הערכות בתי החולים לחורף 2010-2009

1. הערכות בתי החולים לחורף 2010-2009 ד"ר חזי לוי ראש מינהל רפואה

2. מטרות א. פירוט ההערכות המיוחדת הנדרשת מבתי חולים לחורף. ב. קביעת נוהלי חיסון כנגד שפעת עונתית ואופן הדיווח.ג. קביעת אופן דיווח על חולי שפעת מאושפזים במלר"ד ומחלקות האשפוז. ד. הצגת תגבור כ"א

3. כללי מערכת הבריאות, קופות החולים ובתי החולים, ייערכו לאפשרות של היקף תחלואת שפעת גבוהה בחורף הקרוב.

4. רפואה מונעת- חיסונים: • מומלץ להתחסן נגד שפעת עונתית וכנגד דלקת ריאות פנוימוקוקאלית. • נדרש תיעוד סוג החיסון לשפעת עונתית. ? • ההיערכות לחיסונים לשפעת הפנדמית יפורטו בנפרד.

5. תגבור מלר"דים ומחלקות בבתי החולים הכלליים:החל מ- 1.11.09 (בכפוף לשינויים),בהתאם לשיקול מנהל בית החולים ולאחר דיווח ואישור, לפני הפעלה,של מינהל הרפואה.

6. תגבור מלר"דים: • רופא מומחה לרפואה פנימית או מומחה לגריאטריה או מומחה ברפואת ילדים כתורן ערב, בכל מחלקה לרפואה דחופה (חדר מיון). • במהלך משמרת הלילה ישמש רופא זה ככונן. • תגבור 2 אחיות במשמרות בוקר וערב. • תגבור אחות אחת במשמרת הלילה.

7. תגבור מחלקות פנימיות, גריאטריות ומחלקות ילדים (1): בבתי החולים בהם התפוסה הכוללת הינה מעל % 120 יש להוסיף כ"א : • בכל מחלקה בה התפוסה הינה מעל % 120 או/ו מאושפזים 3 חולים מונשמים יש להוסיף אחות למשמרת. • במחלקה בה התפוסה הינה מעל % 120 או/ו מאושפזים 3 חולים מונשמים יש להוסיף 2 כוחות עזר למשמרת. • בכל שתי מחלקות שהתפוסה הכוללת בהן הינה מעל % 120 יש להוסיף רופא תורן למשמרת ערב.

8. תגבור מחלקות פנימיות, גריאטריות ומחלקות ילדים (2): • בבתי החולים בהם התפוסה הכוללת הינה מעל 120% יש לדחות פעילות רפואית מתוכננת (אלקטיבית) ובכלל זה ניתוחים מתוכננים בהתאם לשיקול מנהל בית החולים, אלא אם פורסמה הנחייה אחרת על ידי הרשות העליונה לאשפוז. • בתי חולים שיש בהם תפוסת יתר המצדיקה הפניית חולים לבתי חולים אחרים באיזור, מתבקשים לתאם זאת עם מינהל רפואה או גריאטר מחוזי, בהתאמה.

9. מקורות אפשריים לתגבור: • הפסקת קורסים והשתלמויות, ביטול חופשות, גיוס גמלאים במקצועות הבריאות השונים. • הסתייעות בצוותים רפואיים במקצועות רפואיים וסיעודיים ואחרים מתוך מאגר העובדים הקיים, בפרט עם הירידה בפעילות ניתוחית אלקטיבית. • הסתייעות בתלמידי מקצועות הבריאות (בכפוף להודעת הרשות העליונה לאשפוז, כחלק מהטיפול בפנדמיה).

10. להלן הסדרי אשפוז מונשמים כרוניים וחולים פנימיים גריאטריים (1): • על מנהל ביה"ח הכללי להעביר למחלקות המתאימות חולים מונשמים כרוניים אשר עונים על הגדרת מונשם כרוני וחולים פנימיים גריאטריים לאשפוז במרכזים רפואיים גריאטריים.

11. להלן הסדרי אשפוז מונשמים כרוניים וחולים פנימיים גריאטריים (2): • מומלץ שהרופאים הפנימיים מבית החולים יבקרו במרכז הרפואי הגריאטרי הסמוך אליהם ויכירו את התשתיות ויכולות הטיפול של המרכז. • הפניית חולה מאושפז ממחלקה פנימית למרכז גריאטרי טעונה אישור מראש של המבטח. • ניתן להפנות חולה מאושפז מהמלר"ד למרכז גריאטרי, במקרים בהם החולה במצב יציב, בוצעה אבחנה ומצבו מאפשר העברה . ההעברה תתבצע בתיאום עם המבטח.

12. להלן הסדרי אשפוז מונשמים כרוניים וחולים פנימיים גריאטריים (2): חולים המאושפזים במחלקה פנימית, שהופנו ממוסד סיעודי ומצבם יציב, פרט לצורך בהמשך טיפול אנטיביוטי דרך הוריד, יכולים להשתחרר אל המוסד ממנו הופנו בתנאי שלמוסד יש הרשאה לטפול דרך הוריד מהאגף לגריאטריה במשרד הבריאות.

13. להלן הנחיות לגבי פגיעות קור: • פגיעות קור הינן בעיה משמעותית בחודשי החורף. בשנים האחרונות, ארעו מדי שנה כ- 300 פגיעות קור משמעותיות, שהצריכו אשפוז, וחלקן אף הסתיימו במוות. • יש לדווח על היארעות פגיעת קור (היפותרמיה) על פי קודי ICD9CM שפורטו. • באחריות מנהל בית החולים, להציב בכל מחלקה פנימית בבית החולים, במקום בולט, דף הסבר לציבור בנושא ההערכות לחורף.