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1042 SVT por Hiperhidrosis

1042 SVT por Hiperhidrosis. C Suárez , F Suárez, L Rodríguez, FR Suárez, S Vogt y P Valentin Clínica Santa María , U de Chile, U del Desarrollo y U Austral de Chile XVII Congreso Latinoamericano de Cirugía, FELAC, Santiago, 19 de noviembre 2007. Simpatectomía Videotoracoscópica Introducción.

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1042 SVT por Hiperhidrosis

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Presentation Transcript

  1. 1042 SVT por Hiperhidrosis C Suárez, F Suárez, L Rodríguez, FR Suárez, S Vogt y P Valentin Clínica Santa María, U de Chile, U del Desarrollo y U Austral de Chile XVII Congreso Latinoamericano de Cirugía, FELAC, Santiago, 19 de noviembre 2007

  2. Simpatectomía VideotoracoscópicaIntroducción • 17 años de SVT para HH miembros superiores • Satisfacción 90-99%

  3. Simpatectomía VideotoracoscópicaProblemas de la Técnica • Reinervaciónsimpática 3-18% (1,5% 2004 / 0,83% 2006) • Sudoración compensatoria severa 3-30% • Horner 1-8% • Complicaciones pleurales 1-4%

  4. Simpatectomía VideotoracoscópicaObjetivo del Trabajo • Evaluar el resultado a largo plazo de la simpatectomía videotoracoscópica luego de acumular importante número de pacientes operados y cambiar aspectos técnicos

  5. Simpatectomía VideotoracoscópicaMaterial y Método • 1042 SVT consecutivas en 521 pacientes tratados desde diciembre 2002 a agosto 2007 • Cirugía bilateral en un tiempo, doble lumen, anestesia general • Registro prospectivo excel, • Seguimiento 3-60 meses (prom31), perdidos 17 pacientes

  6. Simpatectomía VideotoracoscópicaMaterial y Método ...Cambios... • Las últimas 822 SVT con ultracission • Sin drenaje las últimas 662 • SVT T2, T3 o T3-T4

  7. Simpatectomía VideotoracoscópicaResultados • Satisfacción 99,8% (1 paciente con manos mojadas) • Sudoración compensatoria severa en 4 pacientes (0,77%)

  8. Simpatectomía VideotoracoscópicaResultados • 1 Sd.Horner (0,096%) • 2 Neumotórax (0,19%) • 1 Derrame Pleural (0,096%) • 1 Lesión de Arteria Intercostal

  9. Simpatectomía VideotoracoscópicaResultados ...Reinervaciones... • En 3 pacientes reapareció sudoración palmar (0,58%) 9, 11, 16 meses postop, todos monosegmentarios La tasa de reinervación de esta serie es de 0,58% (antes reportamos 1.5% y 0,83%), puede aumentar

  10. SVT altamente efectiva para el tratamiento de la hiperhidrosis de miembros superiores. Complicaciones disminuyen con el aumento de la experiencia y cambios técnicos. Sudoración compensatoria puede ser evitada en la mayoría de los casos evitando SVT T2 y operar pacientes con IMC elevado. Simpatectomía VideotoracoscópicaConclusiones

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