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LA RETE TERRITORIO-OSPEDALE DEL TIGULLIO

LA RETE TERRITORIO-OSPEDALE DEL TIGULLIO. D.Marengo, S. Robotti, F.Bianchi, A.Ferrando 118 Tigullio Soccorso Dipartimento di Cardiologia . MSB. MSB + DAE. territorio asl 4. MSA. TERRITORIO ASL 4 DISTANZE E TEMPI . 118 TIGULLIO SOCCORSO ORGANIZZAZIONE TERRITORIO.

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LA RETE TERRITORIO-OSPEDALE DEL TIGULLIO

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Presentation Transcript

  1. LA RETE TERRITORIO-OSPEDALEDEL TIGULLIO D.Marengo, S. Robotti, F.Bianchi, A.Ferrando 118 Tigullio Soccorso Dipartimento di Cardiologia

  2. MSB MSB + DAE territorio asl 4 MSA

  3. TERRITORIO ASL 4 DISTANZE E TEMPI

  4. 118 TIGULLIO SOCCORSOORGANIZZAZIONE TERRITORIO • 2 auto medicalizzate (MSA) monitor-defibrillatore.-ECG 12 derivazioni • 20 postazioni Pubbliche Assistenze e Croce Rossa con 11 defibrillatori semiautomatici (DAE) • 5 defibrillatori semiautomatici Carabinieri • Elisoccorso Medicalizzato Vigili del Fuoco

  5. 118 TIGULLIO SOCCORSO MEDIA TEMPI CHIAMATA/TARGET anno 2005: (dalla chiamata all’arrivo sul posto dell’ambulanza) AREA costiera : 5’49’’(media) AREA collinare/montana : 11’20’’(media)

  6. RETE EMERGENZA INFARTO MIOCARDICO TERRITORIO ASL 4 118 DEA LAVAGNA PS SML

  7. TOTALE ACR 133 PAZIENTI FV/TV NO POLSO 40 (30%) ASISTOLIA/PEA 93 (70%) ROSC ALL’ARRIVO IN PS 20 (15%TOT) (50%FV) ROSC ALL’ARRIVO IN PS 16(12% TOT) (17%ASISTOLIA) DIMESSI OSPEDALE 11 (8%TOT) (27%FV) DIMESSI OSPEDALE 0 (0%) CON ICD 5 SENZA ICD 6 ROSC = Return of spontaneous circulation ARRESTI CARDIACI RIANIMATI 2005

  8. Sopravvivenza dei pazienti resuscitati

  9. OUTCOME

  10. 118 TIGULLIO SOCCORSOMISSIONI 2005 Totale missioni 18848 Patologia cardiaca 3438(18%) di cui 802 casi di dolore toracico SCA 254 (64% del totale ASL 4) IMA ST sopra 99 (64% del totale ASL 4) PCI primaria 65 (64% del totale ASL 4)

  11. Percorso paziente con IMA ST sopraslivellato • TEMPO PAZIENTE (ritardo decisionale) • TEMPO PRE-OSPEDALIERO (ritardo pre-ospedaliero) • TEMPO INTRAOSPEDALIERO (ritardo intra-ospedaliero)

  12. OBIETTIVO ASL4 1- RIDUZIONE TEMPO PAZIENTE

  13. ASL 4 CHIAVARESE ATTACCO DI CUORE CHE FARE? SE HAI UN DOLORE AL PETTO CHE PERDURA DA PIU’ DI 10 MIN CHIAMA SUBITO 118 Potrai evitare danni al tuo cuore A cura di: Dipartimento CARDIOLOGIA Federazione Medici Medicina Generale Emergenza Tigullio 118

  14. OBIETTIVO ASL4 2- RIDUZIONE TEMPO PRE-OSPEDALIERO AHA Guidelines 2004 : 30 minuti

  15. OBIETTIVO: RIDUZIONE TEMPO CHIAMATA-ARRIVO DEA • Ricezione chiamata tramite dispatch telefonico • Invio automedica su tutti i dolori toracici • Sistema GPS su ambulanze (miglioramento del tempo allerta/target) • Rapida valutazione paziente, ECG 12 derivazioni • Sospetto IMA :Trasmissione ECG al cardiologo via GPRS/FAX • Accesso diretto in sala di emodinamica

  16. Protocollo concordato 118/Cardiologia LavagnaPercorso IMA Arrivo sul luogo dell’evento Equipe 118 ECG 12 derivazioni Se sospetto IMA il medico 118 chiama il cardiologo di guardia Invio tramite FAX-GPRS del tracciato Conferma telefonica della diagnosi Il cardiologo attiva la sala di emodinamica chiamando lo staff Il medico 118 tratta il paziente (MONA) e lo informa sulla procedura di angioplastica in programma Il paziente con diagnosi di STEMI transita in Pronto Soccorso senza triage e viene accompagnato dall’equip 118 direttamente in sala di emodinamica

  17. OBIETTIVO ASL4 3- RIDUZIONE TEMPO INTRAOSPEDALIERO AHA Guidelines 2004 : 90 minuti

  18. OBIETTIVO ASL4 3- RIDUZIONE TEMPO INTRAOSPEDALIERO Accesso diretto a Sala Emodinamica (no triage in PS)

  19. PROTOCOLLO OPERATIVO PCI IN STEMI • INDICAZIONI: • Tutti IMA ST sopraslivellati o BBS di recente insorgenza, entro 12 h dall’insorgenza dei sintomi. • Entro 24 h in presenza di infarto complicato da instabilità emodinamica e/o persistenza dei sintomi • Entro 36 h in presenza di shock cardiogeno insorto dameno di 18 h

  20. PROTOCOLLO OPERATIVO PCI IN STEMI • CONTROINDICAZIONI: • Età > 85 anni ed infarto non complicato • Infarto minimo definito da sopraslivellamento in solo 2 derivazioni o 1 segmento ecocardiografico • Paziente asintomatico da > 1 ora in IMA non complicato • Comorbilità maggiori - Condizioni terminali

  21. SCA 2005 Da 118 n° 254 (64%) Totale SCA 395 Da PS n° 141 (36%) IMA ST sopraslivellato 154 (39%) PCI primaria 101

  22. PCI primaria 2005 TOTALE n° 101 Da 118 n° 65 Da PS n° 36

  23. DOCUMENTO DI CONSENSO FEDERAZIONE ITALIANA DI CARDIOLOGIA SOCIETÀ ITALIANA DI CARDIOLOGIA INVASIVA Documento di Consenso La rete interospedaliera per l’emergenza Coronarica Ital Heart J 2005; 6 (Suppl 6): 5S-26S Definizione dei bacini d’utenza: Dai dati epidemiologici descritti si rileva che il numero di STEMI ricoverati in Cardiologia entro 12 ore dall’esordio dei sintomi e con necessità di trattamento riperfusivo è di circa: 70 IMA per 100.000 abitanti

  24. DATI GISE ATTIVITA’ RETI e/o ASL NEL 2004 IN LIGURIA PTCA primaria/rescue in Liguria 2004 * * Anno 2005

  25. DATI GISE INDICIZZATI (anno 2004) PTCA primaria/rescue in Liguria x 100.000 abitanti * * Anno 2005

  26. Confronto dati rete del Tigullio e rete di Genova

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