“Tensiones entre avances científicos y el concepto de vida” -Dra. Lourdes Motta Murguía-

1. “Tensiones entre avances científicos y el concepto de vida” -Dra. Lourdes Motta Murguía- III Congreso Latinoamericano Jurídico sobre Derechos Reproductivos Cuernavaca, Morelos, México Octubre 15, 2013

2. Reproducción asistida 25 de julio de 1978: Nace LouiseJoy Brown“el bebé de probeta” Desde entonces los avances en reproducción asistida han sido exponenciales … 35 años

3. Reproducción asistida • Técnicas biomédicas que facilitan la interacción entre los gametos femeninos y masculinos en los procesos de fertilización, pero … • No son únicamente eso, porque existe: • Infertilidad primaria • Infertilidad secundaria • Infertilidad ‘relacional’

4. Inicio de la vida … • Para los ‘conservadores’: • inicio de la vida = momento de la concepción (fertilización) = inicio del embarazo = personalidad jurídica del embrión • Pero …

5. Inicio de la vida… • La implantación es el único acontecimiento que nos permite marcar objetiva/científicamente el inicio del embarazo. • Los óvulos fertilizados que no se implantan son desechados en la menstruación: hecho imperceptible. • Fertilización = embarazo; equivale a afirmar que una mujer cuyos óvulos fertilizados están congelados está embarazada durante todos los días, meses o años en que éstos se mantengan en congelación.

6. El derecho a la reproducción asistida … • Corte Interamericana de Derechos Humanos determinó en 2012 que el Estado debe garantizar el acceso a las técnicas de reproducción asistida sin discriminación respetando los derechos humanos de las personas: integridad personal, libertad personal, vida privada y familiar, en relación con la autonomía personal, la salud sexual y reproductiva y el derecho a gozar de los beneficios del progreso científico y tecnológico. • El derecho a la vida privada incluye la decisión de ser madre o padre en el sentido genético o biológico, siendo la posibilidad de procrear parte del derecho a fundar una familia, lo cual involucra el derecho de acceder a la tecnología médica necesaria para ejercer ese derecho. • Corte Interamericana de Derechos Humanos, Caso Artavia Murillo y otros (“Fecundación In Vitro”) vs. Costa Rica, Excepciones Preliminares, Fondo, Reparaciones y Costas. Sentencia de 28 de noviembre de 2012.

7. El derecho a la reproducción asistida … México Derecho constitucional a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos. Mecanismos para facilitar la procreación Servicios de planificación familiar Y … derecho constitucional a la protección de la salud y a la no-discriminación, además del de acceso al progreso científico y sus aplicaciones

8. Falta de regulación • No existe regulación específica. • Conviven establecimientos que cumplen con los más altos estándares internacionales, con otros que abusan del anhelo de los individuos de procrear hij@s genéticamente relacionados. • Diversos intentos de legislación: la mayoría con una visión ‘conservadora’ ► violatorios de derechos; errados desde la perspectiva científica, dotan de personalidad jurídica al óvulo fertilizado. • Se requiere una reforma que involucre los avances científicos e incorpore una perspectiva de respeto a los derechos humanos de todos los involucrados.

9. ¿Una cuestión de salud?

10. La infertilidad en el mundo Prevalencia de infertilidadprimaria en mujeresquebuscan un embarazo, 2010. Fuente: MascarenhasMN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, et al. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys. PLoS Med 9(12): e1001356. doi:10.1371/journal.pmed.1001356 http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001356

11. Infertilidad en México • Tres de cada 10 parejas padecen infertilidad. • Infertilidad ha ido en aumento en los últimos siete años. Factores que influyen: tabaquismo; alcoholismo; ejercicio excesivo; retraso de maternidad por la carrera profesional. • 32% de los casos la causa está en la mujer, en 31% en el hombre, y 25% son ambos. • En 2012 se realizaron alrededor de 82 mil procedimientos de reproducción asistida. • Fuente: Primer Censo del Mercado de Infertilidad en México, 2012

12. El derecho a la protección de la salud … • Legitimidad médica (Maurice Rickard): • Las intervenciones médicas son apropiadas cuando son la única opción efectiva. Si hay opciones no-médicas, deben elegirse. • Las intervenciones médicas no son legítimas cuando su objetivo es corregir consecuencias de las decisiones de los individuos. • Las intervenciones médicas tienen como propósito reparar problemas en el funcionamiento normal de un individuo. • Los tratamientos médicos son para condiciones médicas.

13. Más allá de la salud …

14. Por lo tanto … • Se confirma la necesidad de una correcta perspectiva técnica y de derechos humanos: todos los derechos, de todos los involucrados. • Los avances en reproducción asistida presentan nuevas tensiones entre derechos, pero también la posibilidad de garantizar acceso universal sin discriminación. • Obligación de: • Estar al día respecto a los avances científicos, y • Comprenderlos

15. Algunos casos de tensiones … entre derechos

16. RA en personas con VIH • El uso de métodos de procesamiento de semen y de detección viral, asícomo los métodos de RA adecuados y la prevención de la transmisión vertical permiten hoy a las personas queviven con VIH procrear. • Los riesgospara el producto y la pareja son casinulos.

17. Hij@s salvadores • Primer hijo salvador ‘creado’ en EUA en 2001 para curar a su hermano de la anemia de Fanconi. • Hoy se pueden tratar otros padecimientos. • ¿Y el bienestar del/la salvador@? • Másconvenienteimpulsar la investigación en clonaciónterapéutica/medicinaregenerativausandocélulasembrionarias u otrastoti/pluripotenciales.

18. Reducción fetal • Unaconsecuenciacomún, -aunquecadavezmenosfrecuente- de la RA son los embarazosmúltiples. • Correlación entre el número de fetos, abortosinvoluntarios y/o nacimientosprematuros, con afectaciones a la salud de los productos y la madre. • Esaborto, podemosmanejarlocomo ILE, pero …

19. Conservación de la función reproductiva y cáncer • Las opciones de los pacientestratadosporcáncerincluyen: proteccióndurante la radiación; criopreservación de gametos y/o óvulosfertilizados, asícomoconservación de tejidoovárico o testicular. • Caso especial: niñ@s; falta de autonomía en la decisión. • Importancia de evaluar la procreaciónpóstuma.

20. Procreación póstuma • Las posibilidades de procrear ‘después de la vida’ crecencadadía. • El consentimientoinformadoes un elementoesencial; debeexistirposibilidad de retirarlo. • Reto: hacer compatibles otrosderechosvinculados, porejemplo, con la sucesión.

21. RA en personas sin útero funcional • La maternidadsubrogadaes la únicaalternativaparalas personas sin ‘úterofuncional’: mujeres o parejashomosexuales, puedanprocrear. • Se requiereregulaciónclaraqueproteja los derechos de todos los participantes, incluida la mujerhéterogestante, paraevitarabusos y simulaciones.

22. Otras tensiones … • Donación de esperma • Donación de ovocitos • Embarazos en la peri y menopausia • Selección de sexo • Bebés sobre diseño • Diagnóstico pre-implantacionaly aborto …

23. Gracias