1 / 30

Primaire bottumoren bij kinderen

Primaire bottumoren bij kinderen. Lisanne Stolwijk Polikliniek Chirurgie 09.11.2012. Verwijsbrief huisarts. Casus: K, meisje van 12 jaar. Lokale zwelling/papel/knobbel huid/subcutis?. Casus: K, meisje van 12 jaar. Anamnese Pijn onderbeen / rechter knie Zwelling Progressief

sasha
Download Presentation

Primaire bottumoren bij kinderen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Primaire bottumoren bij kinderen Lisanne Stolwijk Polikliniek Chirurgie 09.11.2012

  2. Verwijsbrief huisarts Casus: K, meisje van 12 jaar Lokale zwelling/papel/knobbel huid/subcutis?

  3. Casus: K, meisje van 12 jaar Anamnese Pijn onderbeen / rechter knie Zwelling Progressief Nachtpijn +

  4. Anamnese • Voorgeschiedenis/ • Velo cardio faciaal syndroom • Ventrikel Septum Defect • Medicatie/ • Geen • Familie/ • Blanco • Sociaal/ • Zit in derde klas van speciale school

  5. Lichamelijk onderzoek • Afwijkend looppatroon • Evidente zwelling mediaal van proximale tibia rechts, meest aannemelijk ossaal. • Geen rubor, calor, dolor, functio laesa • Niet pijnlijk bij palpatie

  6. Lichamelijk onderzoek • Afwijkend looppatroon • Evidente zwelling lateraal van proximale tibia rechts, meest aannemelijk ossaal. • Geen rubor, calor, dolor, functio laesa • Niet pijnlijk bij palpatie

  7. X-knie/onderbeen rechts

  8. X-knie/onderbeen • Plaats? • Agressief – rustig – inert? • Aspect bot? • Aantasting cortex? • Scherpe / onscherpe begrenzing? • Maligne?

  9. X-knie/onderbeen rechts

  10. Periostale reactie

  11. 1? 2? 3?

  12. MRI onderbeen

  13. Samengevat • 12-jarig meisje • Progressief pijn & zwelling tibia • Nachtelijke pijn • LO: zwelling proximale tibia • X/MRI: tumor proximale tibia, maligne waardering Differentiaal diagnose?

  14. Differentiaal diagnose • Primair maligne bottumor • Secundair maligne bottumor • Agressief benigne bottumor

  15. Differentiaal diagnose Primair maligne bottumor Osteosarcoom (56%) Ewing’s sarcoom (34%) Chondrosarcoom (<10%) Secundair maligne bottumor Metastase Agressief benigne bottumor

  16. Biopt

  17. Osteosarcoom

  18. Wat is een osteosarcoom? • Bottumoren 0,2 % van alle primaire maligniteiten • Osteosarcoom meest voorkomende primaire maligne bottumor • Bimodale leeftijdsverdeling: • 10-20 jaar • 50-60 jaar • Disseminatieonderzoek: • CT-thorax • Skeletscintigrafie

  19. Behandeling

  20. Behandelingsmogelijkheden

  21. Behandeling • Chemotherapie • Resectie • Chemotherapie

  22. Behandeling • Resectie • Reconstructie: • Biologische prothese • Allograft • Autograft • Tumorprothese • Omkeerplastiek • Amputatie

  23. Verband bottumor en syndroom? Pubmed zoekstrategie MESH: ‘Malignancy’ MESH; ‘DiGeorge Syndrome’ OR ’22q11.2 deletion syndrome’ • 54 hits, waarvan 1 bruikbaar Malignancy in chromosome 22q11.2 deletion syndrome, McDonald-McGinn et al., American Journal of Medical Genetics, 2006: volume 140; 906-909

  24. Take Home Message Hoe kijk jij aan tegen je volgende zwelling/papel/knobbel?

  25. Literatuur • www.uptodate.com • www.orthopedie.nl • www.oncoline.nl/beentumoren • Integraal Kankercentrum Nederland • Nederlandse commissie voor beentumoren • SKION: Stichting KInderOncologie Nederland • Bone sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, P. C. W. Hogendoorn, ESMO/EUROBONET Working Group*, Department of Pathology, LUMC • Bramer J., Somford M.; The Epidemiology of Primary Skeletal Malignancy. Orthopaedics and Trauma, 2010 August;24(4): 247-251 • Leerboek Orthopedie • Pediatric Orthopedics, Tachdjian, blz 1305 – 1317 • Orthopedic Radiology, a practical approah, Adam Greenspan, sectie 16.2

More Related