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MELANOMA

MELANOMA. Como identificar e diferenciar lesões suspeitas. Introdução. Neoplasia epitelial maligna Origens Melanócitos Pele Mucosa oral, anogenital , esôfago, meninges, olhos Pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada. Epidemiologia. Alta letalidade

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Presentation Transcript

  1. MELANOMA Como identificar e diferenciar lesões suspeitas

  2. Introdução • Neoplasia epitelial maligna • Origens • Melanócitos • Pele • Mucosa oral, anogenital, esôfago, meninges, olhos • Pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada.

  3. Epidemiologia • Alta letalidade • Baixa incidência • 4% dos tipos de Ca de pele • Mais grave -> alta possibilidade de metástase • 75% de todas as mortes causadass por Ca de pele • Detecção precoce – melhora a sobrevida • Sobrevida média = 69% • Melanoma in situ é curável! DETECÇÃO PRECOCE • Alta letalidade • Baixa incidência • 4% dos tipos de Ca de pele • Mais grave -> alta possibilidade de metástase • 75% de todas as mortes causadas por Ca de pele • Detecção precoce – melhora a sobrevida • Sobrevida média = 69% • Melanoma in situ é curável!

  4. Detecção precoce • Reduz a morbimortalidade da doença • Reduz os custos para o sistema de saúde • PODE SALVAR VIDAS! • Quando menor a profundidade melhor o prognóstico.

  5. COMO IDENTIFICAR LESÕES SUSPEITAS

  6. Avaliação do Paciente • História pessoal • História familiar • Exame físico • Dermatoscopia • Biópsia • Exames laboratoriais • Imunohistoquímica • Exames de imagem FATORES DE RISCO A B C D E F

  7. Fatores de risco Sensibilidade ao sol (queima fácil e bronzeia pouco) Pele clara Exposição excessiva a luz solar Hx prévia de Ca de pele Hx familiar de melanoma Idade avançada Xeroderma pigmentoso Nevo displásico Alterações em uma nevo já existente Múltiplos nevos típicos • Genéticos • Ambientais • Fatores carcinógenos

  8. Fatores de risco Fatores Ambientais • Exposição excessiva a luz solar • Exposição a radiação ultravioleta • Nevo novo ou que modifique o aspecto da lesão • Queimaduras extensas na infancia • Bronzeamento artificial • Terapia PUVA • Idade avançada (> 45 anos)

  9. Fatores de risco Fatores Genéticos • Sexo masculino • Pele clara • Síndrome do nevo displásico • Nevo atípico familiar • Nevo congênito gigante • Nevo displásico • Grande número de nevos comuns • Historia prévia de melanoma • HMF + melanoma

  10. Fatores de risco Fatores carcinógenos • Radiação UV • UVA • UVB – parte mais carcinogênica do UV • Radiação ionizante • Arsênio • Genodermatoses • Xeroderma pigmentoso

  11. Fatores de risco Profundidade

  12. PROFUNDIDADE DO TUMOR • Espessura Do Tumor – Índice de Breslow. PROGNÓSTICO

  13. Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma • Aumento de uma lesão preexistente (assimetria) • Irregularidade das bordas • Variedade de cores • Diâmetro > 6mm • Prurido ou dor em uma lesão preexistente • Desenvolvimento de uma lesão pigmentada recente durante a idade adulta • Ferida que não cicatriza

  14. Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma • Alterações na cor • Alteração nas características da borda • Contorno irregular, pigmentação satélite, desenvolvimento de halo despigmentado. • Alterações na superfície • Erosão, ulceração, sangramento, elevação, perda das linhas normais da pele • Desenvolvimento de sintomas • Prurido, dor, parestesias

  15. REGRA DO ABCDEF Lesão suspeita

  16. Como diferenciar de outras lesões???

  17. Como diferenciar lesões suspeitas • Qual a queixa do paciente? • Tem fatores de risco? • A lesão parece suspeita? • Localização • Características do paciente • Dermatoscopia • Dúvida Biópsia

  18. CBC

  19. MM

  20. Referencias • Souza RJSP, Mattedi AP, Rezende ML, Corrêa MP, Duarte EM. Estimativa do custo do tratamento de câncer de pele tipo melanoma no Estado de São Paulo – Brasil.AnBrasDermatol. 2009; 84(3): 237-43. • Robins e Contran. Patologia – Bases Patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005 • INCA - Câncer de Pele - Melanoma http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=335 • HABIF, Thomas P. Dermatologia clínica: guia colorido para diagnóstico e tratamento. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005 • Gimaraes, J.R.Q.Manual de Oncologia. 2 edição. BBS 2006 • UICC, Manual de Oncologia Clinica. 8 edição. São Paulo: Fundação Oncocentro de São Paulo. 2006. • Sabiston, Tratado de Cirurgia: a base biológica moderna pratica cirúrgica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

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