TUMORES DE CUELLO

1. TUMORES DE CUELLO DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO

2. Concepto • Por tumores de cuello se entiende todo aumento de volumen que comprenda por debajo de la mandibula por encima de las claviculas y bordes posteriores de los musculos esternocleidomastoideo

3. BASES ANATOMICAS

4. BASES ANATOMICAS • Topograficamente se divide en 2 regiones • Posterior situado detrás de la columna vertebral • Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral

5. BASES ANATOMICAS • Por la region anterior pasan importantes y vitales estructuras • Sistema respiratorio • Sistema digestivo • Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf. • Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial • Glandulas de secrecion interna • Glandulas salivales mayores

6. ENFERMEDADES MAS FRECUENTES • INFARTOS GANGLIONARES

7. ADENOPATIAS • AGUDAS - amigdalitis, enfermedades exantematicas caries dentales , afectacion del cuero cabelludo etc. ORIGEN VIRAL BACTERIANAS

8. ADENOPATIAS • CRONICAS TB , Brucelosis , sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis, Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos SIDA.

9. METODOS DE DIAGNOSTICOS

10. METODOS DE DIAGNOSTICOS • EXAMEN FISICO

11. METODOS DE DIAGNOSTICOS • NARIZ Y SENOS PARANASALES

12. METODOS DE DIAGNOSTICOS • CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

13. METODOS DE DIAGNOSTICOS • HIPOFARINGE Y LARINGE

14. METODOS DE DIAGNOSTICOS • OTOSCOPIA

15. METODOS DE DIAGNOSTICOS

16. METODOS DE DIAGNOSTICOS • Rx torax P.A. • US de cuello • Endoscopia alta • US del aparato genitourinario • Examen de Mamas • T.A.C. • Pruebas de laboratorio (BHC,VSG. Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.) • BAAF • Exeresis ganglionar

17. INDICACIONES DE EXERESIS • Evolucion es mayor de 6 semanas • Tamaño es mayor de 2 cm • Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil • Conglomerado ganglionar

18. ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA • SUPRACLAVICULAR 85% • POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15% • Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras

19. TUMORES CONGENITOS • HEMANGIOMA Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 % involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.

20. HEMANGIOMAS • Son tumoraciones azuladas blandas que aumentan con el llanto TRATAMIENTO Observacuion Esclerosantes OK 432 Interferon alfa 2 Inyeccion local de corticoides Uso de rayos laser

21. LIMFANGIOMAS • 75% aparecen en el cuello y 25% en el resto del cuerpo • Estan en intimo contacto a grandes vasos y conducto linfaticos • Se presentan generalmente al lado izquierdo por el conducto toraxico que ingresa a la vena subclavia

22. LINFANGIOMAS • Malformaciones de vasos linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias respiratorias y digestivas.

23. DIAGNOSTICO • US Doppler • MRI • TAC con medio contraste Complicaciones Obtruccion de las vias resp. Tratamiento . Exeresis.

24. QUISTE DERMOIDE • Son cavidades epiteliales ocupadas por apendices ( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en orbita ,nariz cavidad oral .

25. QUISTE DERMOIDE • Se localizan en la linea media generalmente por debajo del menton

26. TORTICOLLIS CONGENITA • Histologicamente esta compuesto de tejido fibroso con ausencia de musculo estriado , localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.

27. TORTICOLLIS CONGENITA • Es un tumor firme doloroso localizado en el M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece espontaneamente

28. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO • Aparece por una persistencia del tracto desendente de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo

29. QUISTE TIROGLOSO • Son asintomaticos ,se infectan con los procesos respiratorios y se manifiestan como abceso por su comunicación con la faringe (agugero ciego ) Se diagnostican en frio mediante una BAAF TRATAMIENTO Quirurgico

30. QUISTE BRANQUIAL • Se forman del segundo arco branquial y tercero se localizan a lo largo del borde anterior • Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa • se comunican con la faringe y con • los cuadros respiratorios se infectan • manifestandose como un abceso

31. QUIMIODECTOMA CAROTIDEO • Es TU que afecta a los adultos y se origina en la carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se manifiesta como una TU en la cara lateral del cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia

32. TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES

33. PAROTIDA • Aparecen por delante del trago y por debajo del lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos

34. TUMORES DE PAROTIDA • Benignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y mioepitelio) Tu Warthin(celulas acinares ,epitelio,linfoide ) Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares

35. TUMORES SUBMAXILARES • Aparecen en intima relacion con la rama horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del angulo submaxilar y se encuentran fijo con la rama sin que se sienta un surco que lo separa

36. TUMORES SUBLINGUALES • Aparecen por debajo del menton • Dx • BAAF • US de cuello

37. TUMORES DE TIROIDE • Aparecen entre los musculos esternocleidomastoideos por encima supraesternal y por debajo del cartilago tiroideo

38. TUMORES DE TIROIDE • INFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel) • BENIGNOS : Bocio nodular , difuso • MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros 20%

39. GRACIAS