KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

1. KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KARDİYOVASKÜLER OPERASYON GEÇİREN HASTALARIN İLK 2 SAATLİK YOĞUN BAKIM İYİLEŞME PERİYODUNDAKİ HEMODİNAMİK DURUMLARI *Hilal Özdemir,*Çisem Şeker,*Dilek Aydın,*Füsun Güzelmeriç. 36 Yoğun bakım hemşireleri, erken postoperatif dönemde hastaların hemodinamik durumlarını sürekli gözlemlemek, oluşabilecek problemlerin erkenden farkına varmak ve bunların tedavisine katkıda bulunmak için özel bir çaba harcamak durumundadırlar. Bu nedenle postoperatif yoğun bakım hemşireleri erken dönemde olası problemleri tahmin edebilmeli, alınması gereken önlemleri bilmelidirler. Bu çalışmanın amacı kalp cerrahi sonrası yoğun bakıma kabul edilen hastaların postoperatif ilk 2 saat içindeki hemodinamik durumlarını tanımlamak ve oluşabilecek problemlerin üstesinden gelmek için yapılması gerekenleri saptamaktır. Metot: Kantitatif gözlemsel tanımlayıcı düzen kullanılmıştır. Veriler rast gele seçilen hastalar ve inceleme araçları; hemşire gözlem kayıtları, hasta takip dosyaları, kan gazı raporları kullanılarak toplanmış, toplam 52 hastayı kapsamıştır. Bulgular: Verilerin analizi ile postoperatif kardiyovasküler cerrahi operasyonu geçirmiş hastaların erken dönemdeki hemodinamik durumları ortaya konmuştur. Buna göre hastaların %40’ının yoğun bakıma kabul edildiğinde (n=20) %82’sinin postoperatif ilk 2saatte (n=43) hemodinamik açıdan stabil olmadığı gözlenmiştir Kardiyovasküler operasyon geçiren hasta • Hipertansiyon , hipotansiyon ve aritmi hastalarda genel olarak gözlenen 3 önemli hemodinamik bozukluk olarak saptanmıştır. Hipertansiyon gözlenen hastaların (n=30) %60’ında tedavi için sedasyon yeterli olmuş, geri kalan hastalarda antihipertansif tedavi başlanmıştır. Hipotansiyon gözlenen hastaların (n=15) 2’sinde hipotansiyon antihipertansif tedavinin kesilmesiyle düzelmiş, %66’sına vazopressör tedavi başlanmış, geri kalan hastalar sıvı tedavisine yanıt vermişlerdir. Aritmi gözlenen hastaların tümü anti aritmik tedaviye yanıt vermişlerdir. • Çalışmamız sonucunda kardiyak operasyon sonrası yoğun bakıma kabul edilen hastaların büyük çoğunluğunu ilk 2 saatlik dönemde hemodinamik açıdan stabil olmadığı gözlenmiş ve en sık hemodinamik sorunun hipertansiyon olduğu saptanmıştır. Bu nedenle de bu hasta grubundayer alan hastaların ilk 2 saatlik gözlemleri son derece önem kazanmaktadır. Bu durumda da hemşirenin erken dönemdeki yakın gözlemleri hastalar için hayati bir önem taşımaktadır. • Çalışmamız bize postoperatif kardiyak yoğun bakımda çalışan hemşirelerin olası problemler konusunda bilgili ve dikkatli olması, problem oluştuğunda inisiyatif alabilmesi ve yardım çağırma gibi konularda bilgili olması gerektiğini düşündürmektedir. • Kaynak: • Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Ameliyat İstatistikleri. • Rippe J. M.,Irwin R. S:Yoğun bakım el kitabı ,Nobel kitap evi. 2002 • Şahinoğlu A.H : Yoğun bakım sorunları ve tedavileri.2003 4 36 Ameliyat sonrası hastada gözlenen hemodinamik sorunlar Hastaların hemodinamik durumlarıyla ilişkili gözlemlenen problemler şunlardır: hipertansiyon (%37), aritmi (%22), hipotansiyon (%19), hipoksemi (%8), asidoz (%8), acil müdahale (%1), kanama komplikasyonu (%1) dir