Download
1 / 38
1.66k likes | 4.24k Views
SOLUNUM CİHAZI (VENTİLATÖR). Solunum cihazı ( Ventilatör ) nedir?. Ventilasyon solunum fonksiyonunun yapay olarak bir cihaz yardımı ile sürdürülmesi işlemidir. Akciğerleri şişirip indirerek, oksijeni alıp karbon dioksiti çıkararak, solunumu üstlenen bir makinedir.
E N D
Solunum cihazı (Ventilatör) nedir? • Ventilasyon solunum fonksiyonunun yapay olarak bir cihaz yardımı ile sürdürülmesi işlemidir. • Akciğerleri şişirip indirerek, oksijeni alıp karbon dioksiti çıkararak, solunumu üstlenen bir makinedir.
Mekanik Ventilasyon amacıyla kaç yöntem geliştirilmiştir? Üç teknik geliştirilmiştir bunlar; 1.Negatif basınçlı ventilasyon 2.Pozitif basınçlı ventilasyon 3.Yüksek frekanslı ventilasyon.
1.NEGATİF BASINÇLI VENTİLASYON: • Negatif basınçlı ventilasyon uygulamasında solunum kaslarının fonksiyonları taklit edilmekte ve hastanın fizyolojik mekanizmalara göre ventilasyonuna izin verilmektedir. • Tank ventilatörler veya demir akciğer (Ironlung) bu tip ventilatörlere örnektir. • Günümüzde pek kullanılmamaktadır.
Solda IronLung (Demir Akciğer) örneği Sağda Alfred E. Jones’a tarafından sunulan tank ventilatör
2.POZİTİF BASINÇLI VENTİLASYON • Bu tür ventilasyonendotrakealentübasyon veya trakeostomi ile sağlanan bir yapay havayolu aracılığıyla akciğerlere belirli bir basınçta gaz akımı sağlanması prensibine dayanmaktadır. • Günümüzde klinik uygulamada rutin olan mekanik ventilasyon tekniği pozitif basınçlı ventilasyon kullanılmaktadır.
3.YÜKSEK FREKANSLI VENTİLASYON (HighFrequencyVentilation = HFV) • Yüksek frekanslı ventilasyon aslında pozitif basınçlı ventilasyon esaslarına göre çalışan bir uygulamadır. • Burada hastanın ventilasyonu için gerekli solunum dakika volümü düşük ventilasyon volümleri ve yüksek ventilasyon hızları kullanılarak sağlanmaktadır. • Bu amaçla düzenlenmiş 3 temel model vardır: • Yüksek frekanslı pozitif basınçlı ventilasyon (HighfrequencyPozitivePressureVentilation = HFPPV) • Yüksek frekanslı jet ventilasyon (Highfrequency jet ventilation: HFJV) • Yüksek frekanslı ossilasyon (Highfrequencyossilation: HFO
2.POZİTİF BASINÇLI VENTİLATÖRLER • Günümüzde yoğun bakım hastalarında solunum desteği amacıyla rutin kullanılan ventilasyon türü "pozitif basınçlı ventilasyon“ dur.
Pozitifbasınçuygulayanbir ventilator bölümleri: • Pozitifbasınçlıventilasyonsağlayanbirventilatöraşağıdakisistemleriiçerir: • Güçkaynağı • İçkontrolsistemi: • Kontrolsistemi • Mekaniksürücüsistem • Kontrolpaneli • Çıkışkontrolsistemi • Pnömotikdevre
Birventilatörnasılseçilir? • Uygun tip ventilatörseçimindeönceliklehastayauygulayacağımızventilasyonuntürününbelirlenmesigerekir. Buna göre: a. NegatifveyaPozitifbasınçlıventilasyon b. Normal veyayüksekfrekanslıventilasyonkararınınverilmesiveuygunventilatöründevreyesokulmasıgerekmektedir.
NEGATİF BASINÇLI VENTİLATÖRLER’İN ÖZELLİKLERİ VE KULLANIM ZAMANLARI: • Bu amaçlakullanılannegatifbasınçlıventilatörlerrespiratuarkaslarınfonksiyonlarınıtaklitetmektevehastanınfizyolojikmekanizmalaragöresolunumunaizinverilmektedirler. Negatifbasınçlıventilatörlerinklasikörneği “Iron Lung (DemirAkciğer)” dir. Çoğu tank ventilatörlerkontrollüventilasyonsağlarlarvehastanınspontansolunumeforunaizinvermezler. Tidal volümancakakciğerlerinkompliyansverezistansözelliklerininizinverdiğikadarıylatoraksbölgesiüzerineuygulanannegatifbasınçmiktarınabağlıolaraksaptanabilir. • Negatifbasınçlıventilatörlernörolojiknedenlerdendolayı, hipoventilasyonuolan normal akciğeresahiphastalarda, yeterligazdeğişiminisürdürmekiçiniyibirseçimolabilir. KOAH hastalarınıngeceventilasyonuiçinde son derecefaydalıbiruygulamadır.
Avantajları: Bu ventilatörlersağlamlık, kullanımkolaylığıvegüvenlikaçısındanavantajlarasahiptir. Bu yöntemde hastayı ventile etmek için yapay solunum yollarına da ihtiyaç duyulmaz. Hastalarkonuşabilir, rahatlıklabeslenebilir. • Dezavantajları: Tank ventilatörlerinbüyükvehantaloluşu, bronşialdrenajveintravenöztedavindekizorluklardezavantajlardır.
POZİTİF BASINÇLI VENTİLATÖRLER NASIL SEÇİLİR? Üstsolunumyolundapozitifbasınçoluşturarakinspirasyonusağlayanventilatörlerdir. Bunlarventilatörseçimindebüyükçoğunluğuoluştururlarvetemelde 2 tiptirler: 1. Volümayarlıventilatörler. Bunlargenellikleakımjeneratörleriyleçalışırlar. 2. Basınçayarlıventilatörler.
Volumayarlıventilatörler : Akımjeneratörleritarafındanoluşturulansabitveyadeğişkenakımmodeleriilehastaakciğerindekideğişikliklerdenbağımsızolaraksabit tidal volümsağlayabilmegibibiravantajasahiptirler. Bu tip ventilatörlergenelliklevolümyadazamansiklusludurlar. Volümkontrollüventilatörlerleventilasyon, oksijenasyonvekompliyans, basınçsiklusluventilatörlerlekarşılaştırıldığındaçokdahaiyisağlanmaktadır. Akımjeneratörlüventilatörlergeneldeelektrikenerjisiileçalışırlar, son derecekompleksyapıdadırlarvekapsamlı alarm sistemlerinesahiptirler
Basınçayarlıventilatörler:Basınçjeneratörleritarafındanoluşturulanbasınçsiklusluventilasyonda her solunumdahastayaulaşanvolümmiktarıakciğerözelliklerineveinspiratuareforabağlıdır.Basınçsiklusluventilasyonsağlayanbasınçjeneratörlerinavantajlarıküçükvetaşınabilirolmaları, elektrikenerjisigerektirmemeleriolaraksıralanabilir. Bu ventilatörlerözellikleventilasyondesteğineihtiyaçgösterenhastalarıntransportunda, acildurumlarda, anestezidenuyanmanıngeçolduğupostoperatifhastalarınkısasüreliventilasyonundauygunventilatörlerdir.
Ventilasyonmodunedir? • Ventilasyonmoduventilatörlerinnasıldavrandığınıtanımlamakiçinkullanılanbirterimdir. Tarihselgelişimiçindeinspirasyonunbaşlamasınısağlayanyöntemler "mod" olaraktanımlanmışlardır.
Pozitifbasınçlıventilasyonpratikuygulamayanasılsokuluramacıylauygulananventilasyonmodlarınelerdir?Pozitifbasınçlıventilasyonpratikuygulamayanasılsokuluramacıylauygulananventilasyonmodlarınelerdir?
KONTROLLÜ VENTİLASYON (CMV veya IPPV ) • ASİSTE VENTİLASYON veya ASİSTE-KONTROLLÜ VENTİLASYON • ARALIKLI ZORUNLU VENTİLASYON (INTERMITTANT MANDATORY VENTILATION) = IMV • SenkronizearalIklIzorunluventilasyon (SyncronIzed INTERMITTANT MANDATORY VENTILATION ) =SIMV • BASINÇ KONTROLLÜ VENTİLASYON =PCV TERS ORANTILI VENTİLASYON (INVERSE RATIO VENTILATION) = IRV • BASINÇ DESTEKLİ VENTİLASYON (PRESSURE SUPPORT VENTILATION) = PSV • ZORUNLU DAKİKA VOLÜMLÜ VENTİLASYON (MANDATORY MINUTE VENTILATION) = MMV • YÜKSEK FREKANSLI VENTİLASYON (HIGH FREQUENCY VENTILATION (HFPPV) • YÜKSEK FREKANSLI JET VENTİLASYON (HFJV) • YÜKSEK FREKANSLI OSİLASYON (HFO)
MakineAlarmları • 1- EmniyetValfiAçık • 2-Ventilatör Çalışmıyor • 3-Ventilasyon Yok • 4-Fan Arızası • 5-Devre BağlantısıKesilmeAlarmı
HavaKaynağıGöstergeleriveAlarmları • 1-Hava Kaybı • 2-O2 Kaybı • 3-Hava KaynağıKaybı • 4-Heliox Kaybı
BasınçAlarmları • 1-Düşük TepeBasıncı • 2-Yüksek TepeBasıncı • Normal “High PPEAK” Alarmı • İçÇekme “High PPEAK” Alarmı • 3-Uzatılmış YüksekTepeBasıncı • 4-Düşük PEEP • 5-Devre OklüzyonAlarmı
HacimAlarmları • 1-Ekzalasyon DüşükDakikaHacmi (Low Ve) • 2-Ekzalasyon YüksekDakikaHacmi (High Ve) • 3-Düşük Ekzalasyon Tidal Hacmi (Low Vt) • 4-Yüksek Tidal Hacim (High Vt)
Hız / SüreAlarmları • 1-Apne Aralığı • 2-High Rate (YüksekHız) • 3-Maksimum İnspirasyonSüresiLimiti (Max I-Time) • 4-I:E OranıLimiti (I:E Limit)
O2 Alarmları • 1-Düşük %O2 (Low FIO2) • 2-Yüksek %O2 (High FIO2)
PERİYODİK BAKIM • Yıllıkbakımaşağıdakileriiçermektedir. Değiştirilecekparçalar: • HavaGirişFiltresi • OksijenGirişFiltresi • KompresörGirişFiltresi (kompresörlü modeler için) • KompresörÇıkışFiltresi (kompresörlü modeler için) • EkzalasyonDiyaframı.
Aşağıdakitransdüserlerinbelirtilenkalibrasyondeğerlerindeolduğunuonaylayın:Aşağıdakitransdüserlerinbelirtilenkalibrasyondeğerlerindeolduğunuonaylayın: • Hava • O2 • KarıştırılmışHava • Ekspirasyon • İnspirasyon • EkzalasyonAkışı delta • Y akışı delta • Yardımcı • Özofajiyal • O2 SensörününDeğiştirilmesi • Ventilatörün optimum parametrelerleçalıştığınıonaylamakiçinKontrolTesti • EkranKalibrasyonu • CapnostatKalibrasyonu • BataryaPerformansıDoğrulama
Her ikiyıldabiraşağıdakilerindeğiştirilmesiönerilir: • Dahilibataryalar • Haricibataryalar
KALİBRASYON • Kalibrasyon, belirlenmiş koşullar altında, doğruluğu bilinen bir ölçüm standardını veya sistemini kullanarak diğer test ve ölçüm aletinin doğruluğunun ölçülmesi, sapmalarının belirlenmesi ve doküman hâline getirilmesi için kullanılan ölçümler dizisidir.
Kalibrasyon Yapmanın Faydaları • Yapılan tüm ölçümlerin doğruluğu güvence altına alınır. • Üretim kalitesi istenilen seviyeye yükseltilir. • Üretim aşamalarında doğabilecek farklılıklar giderilir. • Ürünlerin diğer firma ürünleri ile uyumlu olması sağlanır. • Rekabet imkânı artar. • İleri teknoloji ile uyum sağlanır. • Üretilen ürünlerinuluslararası standartlara uygunluğu sağlanır. • Müşteriden haksız kazanç veya müşterinin haksız menfaat sağlanması önlenir. • Tüm insanlar alışverişlerini gönül rahatlığı içinde yapabilir. • Hastalarda doğru teşhis ve tedavi imkânlarına kavuşurlar.
Buradakiamaçventilatörlerdeyani, solunum test cihazlarındaçalışırkenbirhataolupolmadığınıanlamadakullanılır.Bucihaz ile ventilatördeki, • Alçakbasınçtesti, • Kaçaktesti, • Gazakıştestiyapılabilir.
