360 likes | 517 Views
STRAMA Slutenvård. Läkemedelskongressen okt 2006 Gunilla Skoog. STRAMA:s organisation Antibiotikaanvändning i slutenvård Punktprevalensstudier på sjukhus STRAMA-Slutenvård nätverk. STRAMA 1995 - 2006. 1995 frivilligt nätverk 2000 finansiering via Dagmarmedel
E N D
STRAMA Slutenvård Läkemedelskongressen okt 2006 Gunilla Skoog
STRAMA:s organisation • Antibiotikaanvändning i slutenvård • Punktprevalensstudier på sjukhus • STRAMA-Slutenvård nätverk
STRAMA 1995 - 2006 • 1995 frivilligt nätverk • 2000 finansiering via Dagmarmedel • 2006 permanent finansiering via medel för folkhälsopolitiska åtgärder • September 2006 samverkansorgan, nationellt råd, med uppdrag beskrivet i Smittskyddsinstitutets instruktion
Styrelse - ordförande och nio ledamöterLäkemedelsverket, SMI, SoS, SKL, SVA, Apoteket AB, RAF, SFVH, Smittskyddsläkarföreningen • Ledningsgrupp • Öppen vård • Sluten vård • Interventioner • Omvärld • Klinisk prövning • IVA-Strama • Vårdhygien Analysgrupp antibiotikaförbrukning Expertgrupp (RAF) 30-tal lokala STRAMA-grupper
Antibiotikaanvändning i slutenvård • Försäljningsstatistik från Apoteket- följa fördelning av antibiotika- följa trender
Antibiotics, hospital care, 1996-2004, DDD/100 patient-days. Data sources: The National Corporation of Swedish Pharmacies and The Association of Local Authorities and Regions.
Antibiotikaanvändning i slutenvård • Försäljningsstatistik från Apoteket- följa fördelning av antibiotika- följa trender- ingen koppling till kön och ålder- ingen koppling till diagnos
Rationell antibiotikaanvändning • Förutsätter att vi vet diagnos och terapiorsak
Punktprevalensstudier på sjukhus • Syfte- beskriva bruket av antibiotika på svenska sjukhus • Förskrivningsmönster • Förskrivningsorsaker
Resistensproblematik • Används antibiotika på rätt sätt?
Punktprevalensstudie • Två veckor i november • Alla inskrivna kl 08 en viss dag • Alla inneliggande som får antibiotika • Registrerar diagnos och terapiorsak • Några övriga parameterar: dosering, främmande material, odlat, journal, immunsuppression
Sammanfattning Punktprevalensstudier • Förkorta peroperativ profylax • Minska bredspektrum vid samhällsförvärvad pneumoni • Fortsätt begränsa kinolonanvändningen • Urinvägsinfektioner: vårdrelaterade eller ABU!?
Sammanfattning PPS • Förkorta peroperativ profylax • Minska bredspektrum vid samhällsförvärvad pneumoni • Fortsätt begränsa kinolonanvändningen • Urinvägsinfektioner: vårdrelaterade eller ABU!?
Sammanfattning PPS • Förkorta peroperativ profylax • Minska bredspektrum vid samhällsförvärvad pneumoni • Fortsätt begränsa kinolonanvändningen • Urinvägsinfektioner: vårdrelaterade eller ABU!?
Sammanfattning PPS • Förkorta peroperativ profylax • Minska bredspektrum vid samhällsförvärvad pneumoni • Fortsätt begränsa kinolonanvändningen • Urinvägsinfektioner: vårdrelaterade eller ABU!?
Sammanfattning PPS • Förkorta peroperativ profylax • Minska bredspektrum vid samhällsförvärvad pneumoni • Fortsätt begränsa kinolonanvändningen • Urinvägsinfektioner: vårdrelaterade eller ABU!?
Särskilda förbättringsområden • Antibiotikaprofylax vid kirurgi– Inga Odenholt, Inf klin Malmö • Samhällsförvärvad pneumoni– Hans Holmberg, Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Inf klin Örebro • Nedre urinvägsinfektioner inom slutenvården– Torsten Sandberg, Inf klin SU/Östra Göteborg
STRAMA-Slutenvård nätverk Verkar för rationell antibiotikaanvändning och minskad resistens inom slutenvården, som ett led i förbättrad patientsäkerhet och vårdkvalitet
STRAMA-Slutenvård lokalt • Uppdraget från landstings- eller sjukhus-ledningar • Arbetet utgår från den funktionella enheten mikrobiologi – infektion – smittskydd – vårdhygien • Representerad i läkemedelskommitté, terapigrupper eller liknande
Angelägna lokala uppgifter för STRAMA-Slutenvård • Följa antibiotikaanvändningen • Följa odlingsfrekvens och antibiotikaresistens • Inventera behov och delta i utarbetande av PM • Utbilda personal • Stödja infektionskonsult vid alla sjukhus • Stödja vårdhygienkompetens vid alla sjukhus • Genomföra punktprevalensundersökningar
Angelägna lokala uppgifter för STRAMA-Slutenvård forts. • Följa nyckeltal: - andel penicillin och cefalosporin vid samhällsförvärvad pneumoni - andel kinolon vid behandling av nedre UVI hos kvinnor - andel kinolon vid hud/mjukdelsinf - andel perop profylax längre än ett dygn - andel vårdrel inf som indikation för beh
STRAMA-Slutenvård • Pilot punktprevalensstudie på 20 europeiska sjukhus, ESAC • Ny punktprevalensstudie november 2006 • Vad förskrivs på recept av sjukhusläkare? Sentinelsystem för diagnos-recept studier