Il ricovero ospedaliero dell’anziano. La solitudine nella malattia

1. Il ricovero ospedaliero dell’anziano. La solitudine nella malattia Dr. Ludovico Trianni Direttore Sanitario AVPA Croce Blu Modena Dirigente I° livello - I° Divisione di Medicina Ospedale Estense

2. PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE • Madrid : II° Conferenza Mondiale ONU dell’OMS “ Health and Ageing” • - L’Italia è il paese che invecchia più rapidamente nel mondo, per : • a) diminuzione della fecondità femminile • b) aumento della aspettativa di vita alla nascita • Washington:Fmi Novembre 2220 : • - l’Italia dovrà risparmiare il 3.3% del pil all’anno per i costi causati dallo shock demografico dovuto all’invecchiamento della popolazione nei prossimi 40 anni • - attualmente la Germania, Francia ed Italia, con uno stock complessivo di debito a 109% del pil a fine 2001, mostrano spese legate allo shock demografico pari al 65.6% del pil.

3. PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE • - La nostra regione a più basso indice di invecchiamento, la Campania, ha una popolazioni di anziani superiore a quella di tutta la Francia. Uno stato africano come la Nigeria, non raggiungerà i suoi livelli di invecchiamento nemmeno tra 50 anni. • - 1997-2001 : aumento vita media di 1.3 per gli uomini e 1.2 per le donne • - vita media degli uomini: 76.7 • - vita media delle donne: 82.9 • - 1 donna su 5 muore dopo i 90 anni • - gli ultra ottantenni sono 2 milioni e raddoppieranno tra 20 anni • PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE

4. PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE • - L’età avanzata comporta il doppio rischio della comorbilità e della • disabilità • - la fragilità dell’anziano è caratterizzata da questo doppio rischio e dallo • scompenso psico-sociale che ne deriva • - il problema della lievitazione della spesa sanitaria erogata agli anziani, • in termini di rapporto costo/efficacia degli interventi, non è semplice. • - l’eliminazione del rischio di disabilità per far coincidere l’aspettativa di • vita totale con l’aspettativa di vita attiva, è un indicatore fondamentale • di efficacia/efficienza di un sistema sanitario. • - una buona analisi dell’efficienza di un sistema sanitario non deve utiliz- • zare solo indicatori tradizionali( l’aumentata spettanza di vita e • la diminuzione della mortalità neonatale), ma anche la prevalenza e • l’incidenza del grado di disabilità nella popolazione anziana.

5. DEPRESSIONE DELL’ANZIANO E SOCIETA’ • - solitudine anagrafica: vivere da soli • - solitudine affettiva : sentirsi soli • - Erik Erikson: “ nella persona matura vi è la generatività” • ------------------------------------------------------------------------------------ • per quanto è possibile, • è meglio che l’anziano • rimanga nella propria casa

6. LA SOLITUDINE DELL’ANZIANO • - La solitudine nell’anziano, diventa generalmente causa di sofferenza e • di regressione psicofisico. • - La solitudine dell’anziano : 40% degli anziani in Italia • 50% degli anziani negli USA • 65% degli anziani in Francia • - Anche nelle zone rurali il 40% degli anziani vive solo • - Le coppie di anziani tendono ad isolarsi in maniera più ermetica dei • singoli. • - LOWENTHAL:” la solitudine è alla base dell’indebolimento mentale”

7. PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE • - Nell’ottica di migliorare l’assistenza agli anziani, il sistema sanitario • deve poter affiancare alla prevenzione dei fattori di rischio, la raziona - • lizzazione della rete dei servizi erogati, introducendo ove possibile an- • che modelli assistenziali sperimentali o innovativi. • - Le strutture ospedaliere non possono e non devono da sole affrontare • il complesso problema dell’assistenza agli anziani: nel 2001 sono au - • mentati l’età ed il numero dei ricoveri di anziani non autosufficienti, • cosa che ha generato notevoli disagi agli stessi ed incremento dei costi • sanitari ( fenomeno dei letti bloccati): a ciò si aggiunge un aumento del • del disagio degli anziani ricoverati a causa del bassorapportonursing- • paziente, per la ormai nota carenza di personale infermieristico.

8. PROBLEMATICHE SOCIO-SANITARIE • - La qualità assistenziale all’anziano si valuta non solo durante il • ricovero ospedaliero causato da una patologia cronica riacutizzatasi, • che anzi deve essere il più breve possibile per non aggravare il suo • disagio psico-sociale, ma soprattutto fuori dall’ospedale, quando • si affronta la sua disabilità cronica. • - All’interno del ricovero ospedaliero infatti: • 1- scarsa empatia medico/nurse- paziente anziano • 2- scarsa integrazione medico ospedaliero- medico di famiglia • 3- scarsa sensibilità intraospedaliera alle cure palliative • 4- carenza di percorsi formativi dedicati al problema delle demenze • 5- assenza di supporto psicologico integrato • 5- burn-out del personale ospedaliero • 6- carenza di personale infermieristico e riabilitativo dedicato • 7- distacco dal nucleo familiare e dalle proprie abitudini domestiche

9. DEPRESSIONE DELL’ANZIANO E SOCIETA’ • - Max Weber : “ Una volta gli uomini morivano sazi della vita, oggi • muoiono semplicemente stanchi.” • - Lévi- Strauss: “ L’espulsione dal gruppo equivale all’inesistenza”. • - Montagne: “ A misura che il possesso della vita è più breve, tanto • -più profondo e pieno voglio renderlo.”