ACCIONES QUE LOGRAN ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA

1. ACCIONES QUE LOGRAN ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA “POSICIONAMIENTO”

2. “PREVENCION del acortamiento muscular y la deformidad o-c en niños con daño neurológico durante su permanencia en UTIN” MANEJO POSTURAL FUNCIONAL

3. POSTURAS DE NIÑOS EN CUIDADO INTENSIVO • SUPINO:

4. PRONO

5. MMSS y TRONCO

6. POSTURAS NEONATALES

8. ASIMETRIA CONTENSION

9. CUIDADOS PREVENTIVOS

10. DECUBITO LATERAL

11. GRACIAS POR SU ATENCION!!

12. OBSERVAR: • POSTURA • MOVIMIENTO • CONDUCTA

13. POSTURA • ESTABILIDAD • SIMETRIA • TONO • PATRON GENERAL: FX-EX, ABD-ADD, RE-RI • MOVIMIENTO • FLUIDEZ • ARMONIA • HITOS DEL DESARROLLO • INTENCIONALIDAD • EFECTIVIDAD

14. CONDUCTA • INTERACCION CON EL MEDIO Y LAS PERSONAS • SOCIABILIDAD/ IRRITABILIDAD • VINCULO

15. PATRON POSTURAL GLOBAL • NORMAL • ROTACION EXTERNA • ABDUCCION • FLEXION-EXTENSION • SIMETRIA • ANORMAL • ROTACION INTERNA • ADUCCION • EXTENSORA EEII • ASIMETRIA

16. PATRON PARCIAL • NORMAL • MANOS ABIERTAS, PULGARES AFUERA • SIMETRIA • ANORMAL • MANOS CERRADAS, PULGARES INCLUIDOS • ASIMETRIA

17. PERSPECTIVA HISTORICA • 1846-1907 NEO nace en Francia Prof. Pierre Budin se inicia la preocupación del obstetra y partero por el RN. “THE NURSLING” VERDADERO TRATADO

18. 1914 Julius Hess en Chicago primera nursery Primeras incubadoras

19. PERSPECTIVA HISTORICA • 1901-1940 objetivo AISLAMIENTO evitar INFECCIONES. • Cuidados a cargo de enfermeras especializadas • Reemplazo del ROL MATERNO • VISITAS LIMITADAS

20. 1953 Virginia Apgar escala de evaluación de grado de vitalidad y adaptación a VEU. • 1957 Tratado “El prematuro” genero leyes para su cuidado y tratamiento Control de variables de mortalidad • Decada ´60 CIRUJIA NEONATAL, ATB • DECADA ´70 Cuidados perinatales Progresos en nutrición por sonda y parenteral Cuidados de asepsia antisepsia y lavado de manos

21. 1971 CPAP • FISIOLOGIA RESPIRATORIA USO DE SURFACTANTE EXOGENO • 1979 ESTONIA UNION SOVIETICA Prof. Adik Levin promovió ALOJAMIENTO CONJUNTO, cuidados maternos 24 hs IHCN • 1980 HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO OMS/UNICEF • 2001 Congreso de Pediatría en Chile • Declaración de Pucón • Derechos del niño prematuro

22. DERECHOS DEL NIÑO PREMATURO • Derecho a permanecer con su madre las 24 horas del día desde los primeros minutos de su vida y a recibir su contacto piel a piel cualquiera sea su condición de salud. • Derecho a ser alimentado por su madre, con su propia leche ni bien sus condiciones clínicas lo permitan. • Derecho a que su madre reciba asesoramiento concerniente a promoción y mantenimiento de la lactancia. • Derecho a ser visitado y cuidado amorosamente por el resto de su familia. • Derecho a un nombre y a ser llamado por el mismo. • Derecho a que su madre y su familia reciban atención, contención emocional y asesoramiento sobre su condición de prematuro. • Derecho a que su familia reciba la información sobre su salud de modo adecuado y verdadero. • Derecho a la mejor atención médica: Aquella que sea capaz de optimizar su salud con un mínimo de efectos nocivos a corto y largo plazo, haciendo una utilización racional de la tecnología. • Derecho a no sentir dolor, ni incomodidades innecesarias, considerando su sensibilidad dolorosa y evitando las manipulaciones desaprensivas en todas la rutinas y respetando sus señales neuro - conductuales de bienestar y malestar para organizarlas. • Derecho a descansar sin interrupciones injustificadas. • Derecho a recibir los estímulos medio- ambientales adecuados para terminar la maduración de su sistema nervioso. Imitando al máximo posible la que hubiera recibido de haber permanecido en el antro materno. • Derecho a abandonar la vida en brazos de sus padres y rodeado de sus seres queridos en un marco de privacidad e intimidad. • Derecho a un seguimiento médico especializado luego del alta.

23. ESTIMULACION TEMPRANA .-PREVENIR .-ATENUAR .-MEJORAR

24. ALTERACIONES DEL DESARROLLO • FÍSICA • PSIQUICA • AMBIENTAL

25. AREAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR • -AREA MOTORA • -AREA DEL LENGUAJE • -AREA INTELECTUAL • -AREA SOCIOAFECTIVA

26. METODOLOGIA DE INTERVENCION • PROFESIONAL MEDICO • EQUIPO TRANSDISCIPLINARIO • ENFERMERIA • PADRES

27. PADRES • DIADA – MADRE HIJO • TRIADA – PADRE MADRE HIJO

28. NO ES LO MISMO DAR EL PECHO O UNA MAMADERA SIN AMOR,QUE ALIMENTANDOLO CON TODO EL AMOR DE MADRE. ------------------------

34. Canalización Percutánea

35. Definición Es la insercion de un catéter en un vaso central (vena cava superior ) utilizando una vena periférica abordada por vía percutánea

37. INDICACION • Está indicada siempre que se precise perfundir durante un tiempo prolongado: • Fluidos hiperosmolares • Nutrición parenteral • Fármacos vasoactivos y antibióticos de uso exclusivo intravenoso

38. EN QUIENES ESTA INDICADO • En recién nacidos pre término o a término en situación estable. • Pacientes quirúrgicos

39. EN QUIENES ESTA CONTRAINDICADO • Recién nacidos con peso inferior a 1.000 grs durante los 3 primeros días de vida, en los que la manipulación debe ser mínima por el mayor riesgo de hemorragia intra y/o periventricular • Recién nacidos con inestabilidad hemodinámica y respiratoria. • En estos casos se utiliza canalización umbilical ARTERIAL O VENOSA

40. Canalización umbilical

41. VENTAJAS • Aumento del bienestar del recién nacido al evitar punciones periféricas múltiples • Posibilidad de mantenimiento más prolongado que las canalizaciones umbilicales (hasta 21-29 días si no se observan complicaciones) • Puede ser introducido por personal experto de enfermería neonatal.

42. DESVENTAJAS • Se debe realizar una buena fijación y control periódico de la vía y la zona de la punción para evitar la salida y el taponamiento de la misma • Siempre debe ser tratado como toda vía central con las técnicas antisépticas apropiadas

43. SIEMPRE • Debe realizarse entre 2 enfermeras. • Técnica estéril. • Se precisan lavado quirúrgico de la manos, bata, barbijo y guantes

44. Materiales Necesarios • Catéter percutáneo radiopaco de Silastic . • Ligadura • Bisturí • Equipo de canalización (pinzas disección o Iris sin dientes , una pinza kocher y una tijera. Campos estériles, bata) • Gorro y barbijo • Solución desinfectante la de uso en el servicio • Jeringas de 2 y 5 ml para el purgado. Solución fisiológica • Cinta métrica • Gasas estériles, • Almohadilla (si se canaliza yugular) • apósito oclusivo transparente.(esto si no hay Sangrado excesivo)

46. ANTES DEL PROCEDIMIENTO TOMAR LAS SIGUIENTES PRECAUCIONES • El recién nacido permanecerá en la incubadora, a fin de evitar hipotermia y bajadas de saturación • Mantenerlo monitorizado durante todo el procedimiento • Evaluar las condiciones del niño para determinar sedación o analgesia • Preparacion del ambiente disminuyendo la circulación del personal • Realizar higiene de la zona de punción

48. Técnica • Seleccionar la vena adecuada, preferiblemente de los brazos, axilares , el cuello (yugular externa).

49. Lavado de manos quirúrgico • Vestirse y preparar el campo estéril y todo el material necesario • Exponer la zona a canalizar • Realizar antisepsia de la zona a punzar • Medir la distancia desde el punto de inserción hasta la aurícula derecha. El resultado serán los centímetros de catéter que se deben introducir. • Canalizar la vena elegida con butterfly N° 19 o abocath hasta que refluya la sangre. • Introducir lentamente el catéter, ayudándonos con las pinzas de Iris. Si notamos un tope al avanzar, se puede masajear la zona y cambiar la posición, realizando pequeños movimientos de rotación.