Nascholing woensdag 20 maart 2013

1. Nascholing woensdag 20 maart 2013 Problemen in de laatste levensfase “palliatieve zorg, sedatie en delier”

2. Programma - 18.00 uur Inleiding door Ingrid Daane, huisarts - 18.05 uur Voorstellen leden van de verschillende vakgroepen - 18.10 uur Bespreken casus in kleine groepen - 19.10 uur Pauze • 19.30 uur Inleidingen door: • Adriaan Lemstra, psychiater Het delier in de palliatieve fase • Joan van den Bosch, hemato-oncoloog • Johan Dorst en Dorry Kaars Sijpesteijn, verpleegkundigen transmuraal team • Palliatieve sedatie, doodsimpel?? • 20.45 uur discussie en afronding • 21.00 uur Buffet

3. Palliatieve zorg is teamwork • Verschillende vakgroepen: • Oncologen ASZ • Psychiaters ASZ • Huisarts-consulenten

4. Oncologen

5. Psychiaters Mw. Derksen Dhr. Lemstra Mw. Luteijn Mw. Sijlbing Dhr. Pesman

6. Palliatieve zorg is teamwork • Verschillende disciplines: • Transmuraal Team • Centraal Verpleegkundig team • Casemanagers palliatieve zorg • Coördinatoren Hospices • Vertegenwoordigers thuiszorg van het NPZ • CPT-leden

7. Palliatieve zorg is ingrijpend

8. Voor patiënt en familie • Laatste dagen/weken • Onbekendheid/gebrek aan ervaring • Veel misverstanden/taboes • De dood hoort niet meer in onze maatschappij

9. Voor de dokter • Weinig ervaring • Ingewikkelde materie • Professionalisering • Ander gebruik medicatie • Druk van patiënt en/of familie • Tijdrovend • Samenwerken • Maar 1 kans om het goed te doen • Moeilijk toetsbaar

10. Regionaal Palliatief team Waardenland • Onderdeel van het Netwerk Palliatieve zorg (NPZ) Waardenland • Onderdeel van het IKNL regio Rotterdam Doelgroep Professionals uit diverse settings: • Thuissituatie(huisarts,wijkverpleegkundige) • Hospice • Verpleeg- en verzorgingstehuizen • Ziekenhuizen • Cliënt • Mantelzorg

11. Regionaal Palliatief team Waardenland Procedure; • Verpleegkundige neemt de telefoon aan • Indien mogelijk direct advies, maar in ieder geval binnen 24 uur • Indien nodig overleg met collega teamlid • Er zijn geen kosten aan verbonden Bereikbaarheid; Maandag tot en met vrijdag van 8.00 – 18.00 uur Telefoonnummer 06-53483481 E-mail; casemanager.palliatief@asz.nl

12. Leden Regionaal Palliatief Team Waardenland Annelies Siebers, verpleegkundig consulent Grazielle Stofberg, verpleegkundig consulent Jannie Gouma, verpleegkundig consulent Franca Horstink, medisch consulent Amnon Weinberg, medisch consulent Maikel van Bokhoven, medisch consulent Florence Guibert Buiron, medisch consulent

13. Regionaal Palliatief team Waardenland Enkele voorbeelden; • Pijn, misselijkheid, obstipatie • Benauwdheid • Terminale onrust • Palliatieve sedatie • Psycho-sociale ondersteuning • Te verwachten complexe problematiek • En alle andere vragen op palliatief gebied

14. Folders

15. Taken casemanagers palliatieve zorg Ondersteunen, informeren en adviseren van cliënten/patiënten, aanvullend op de bestaande reguliere zorg Coördineren van zorg tussen de diverse zorg- en hulpverleners. Het bewaken van de continuïteit Het overdragen van kennis en ervaring aan andere zorg- en hulpverleners Het initiëren en onderhouden van contacten binnen het netwerk

16. Netwerk Palliatieve Zorg Een netwerk is een samenwerkingsverband met organisaties en zorgverleners in een omschreven werkgebied. Een netwerk is geen doel op zich, maar een middel om bepaalde doelen, met betrekking tot samenwerking, beter te kunnen realiseren”. Doel: De kwaliteit en de toegankelijkheid van de palliatieve zorgverlening in de regio door samenwerking op een zo hoog mogelijk niveau te tillen

17. De Casus

18. Zaalindeling Kleur zwart zaal 1 • Tafelvoorzitter: Florande Guibert-Buiron Kleur Rood zaal 2 • Tafelvoorzitter: Yvonne Hogewoning

19. Zaalindeling Kleur groen zaal 3 • Tafelvoorzitter: Jan Huisman Kleur blauw zaal 4 • Tafelvoorzitter: Annelies van der Esch Kleur geen zaal 5 • Tafelvoorzitter: Jan Arent van Ittersum

20. De casus samengevat • Overlijden is een natuurlijk proces • Bereikbaarheid/aanwezigheid HA gewenst bij start sedatie • Belang van communicatie en uitleg • Oorzaak van delier niet eenvoudig • Morfine niet geschikt voor sedatie • Wisselende ervaringen stoppen met dexamethason

21. De casus samengevat • Samenwerken belangrijk, m.n. veranderingen melden, onrust in de avond • Haldol helpt ook tegen misselijkheid (evenals dexamethason) • Butylscopalamine z.n. bij ‘reutelen’ • Pallialine

22. Netwerk Palliatieve Zorg Een netwerk is een samenwerkingsverband met organisaties en zorgverleners in een omschreven werkgebied. Een netwerk is geen doel op zich, maar een middel om bepaalde doelen, met betrekking tot samenwerking, beter te kunnen realiseren”. Doel: De kwaliteit en de toegankelijkheid van de palliatieve zorgverlening in de regio door samenwerking op een zo hoog mogelijk niveau te tillen

23. Partners van NPZ Waardenland • Deelnemende partijen stichting Drechtzorg • Organisaties die geen lid zijn van stichting Drechtzorg, maar wel palliatieve zorg verlenen • Ondersteuning vanuit Agora, www.palliatief.nl • Ondersteuning vanuit IKNL, www.iknlnl • VPTZ (Vrijwillige palliatieve Thuis Zorg) vrijwilliger heeft training palliatieve zorg gevolgd “onbetaald is niet vrijblijvend”

24. Casuistiekbesprekingen 2013 4 x per jaar organiseert het Regionaal Palliatief Team in samenwerking met het Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland een casuïstiekbespreking. Deze is geaccrediteerd voor specialisten ouderengeneeskunde, huisartsen en verpleegkundigen Dit jaar zijn de data en de thema’s • Donderdag 11 april: euthanasie en de waarde van wilsverklaringen? • Dinsdag 21 mei; dementie en palliatieve zorg • Donderdag 3 oktober ; delier in de terminale fase • Dinsdag 12 november hersenmetastasering

25. Albert Event 17 april 2013Beroerte Weet u wat u moet doen??