Le CSSS et l’interface avec les acteurs locaux

1. Le CSSS et l’interface avec les acteurs locaux Colloque « Communautés en action » Mars 2008

2. CSSS et acteurs locaux Rapports basés sur un long historique : • L’expérience des CLSC dès le début des années 1970; • La place occupée dès le départ par l’organisation communautaire; • La participation de la population à la gestion (places au CA); • La notion de territoire à desservir;

3. CSSS et acteurs locaux (suite) • Des territoires plus « vécus » qu’administratifs; • Des territoires où les partenaires « se sentent concernés par des problèmes communs et où ils ont développé des rapports de proximité entre eux ». (Bourque)

4. CSSS et acteurs locaux (suite) Des partenariats basés sur des intérêts mutuels : • Groupes communautaires • Municipalités • Développement local Des partenariats basés sur des ententes formelles : • Milieu scolaire • Milieu de garde • Centre jeunesse • Entreprise d’économie sociale • Autres établissements du réseau (CH, déficience intellectuelle, etc.)

5. Quelques forces • Une place relative plus importante dans les CLSC (leur raison d’être souvent) • Des partenariats « volontaires »

6. Quelques faiblesses • Avenir des CLSC remis en question de façon régulière • Rapports difficiles avec la 1re ligne médicale • Perception ambigüe du rôle des CLSC dans la population

7. 2004 - arrivée des CSSS Impacts sur le partenariat

8. Un partenariat plus encadré À l’article 80 de la LSSS, maintien de la mission CLSC : • « …offrir en première ligne… à la population du territoire qu’il dessert, des services de santé et des services sociaux de nature préventive et curative… • …que les services requis leur soient offerts à l’intérieur de ses installations ou dans leur milieu de vie, à l’école, au travail, ou à domicile… »

9. À l’article 99 de la LSSS : Mobilisation des partenaires autour du projet clinique Coordination des services requis pour la population du territoire, ce qui implique: - D’instaurer des mécanismes - De conclure des ententes - D’informer et de consulter la population du territoire Un partenariat plus encadré (suite)

10. Un partenariat plus encadré (suite) À l’article 14 de la Loi sur la santé publique : • Concertation avec des organismes communautaires pour l’élaboration des plans d’action locaux en santé publique À l’article 53 de la Loi sur la santé publique : • Information et sensibilisation de la population • Mécanismes de concertation en prévention/promotion • Soutien des actions qui favorisent, au sein d’une communauté, la création d’un milieu de vie favorable à la santé et au bien-être

11. Les enjeux pour les CSSS Les partenaires : • Réseau vs intersectoriel • Complexité de certains territoires • Multiplicité des partenaires Le partenariat : • Volontaire? • Ententes de services? • Liens avec les organismes communautaires • Liens avec les médecins de 1re ligne

12. Les enjeux pour les CSSS (suite) La notion de « local » : • Territoires administratifs vs territoires vécus • Parcours d’utilisation de services par la population vs les territoires administratifs Les structures de partenariat : • Multiplicité et complexité • Nature des structures vs gouvernance des organisations Les objectifs du partenariat : • Place de la prévention/promotion • Action sur les déterminants • Organisation des services • Modalités de réseautage

13. En résumé : des écueils à éviter • Un partenariat basé sur des rapports de force • Un partenariat se préoccupant uniquement des modalités d’organisation des services • Des territoires administratifs seulement

14. Des conditions facilitantes • Maintenir et consolider l’organisation communautaire en CSSS (bâtir sur l’expertise acquise) • Développer des stratégies pour maintenir des liens avec la population (responsabilité populationnelle et participation à la prise de décision) • Bâtir à partir de des structures de partenariat qui existent déjà • S’assurer du respect des missions des partenaires et de leur autonomie • Adopter une approche égalitaire avec les partenaires • S’évaluer

15. Conclusion • Le partenariat est au cœur de la mission des CSSS • Les outils législatifs et administratifs sont en place • L’expertise existe (encore) et doit être maintenue • La crédibilité est à maintenir, consolider, construire?