1 / 24

Kolorektal Kanser Evreleme

Kolorektal Kanser Evreleme. Endoskopi. Kolorektal Kanser Evreleme. Hastalığın Evrelemesi: Primer T ümör Lenf N odları TNM Evreleme Sistemi M etastaz. Kolorektal Kanser Yayılım Şekilleri. Kolorektal Kanser Yayılım Şekilleri. Kolorektal Kanser Evreleme. Primer Tümörün Evresi. Mukoza.

angie
Download Presentation

Kolorektal Kanser Evreleme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kolorektal KanserEvreleme Endoskopi

  2. Kolorektal KanserEvreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer Tümör Lenf Nodları TNM Evreleme Sistemi Metastaz

  3. Kolorektal KanserYayılım Şekilleri

  4. Kolorektal KanserYayılım Şekilleri

  5. Kolorektal KanserEvreleme Primer Tümörün Evresi Mukoza Submukoza M. Propria Seroza Perikolik Yağ Mukoza Submukoza M. Propria Seroza Perikolik Yağ

  6. Kolorektal KanserEvreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer Tümör // T4

  7. Kolorektal KanserEvreleme • Primer Tümör: Tx: Primer tm değerlendirilemiyor T0: Primer tm yok Tis: Muskularis mukozayı geçmeyen tümörler // intramukozal tm T1: Submukozal invazyon T2: Muskularis propria invazyonu T3: Serozaya ulaşan tümör // perirektal doku invazyonu T4: Diğer organ invazyonu

  8. Kolorektal KanserEvreleme Hastalığın Evrelemesi: Lenf Nodları // N1-N2

  9. Kolorektal KanserEvreleme • Bölgesel Lenf Nodları Nx: Değerlendirilemiyor N0: Bölgesel lenf nodu metastazı yok N1: 1-3 adet bölgesel lenf nodu metastazı N2: 4 ve daha fazla bölgesel lenf nodu metastazı

  10. Kolorektal KanserEvreleme Hastalığın Evrelemesi: Metastaz // M0 – M1 M0: Uzak organ metastazı yok M1: Metastaz var

  11. Kolorektal KanserEvreleme • Evre 0: Tis N0 M0 • Evre I: T1 N0 M0 veya T2 N0 M0 • Evre IIA: T3 N0 M0 Evre IIB: T4 N0M0 • Evre IIIA: T1 N1 M0 veya T2 N1 M0 Evre IIIB: T3 N1 M0 veya T4 N1 M0 Evre IIIC: -- N2 M0 • Evre IV: -- -- M1

  12. Kolorektal KanserYayılım Şekilleri

  13. Kolorektal KanserTedavi Prensibi “The surgery of malignant disease is not the surgery of organs; it is the anatomy of the lymphatic system” Moynihan 1908

  14. Kolorektal KanserTedavi Prensibi • Tümör içeren segmentin geniş rezeksiyonu • Eşlik eden çevresel yumuşak doku - organ • Lenfo-vasküler pedikül • Sağlam cerrahi sınır // proksimal 7 cm, distal en az 2 cm

  15. Kolorektal KanserTedavi Prensibi - Küratif Cerrahi Tedavi - Adjuvan kemoterapi - (Neo)-Adjuvan radyoterapi - İmmunoterapi

  16. Kolorektal KanserTedavi Prensibi Evre 0 : Tis N0 M0 - Lokal eksizyon veya polipektomi (sağlam sınır) - Cerrahi rezeksiyon (lokal eksizyon için uygun değilse)

  17. Kolorektal KanserTedavi Prensibi // Neden Lokal Eksizyon ? • Sfinkteri Korunur • Rektal Fonksiyonlar Etkilenmez • Pelvik Disseksiyonu Önler • Pelvik Sinir Hasarı Gözlenmez • Yaşlı Hastalar İçin Uygun • Kolaydır

  18. Kolorektal KanserLokal Eksizyon Küratif Amaçlı Yapılabilinir mi? • Lenf nodları çıkarılamayacağı için evreleme hatası tedavi hatası • Hasta seçiminde sorunlar/ lenf nodu değerlendirilmesi digital muayene görüntüleme yöntemleri

  19. Kolorektal Kanser // Rektum KanseriTek Başına Lokal Eksizyon Sonuçları • 1977-2000 • 22 çalışma / 968 hasta Vaka sayısıLokal nüks T1 765 % 9.7 (0-24) T2 188 % 25 (0-50) T3 15 % 38 (0-100)

  20. Lokal Eksizyon Aslında Total Biyopsidir!! • Tümör tam olarak eksize edilmiş mi ? • Barsak duvar invazyon oranı ? • Vasküler / lenfatik invazyon ? • Histolojik gradenin doğru yapılması ? (ikinci bir biyopsi yerine tüm doku) Morson BC. Et al.7Gut 1977/18/1045-50

  21. Kolorektal KanserTedavi Prensibi Evre I : T1 N0 M0 veya T2 N0 M0 - Küratif Rezeksiyon

  22. Kolorektal KanserTedavi Prensibi Evre II : T3-4 N0 M0 - Küratif Rezeksiyon - Adjuvan kemoterapi ? - Neo-adjuvan kemoradyoterapi (Rektum T3-T4)

  23. Kolorektal KanserTedavi Prensibi Evre III : Herhangi T, N1 – N2, M0 - Küratif Rezeksiyon - Adjuvan kemoterapi - Neo-adjuvan kemoradyoterapi (Rektum Tm)

  24. Kolorektal KanserTedavi Prensibi Evre IV : Herhangi T ve N, M1 - Palyatif Rezeksiyon ? / Küratif ?? (kc) - Kemoterapi ? - Kemoradyoterapi (Rektum Tm) ?

More Related