménage adressé au responsable du ménage • Données socio économiques du ménage • Questionnaire enfant adressé au responsable de l’enfant • Cout direct médical (médicaments, consultation, etc.) et non médical (transport etc.) • Cout indirect (perte de productivité)

11. Analyse • Cout médian (écart interquartile (EIQ)) • Construction d’un index de niveau de vie (ACP) • Test d’association (Khi 2 de Pearson) après recodification de variables en catégories • Calcul de la perte de productivité des gardes malades (taux horaire minimum au Burkina Faso 177FCFA (réf. INSD, 2009) )

12. Résultats • 506 ménages enquêtés • 227/906 enfants ont souffert de fièvre au cours du dernier mois

13. Accessibilité aux soins • Distance : 58,2% = 0-5 Km • Durée du trajet : Près de 50% = 0 à 20 minutes • Moyen de déplacement : 59,6% vélo, 17,1% pied 12,3% motocyclette • Accompagnement: 65% mère, 16% les 2 parents (père et mère) et 7% par leur père

14. Cout direct médical et non médical • Coût direct médical • 22% rien payé   • Cout médian: 1000FCFA (EIQ= 287 -1597 FCFA). • Cout direct non médical • 87,6% rien payé • Cout médian : 750 FCFA (EIQ= 712 – 1026 FCFA).

15. Cout total direct • Le coût total direct médian = 1000FCFA (EIQ= 300 - 1700FCFA). • Facteurs associés au cout total direct: • Nombre de recours thérapeutique (p= 0,000), • Type de recours: automédication, remèdes traditionnels, CSPS (p=0,000) • Distance entre le lieu de soins et le domicile (p= 0,000) • Type de moyen de déplacement (p=0,000) • Niveau de vie du ménage (p=0,11)

16. Cout indirect • 58% au moins 1 garde malade • Moyenne 3 jours (±2 jours), moyenne de 7 à 16 heures par jour • Occupation principale : 90,7% agriculture; 41,9% des travaux ménagers. • Perte de productivité médiane: 4248 FCFA (EIQ= 1062 - 13806 FCFA)

17. Utilisation des ressources

18. Cout total • Le coût total médian = 1800 FCFA (EIQ = 664 – 9198 FCFA). Maximum = 62 472 FCFA • Les coûts indirects ou de perte de productivité Plus de 50% des coûts totaux pour 73% des ménages.

19. Conclusion • Insuffisances • Zone d’étude (offre de soins) • Technique de collecte (biais de mémoire) • Perte de productivité élevée • Renforcement des mesures de prévention actuelles • Introduction du vaccin

20. Conclusion • Poursuite des analyses • Type de centre de santé, • Sous échantillon de paludisme confirmé • Ajustement des paramètres

21. Merci de votre aimable attention