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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia

FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia. FARMACOLOGIA BÁSICA DOS DIURÉTICOS. Prof. Fernando Amarante Silva . DIURÉTICOS. Ca . 1- Acetazolamida 2- Diurético osmótico 3- Diurético de alça 4- Tiazídico

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia

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  1. FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia FARMACOLOGIA BÁSICA DOS DIURÉTICOS Prof. Fernando Amarante Silva

  2. DIURÉTICOS Ca 1- Acetazolamida 2- Diurético osmótico 3- Diurético de alça 4- Tiazídico 5- Antag. da aldosterona 6- Antag. do ADH Katzung/98

  3. DIURÉTICOS - CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO C/A EXCREÇÃO DE SÓDIO I - Alta eficácia (>15%) (de alça) Ac. Etacrínico Sulfamídicos (furosemida, bumetanida, piretanida) II – Eficácia média (5-10%) Tiazídicos (clorotiazida, renzotiazida, hidroclortiazida) III – Fracos ou adjuntivos (<5%) Xantinas = (ação dilatadora da arteríola aferente e t. proximal) Agentes osmóticos = manitol Poupadores de potássio = (final t.distal de Na - K/H) Antagonista da aldosterona = espirolactona Triantereno e amilorida

  4. DIURÉTICOS de ALÇA ALTA EFICÁCIA (>15%) Sulfamídicos (furosemida, bumetanida, piretanida) MECANISMO = inibição do sistema de contra corrente INDICAÇÕES = Edema agudo de pulmão Hipercalemia Insuficiência Renal Aguda Dose ecessiva de Ânions = Br; F; I TOXICIDADE = Alcalose Metabólica Hipocalêmica Ototoxicidade (reversível) Hiperuricemia = gota < reabs. de ac.úrico t.proximal Reações alérgicas

  5. DIURÉTICOS - TIAZÍDICOS II – EFICÁCIA MÉDIA (5-10%) Tiazídicos (clorotiazida, renzotiazida, hidroclortiazida) MECANISMO = ( - ) reabs. de NaCl no TCD e TP porção terminal. (+) a reabsorção de Ca no TCD (modulado/HPT) INDICAÇÕES = ICC; hipertensão; Nefrolitíase devido a hipercalciúria idiopática Diabete insípido nefrogênica TOXICIDADE = Alcalose metabólica hipocalêmica hiperglicemia = (-) lib. de insulina e aprov. da glicose hiperlipidemia = (+) 5-15% do colesterol sérico e (+) LDL

  6. DIURÉTICOS - OSMÓTICOS III – FRACOS OU ADJUNTIVOS (<5%) Agentes osmóticos = manitol MECANISMO = são filtrados e ñ/reabsorvidos INDICAÇÕES = 1- (+) volume urinário para impedir anúria em casos que a hemodinâmica do rim está comprometida; 2- redução da pressão intracraniana e intra-ocular, pela diurese hídrica TOXICIDADE = 1- expansão do volume extracelular, por extrair água dos compartimentos intracelulares; 2- desidratação e hipernatremia, com uso excessivo.

  7. DIURÉTICOS – POUPADORES DE POTÁSSIO III – FRACOS OU ADJUNTIVOS (<5%) Poupadores de potássio = (final t.distal de Na - K/H) 1-Espirolactona = antagonista competitivos da aldosterona 2- Triantereno e amilorida = (-) do transporte de Na pelos canais da membrana luminal. INDICAÇÕES = 1- excesso de mineralocorticóides devido hipersecreção primária (sind. de Conn) 2- aldosteronismo secundário em conseqüência de ICC, cirrose hepática, síndrome nefrótica. TOXICIDADE = 1- hipercalemia 2- acidose metabólica hiperclorêmica 3- ginecomastia, por serem esteróides

  8. DIURÉTICOS – PADRÕES ELETROLÍTICOS

  9. DIURÉTICOS – doses padrões de referência

  10. DIURÉTICOS – doses padrões de referência

  11. Leitura recomendada Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, p 733-810. 2001. Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.180-194. 1998. Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.290-304. 2001.

  12. Estudo recomendado SÍDROME NEFRÍTICA: Patogenia Diagnóstico laboratorial Prognóstico Tratamento

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