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Esteatohepatitis no alcohólica

Esteatohepatitis no alcohólica. DR DIEGO GARCIA COMPEAN. Estadíos de la Enfermedad Hepatica Grasa. Esteatosis Esteatohepatitis no alcohólica Fibrosis/ Cirrosis. PREVALENCIA En poblacion general 3-5% En obesos 10-18%

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Esteatohepatitis no alcohólica

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Presentation Transcript

  1. Esteatohepatitis no alcohólica DR DIEGO GARCIA COMPEAN

  2. Estadíos de la EnfermedadHepatica Grasa. Esteatosis Esteatohepatitis no alcohólica Fibrosis/ Cirrosis

  3. PREVALENCIA En poblacion general 3-5% En obesos 10-18% Causa mas frecuente de hipertransaminasemia en pacientes asintomaticos. Causa mas frecuente de cirrosis criptogenica Gastroenterology 2002;123:1705-1725

  4. Obesidad Herencia RI D M tipo II EHNA CIRROSIS Hiperlipidemia FIGURA 1.- La DM tipo 2 puede causar enfermedad hepatica no alcohólica, cirrosis y carcinoma hepatocelular

  5. DM II TGL hiperglucemia _ + hepatocito t. adiposo + Hiperinsulinemia Resistencia insulina + DNL Esteatosis + _ AGL AGL TGL VLDL + + peroxisomas _ Leptina TNFα + Estrés oxidativo (mitocondrias) _ Radicales libres + adiponectina + Inflamacion necrosis figura.4 Fisiopatogenia del daño hepatico por diabetes Fibrosis Celula estelar

  6. Necrosis balonoide Aspecto microscopico de EHNA Infltrado inflamatorio esteatosis NEJM 2002;346:1221-1231

  7. Aspecto microscopico de EHNA NEJM 2002;346:1221-1231 fibrosis

  8. CARACTERISITICAS CLINICAS Y DEMOGRAFICAS DE EHNA

  9. Resistencia a insulina Hiperinsulinemia Gastroenterology 2002;123:1705-1725

  10. US EN EHNA NORMAL EHNA CIRROSIS

  11. TAC EN EHNA NORMAL EHNA

  12. Dx diferencial NASH vs OH • Díficil (estudios diversos) • Bilirubina aumenta más en OH • AST/ALT >2 • EH más grave en OH • Pueden coexistir (imposible distinguir) Gastroenterology 2002;123:1705-1725

  13. TRATAMIENTO DE LA EHNA • REDUCIR DE PESO • CONTROL DE LA DIABETES • CONTRO DE LA HIPERLIPIDEMIA • DIETA • EJERCICIO • VALORAR CIRUGIA BARIATRICA

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