Epidemiologija virusnih hepatitisa u Hrvatskoj

1. Epidemiologija virusnih hepatitisa u Hrvatskoj Bernard Kaić Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatski zavod za javno zdravstvo

2. Izvori podataka • Rutinsko praćenje bolesti – prijavljivanje • Incidencija, dobna struktura, prevalencija • Ciljana istraživanja • Uglavnom prevalencija

8. Nakon uvođenja cijepljenja protiv hepatitisa B blagi pad prijava hepatitisa B i HBsAg nosilaštva. • Hepatitis C/anti-HCV nosilaštvo u kontinuiranom blagom porastu • 2001 godine povećani broj prijava HBsAg i anti-HCV nosilaštva, bez porasta hepatitis B bolesti u prijavama – pojačano testiranje?

12. Kontinuirani pad hepatitisa A • Značajan pad nespecificiranog hepatitisa krajem 80-tih godina • dijelom pripisiv hepatitisu C, koji se počeo prijavljivati 1992, • vjerojatno manjim dijelom na račun hepatitisa u okviru mononukleoze, • vjeropjatno većim dijelom na račun hepatitisa A

22. Redukcija u dobnoj skupini 15-29 godina sa 10,51 na 2,97 = 71,7% Redukcija u dobnoj skupini 15-29 godina sa 8,15 na 3,87 = 52,5% Redukcija u dobnoj skupini 15-29 godina sa 19,54 na 12,13 = 37,9%

23. Znatan pomak obolijevanja od hepatitisa B u starije dobne skupine nakon uvođenja cijepljenja. • Pomak HBsAg nosilaštva i hepatitisa C/anti-HCV nosilaštva u starije dobne skupine • U dobnoj skupini 15-29 godina značajniji pad incidencije za hepatitis B nego za HBsAg nosilaštvo i hepaitis C/antiHCV nosilaštvo • Pad incidencije u dobnoj skupini 15-29 godina uz pad ukupne incidencije hepatitisa B najvjerojatnije su prvi efekti sustavnog cijiepljenja protiv hepatitisa B u 6. razredu OŠ od 1999. godine

24. Prevalencija HBsAg nosilaštva kod novih DDK u Hrvatskoj (izvor: HZTM)

25. Prevalencija anti-HCV kod novih DDK u Hrvatskoj (izvor: HZTM)

27. Prevalencija HBsAg i anti-HCV nosilašva kod novih DDK u kontinuiranom blagom padu. • Novi DDK su uglavnom mladi muškarci • Donekle probrana populacija – na temelju upitnika (međutim.......)

28. Seroprevalencija HBsAg nosilaštva kod trudnica u Hrvatskim rodilištima • Godina % (raspon) napomena 1997 0,62 St, Zd, Ri 2000-01 0,45 (0,00-1,72) 2003 0,43 2005 0,32 2006 0,37 (0,00-1,03) 2007 0,25 (0,00-0,64)

29. Ciljane studije • Prevalencija anti-HCV u trudnica (n=200) Izvor: Disertacija dr. Vilibić-Čavlek • Prevalencija anti-HCV 0,5% (CI 0,0-1,5) • Studija seroprevalencije markera virusnih hepatitisa i HIV infekcije kod intravenoznih ovisnika u Hrvatskoj (HZJZ) • N=792 ispitivanje provedeno 2007-2008 • HBsAg prevalencija = 0,63% ; anti-HBc = 17,71% • anti-HCV prevalencija = 41,41% • Prevalencija markera virusnih hepatitisa kod djece u dobi do 12 godina (HZJZ) • N=951 ispitivanje provedeno 2006. godine • HBsAg prevalencija = 0 • anti-HBc prevalencija = 0,2%

30. Zaključak (1) • Relativno niska prevalencija HBsAg nosilaštva u odrasloj općoj populaciji oko 0,5% • Vrlo niska prevalencija HBsAg nosilaštva kod djece • (odraz niske prevalencije kod odraslih i djelotvorne postekspozicijske imunoprofilakse novorođenčadi HBsAg pozitivnih majki) • Incidencija hepatitisa B u djece mlađe od 15 godina prije uvođenja cijepljenja bila 2/100 000, pala na 1/100 000 nakon uvođenja cijepljenja • (odraz pada prevalencije HBsAg nosilaštva u mladih žena) • Rezultati cijepljenja protiv hepatitisa B u preadolescentnoj dobi već vidljivi u smanjenju incidencije hepatitisa B i pomicanju obolijevanja u starije dobne skupine

31. Zaključak (2) • Prevalencija anti-HCV u općoj populaciji nešto niža od prevalencije HBsAg nosilaštva. • Značajno viša prevalencija anti-HCV u populaciji i.v. ovisnika • Hepatitis A praktički eliminiran

32. Hvala na pažnji

33. HZTM podaci testiranja na markere hep B i hep C 2001-2003.