MTV-enheden og Vestdansk center for Sundhedstjenesteforskning

1. MTV-enheden og Vestdansk center for Sundhedstjenesteforskning Afdelingen for Folkesundhed, Århus Amt Underudvalget vedrørende primær sundhed Region Midtjylland 25. april 2006

2. MTV i Danmark Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering (CEMTV), SST • Nationalt koordinerende organ • Rapporter i CEMTV´s regi • Puljeprojekter og egne projekter • National projektdatabase • Formidling og oplysning om MTV Regionale/lokale MTV-enheder • Vestdanmark: MTV-enheden, Århus Amt (1999-) • Syddanmark • CAST, Syddansk Universitet, Odense (1999-) • Forskning- og Udviklingsenheden, Odense Universitetshospital (2002-) • Østdanmark: MTV-enheden, Hvidovre Hospital, HS (2000 - 2004)

3. Teknologiens livscyklus - fra eksperimentel til etableret Trombolyse Use of technology in health care Innovation Referenceprogram Afvikling? TV HMTV Mini BMTV Evaluering Experi-mental Investiga-tional Nearly established Established Basic research Applied research

4. ”MTV-produkter” i Danmark

5. Hovedtema for medicinsk teknologivurdering • en medicinsk teknologi • et sæt af beslægtede teknologier eller • et emne, som relaterer sig til teknologi At analysere systematisk kort- og langsigtede konsekvenser af anvendelsen af Banta HD (ed.) Report from the EUR-ASSESS Project Int J Technol Assess Health Care 1997;13:133-333

6. Health Services Research - sundhedstjenesteforskning Periphery • Involvement of user • Management Core • Prioritisation • Methodological core • Quantitative methods - especially epidemiology • Statistical methodology • Qualitative measures • Health economics • Organisational theory and the health care services as an organisation • Evaluation methods in the health care services • Medical • decision • making • Quality • development • Health • Technology • Assessment • Simulation • models for the • health sector • Health policy • analysis • Diffusion and innovation theory • Implementation theory Knowledge shell • Health and morbidity in the population • Health care services

7. Hovedtemaer for sundhedstjenesteforskning • Undersøgelser, der studerer befolkningens behov for og brug af sundhedstjenester • Undersøgelser, der fokuserer på sundhedsvæsenets daglige drift, organisation og funktion

8. Vestdansk Center for Sundhedstjenesteforskning • Arbejdsgruppe i ARF • Oplæg udarbejdet i samarbejde med Universitetet og Forskningsenheden • Oplægget godkendt på Direktørmøde og i Forskningsforum primo 2003

9. Personaler MTV-enheden Leder 4 MTV-konsulenter 1 sekretær Sundhedstjenesteforskning 1 dokumentalist 1 forskningsmedarbejder Datamanagement 3 konsulenter

10. MTV af trombolysebehandling i Århus Amt At beskrive konsekvenser af udvælgelse og behandling med trombolyse til patienter med apopleksi udfra en akut MR- skanning. Ud over behandlingseffekt vurderes de patientmæssige, organisatoriske og økonomiske konsekvenser i Århus Amt og generaliseret til den vestdanske region

11. Apopleksi Apopleksi er et folkesundhedsproblem af væsentlig Størrelse: • 10.000 – 12.000 nye tilfælde årligt • 30.000 – 40.000 lever med følgerne af apopleksi • Rammer både yngre og ældre - gennemsnitsalder på 72 år • 85% af apopleksitilfældene er hjerneblodprop resten er hjerneblødning • Høj dødelighed på 20% inden for den første måned og for 50% medfører en apopleksi blivende funktionsindskrænkninger og behov for livslang hjælp

12. Implementeringen i Danmark Fase 1: Perioden før 2001: • Forsøg i 90’erne på Rigshospitalet • Hvidovre Hospital deltog i et af de europæiske studier • På Bispebjerg startede et protokolleret forsøg i 1998 – omstruktureringer betød at kun 7 patienter blev inkluderet

13. Implementeringen i Danmark Fase 2: Perioden 2001 – 2003: • Behandlingen officielt godkendt i Europa 2001 og i Danmark 2002 • Stor faglig uenighed blandt neurologerne • En gruppe betvivlede indikationsområdet og blødningsrisikoen – ønskede en prioritering af apopleksiafsnit • En gruppe fandt at trombolyse var et nødvendigt skridt og en forbedring af behandlingen samt tilstrækkelig evidens • MTV-rapport fra CEMTV i 2002 støttede den første gruppe • Referenceprogram for behandling af patienter med apopleksi fra SfR, Sundhedsstyrelsen i 2003

14. Implementeringen i Danmark Fase 3: Perioden fra anbefalingen i 2003 til i dag • MTV-projektet i Århus Amt pågår • Sundhedsstyrelsen melder ud maj 2004 • Foreslår behandlingen indført på neurologiske afdelinger med landsdelsfunktion • Sundhedsstyrelsens Rådgivningsgruppe vedr. speciale-planlægning og lands- og landsdelsfunktioner juni 2004 • Sundhedsstyrelsens udmelding kunne tolkes at amterne var forpligtet til at indføre behandlingen • Amterne bliver af Sundhedsstyrelsen bedt om at melde modelprojekter ind • April 2005: behandling afprøves i Fyn og Ribe samt Nordjyllands Amt – tilbagemelding senest september 2006

15. Implementering i Danmark Fase 3: Perioden fra anbefalingen i 2003 til i dag: • Århus Amt vælger at implementere behandlingen døgndækkende fra april 2006– afventer således ikke Sundhedsstyrelsens modelprojekter • Århus Amt og Ringkøbing Amt har anmodet om at etablere en satellitsamarbejde mellem de to amter – Sundhedsstyrelsen gav afslag i 2005 • Spørgsmål til ministeren vedrørende behandlingen fra Birthe Skårup – ministeren svarer at resultaterne af modelprojekterne afventes

16. Status for behandlingen i dag • November 2005 – behandlet 46 patienter i Danmark • Nordjyllands Amt tilbyder aktuelt døgndækkende behandling – Århus Amt, Fyns Amt, Ribe Amt og H:S er på vej med døgndækkende • Aktuelt tilbydes trombolysebehandling på hverdage i dagtiden i Århus, Københavns Amter og H:S