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Quelles sont les principaux signes d'une rupture spontanée ou accidentelle de l'œsophage

Quelles sont les principaux signes d'une rupture spontanée ou accidentelle de l'œsophage . diagnostic positif et étiologique . rupture oesophagienne au cours d’une ETO -pneumomédiastin -signe de Minnigerode.

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Quelles sont les principaux signes d'une rupture spontanée ou accidentelle de l'œsophage

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Presentation Transcript

  1. Quelles sont les principaux signes d'une rupture spontanée ou accidentelle de l'œsophage

  2. diagnostic positif et étiologique rupture oesophagienne au cours d’une ETO -pneumomédiastin -signe de Minnigerode patiente de 63 ans ; J8 dune chirurgie cardiaque CIA . AIT post-opératoire précoce .ETO pour bilan étiologique douleurs cervico-thoraciques avec fébricule

  3. perforations oesophagiennes per-ETO -0,02 à 0,03 % de perforations digestives -décès < 0,01 % -symptômes atypiques : palpitations, troubles digestifs, ...

  4. emphysème sous cutané cervico-thoracique au décours d’une échoendoscopie bilio-pancréatique… diagnostic positif et étiologique perforation par l’échoendoscope d’un diverticule de Zencker (ou un diverticule de Killian-Jamieson )

  5. diverticule de Killian-Jamieson , latéro-cervical gauche et spasme du crico-phayngien

  6. emphysème sous cutané cervico-thoracique chez un patient âgé , dément rupture œsophage cervical sur noyau de pêche !

  7. emphysème sous cutané cervico-thoracique chez un patient pléthorique , alcoolo-tabagique pneumomédiastin par rupture "spontanée" de l'œsophage = sd de Boerhave

  8. tableau de pleuro- pneumopathie infectieuse sévère chez un sujet alcoolo-tabagique ; quels sont les principales anomalies observées -abcès pariétal gauche à contenu gazeux -opacification pleurale +++,fistule oeso-pleurale sd de Boerhaave

  9. take home message -les perforations iatrogènes de l’œsophage sont parfois en relation avec des anomalies anatomiques , en particulier les diverticules de la jonction pharyngo-oesophagienne -ce sont surtout les gestes interventionnels endoluminaux ( dilatations , mise en place d’endoprothèses , extraction instrumentale de corps étrangers ou plus souvent d’aliments ) qui sont en cause -les perforations ‘’spontanées’’ de l’œsophage ( syndrome de Boerhave) doivent être dépistées par l’interrogatoire ( sensation de déchirure au cours d’un vomissement brutal qui ‘’surprend ‘’ le sphincter oesophagien inférieur) -d’une façon générale ,toute suite douloureuse de geste diagnostique ou thérapeutique endo-oesophagien doit être exploré par scanner

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