Savuton sairaala -verkoston eurooppalaisen itseauditoinnin yhteistulokset 2007

1. Savuton sairaala -verkoston eurooppalaisen itseauditoinnin yhteistulokset 2007 Reetta-Maija Luhta ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori, savuton sairaala-koordinaattori Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

2. MIKSI Savuton sairaala -ohjelmaa tarvitaan? 1/2 • Tupakkateollisuus on hämmentänyt ihmisten mieliä omilla tutkimustuloksillaan tupakoinnin vaaroista vuosikymmenien ajan. • Tupakkateollisuus on luonut uskomuksen, että tupakointi on jokaisen yksityisasia. • Tupakointiin liittyy vahva psyykkinen, sosiaalinen ja fyysinen riippuvuus, joten tupakoinnin jatkamisessa ei ole kysymys vain tahdonvoiman puutteesta. • Tupakansavu on syöpävaarallinen aine, jota koskee työsuojelulain määräykset.

3. MIKSI Savuton sairaala -ohjelmaa tarvitaan? 2/2 • Tupakointi on yleisin estettävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja (6000 kuolemaa/v). • Joka toinen tupakoitsija kuolee johonkin tupakasta johtuvaan sairauteen. • Terveysalan ammattilaiset ovat erityisasemassa, jossa he voivat auttaa vieroitushoidoilla monia tupakoijia.

4. ENSH -Itsearvointipisteytys • Ei/ ei toteudu on = 1 • Toteutuu vähemmän kuin puoliksi= 2 • Toteutuu enemmän kuin puoliksi =3 • Kyllä/ toteutuu täysin = 4

5. Johdon sitoutuminen Itsearviointi Yhteyshenkilö Ensimmäinen taso: Terveydenhuollossa on selvästi ilmaistu aie pyrkiä kohti savutonta ympäristöä. Kriteerit: Täytetty ja lähetetty itsearviointilomake, johdon allekirjoittama sitoutumiskirje JÄSENYYS

6. Standardit 1 + 2 Työryhmä Strategia Tiedottaminen Toinen taso: Terveydenhuoltopalvelujen johto on sitoutunut toimintaan, työryhmä kokoontuu ja savuttomuudesta tiedotetaan. Kriteerit:Yli 30 pistettä (75%) Itsearviointilomakkeen osioista 1+2. PRONSSI

7. Standardit 1-10 Koulutus Tupakasta vieroitus Ei savukemyyntiä Terveyden edistämisohjelma Alueellinen toiminta Arviointi Kolmas taso: Euroopan savuton sairaala ja terveydenhuolto- standardit 1-10 toteutuvat hyvin. Kriteerit: Vähintään 126 pistettä (75%) itsearviointilomakkeen osiosta 1-10(pronssitasonsaavuttaminen ei ole edellytys tähän kategoriaan pääsemiseksi). HOPEA

8. Standardit 1-10 Savuttomat tilat (sisällä ja ulkona, koko alue) Toimiva tupakasta vieroittamisohjelma Toimiva, säännöllisesti uudistettava savuttomuusohjelman seurantajärjestelmä Verkostoauditointi (100%) 3 vuoden ajan Ylin taso: Eurooppalaiset standardit 1-10 toteutuvat täysin eli savuttomat tilat (sisällä ja ulkona, koko alueella), toimiva tupakasta vieroittamisohjelma ja jatkuva ohjelman seuranta. (Suomalainen lisäys 16.8.2007: Suomen tupakkalain mukaan julkisen sairaalan alueella saa tupakoida, mutta ei kymmenen metrin etäisyydellä ovista, ikkunoista ja ilmanottoaukkoista). KULTA 1/2

9. Kriteerit: Kokonaispisteet 168 (100%) itsearviointilomakkeen osiosta 1-10 kolmena peräkkäisenä vuotena (hopeatason saavuttaminen ei ole edellytys tähän kategoriaan pääsemiseksi). KULTA 2/2

10. Jäsenet: Etelä-Pohjanmaan shp:n ky Etelä-Savon shp:n ky Kanta-Hämeen shp:n ky Kainuun maakunta-kuntayhtymä, Kainuun keskussairaala Keski-Pohjanmaan shp:n ky Keski-Suomen shp:n ky Pirkanmaan shp:n ky Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky Pohjois-Pohjanmaan shp:n ky Satakunnan shp:n ky Varsinais-Suomen shp:n ky Imatran kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi Folkhälsan Raseborg Forssan seudun terveydenhuollon ky Jämsän seudun terveydenhuollon ky Raahen seudun terveydenhuollon ky Ylä-Savon terveydenhuollon ky alleviivatut tekivät Savuton sairaala- itsearvioinnin 2007 Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry:n jäsenet 2007

11. Savuton sairaala -verkoston eurooppalaisen itseauditoinnin yhteistulokset 2007

12. Yhteispisteet, 42 kysymystä, keskiarvo 134,1 , maksimipisteet 168, 80 % maksimista • Tampere ja Imatra ovat pronssitasolla (yli 30 p.) ja muut hopeatasolla (yli 126p)

13. 1.Sitoutuminen, kuusi kysymystä, keskiarvo 20,9 , maksimipisteet 24, 87 % maksimista • Organisaatio sitouttaa päättäjät, nimeää savuttomuutta edistävän työryhmän ja torjuu kaiken sponsoroinnin tupakkateollisuudelta • Organisaation toimintasuunnitelmaan ja talousarvioon on varattu riittävät henkilö- ja talousresurssit (ka 2.7)

14. 2.Tiedotus, neljä kysymystä,keskiarvo 13, 2, maksimipisteet 16, 83 % maksimista • Organisaatiolla on savuttomuutta koskeva strategia ja toimintasuunnitelma, josta tiedotetaan koko henkilökunnalle, opettajille, opiskelijoille, potilaille/asukkaillle ja yhteisölle tai sen kanssa välittömästi toimiville alihankkijoille ja ulkoistettujen palvelujen tuottajille (ka 2.7).

15. 3.Koulutus ja ehkäisy, neljä kysymystä, keskiarvo 12,7, maksimipisteet 16, 79 % maksimista • Organisaatio laatii koulutussuunnitelman, jonka avulla haetaan parhaat keinot ottaa tupakointi puheeksi ja tukea tupakoinnin lopettamista. • Johtajien ja hoitohenkilökunnan edellytetään osallistuvan savuttomuuskoulutukseen (ka 2.9)

16. 4.Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidot, kahdeksan kys, keskiarvo 23, maksimipisteet 32, 72 % maksimista • Organisaatio tunnistaa tupakoitsijat, järjestää tukea tupakoinnin lopettamiseksi ja varmistaa tuen jatkumisen kotiuttamisen jälkeen *katso seuraava dia.

17. 4.Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidoissa on kehitettävää • Tupakoivien potilaiden/ asukkaiden tunnistaminen ja kirjaaminen on suunniteltu järjestelmällisesti (ka 2.6) • Kaikkien potilaiden/asukkaiden (myös vauvojen ja lasten) passiivinen tupakointi kartoitetaan ja kirjataan (ka 1.9). • Hoidon aikana järjestetyt motivointitoimet tupakoinnin lopettamiseksi kirjataan hoitosuunnitelmaan (ka 2.7). • Organisaation järjestämiä tai hyödyntämiä tupakasta vieroittamishoitoja seurataan järjestelmällisesti vuoden ajan (ka 2.5).

18. 5.Tupakoinnin valvonta, viisi kys, keskiarvo 17,5, maksimipisteet 20 , 88 % maksimista • Tupakointi on kielletty organisaation alueella (tontilla) ja kiinteistöissä. Kieltoa valvotaan. Huom. Suomen tupakkalaki ei salli kieltoa. (ka 2.5)

19. 6.Ympäristö, kuusi kysymystä,keskiarvo 19,3, maksimipisteet 24, 80 % maksimista • Organisaatiolla on näkyvillä paikoilla savuttomuudesta kertovia opasteita, eikä mitään tupakointiin viittaavaa ole näkyvillä ( ei mainoksia, tuhkakuppeja eikä tupakan myyntiä) • henkilökunta, potilaat, vierailijat eivät altistu passiiviselle tupakoinnille (ka 3.0)

20. 7. Terveellinen työympäristö, viisi kysymystä keskiarvo 12,8, maksimipisteet 20, 64 % maksimista • Organisaation henkilöstöjohtamisessa sovelletaan kaikkien työntekijöiden terveyttä suojelevia ja edistäviä toimintalinjauksia ja tukijärjestelmiä. *katso lisää seuraava dia

21. 7. Terveellinen työympäristö kehittämisen haasteita • Kaikissa työsopimuksissa edellytetään henkilökunnan sitoutumista savuttomuusohjelmaan (ka 1.7).Tämä sisältyy Suomessa jo työsopimuksen kohtaan: sitoudun nuodattamaan kuntayhtymän sääntöjä ja vaitio-olovelvollisuutta. Joten ei tarvitse lisätä erikseen. • Henkilökunnan tupakointitottumuksia seurataan vuosittain (ka 2.4). Tarkoittaa, että organisaatiossa seurataan ja kirjataan henkilökunnan terveydentilaa (myös tupakointitottumuksia), jotta tarvittavaa apua, tukea ja hoitoa voidaan tarjota. Tämä toteutuu Suomessa työterveyshuollossa. Sen lisäksi on hyvä tehdä tupakointitapakysely henkilökunnalle esim. joka toinen tai kolmas vuosi. • Organisaatiolla on henkilökuntaa koskevat toimintaohjeet savuttomuusohjelman rikkomusten varalle ( ka 2.0), jotka viedään yhteistoimintaneuvostoon ja hallitukseen hyväksyttäväksi. On toteutettu vain yhdessä sairaalassa täysin.

22. 8.Terveyden edistäminen, yksi kysymys,keskiarvo 3,4, maksimipisteet 4, 85 % maksimista • Organisaatio osallistuu savuttomuutta edistäviin hankkeisiin yhteisössään.

23. 9.Sitoutumisen seuranta, kaksi kysymystä, keskiarvo 7,6 , maksimipisteet 8, 95 % maksimista • Organisaatiossa uudistetaan ja laajennetaan tietopohjaan säännöllisesti savuttomuuteen sitoutumisen, vieroitushoitojen seurannan ja laaduntarkkailun varmistamiseksi.

24. 10.Ohjelman toteutuminen, yksi kysymys,keskiarvo 3,7, maksimipisteet 4, 93 % maksimista • Pyri ensisijaisesti vakuuttamaan, käytä lain sallimia pakotteita vain tarvittaessa, ole kärsivällinen. • ENSH-itsearviointi lomake täytetään vuosittain ja ohjelman toimenpiteisiin sitoudutaan.

25. Miten edetään savuttomaksi sairaalaksi 1/2: • Haasteena ovat ASENTEET • Laajapohjainen toimiva savuton sairaala-työryhmä (savuton sairaala yhteyshenkilö,tupakastavieroitushoitaja, asiaan vihkiytynyt keuhkosairauksien erikoislääkäri, työterveyshoitaja ja -lääkäri) toimii yhdessä tiiviisti vuosien ajan. Leveät hartiat on tarpeen. • Tupakastavieroitusyhdyshenkilö-verkoston luominen ja tukeminen työssään. Aktivoivat omia yksiköitään. • Työpajoja tupakoivan potilaan hoidon kehittämiseksi erikoisaloittain.

26. Miten edetään savuttomaksi sairaalaksi 2/2: • Koulutusta tupakastavieroituksesta koko sairaanhoitopiirin terveydenhuoltohenkilöstölle • Yhteistyötä terveyskeskuksien kanssa Hoitopolut, vieroitusavun järjestäminen perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon potilaille/asiakkaille • Yhteistyö apteekkien kanssa. • Yhteistyötä terveydenhuolto-oppilaitosten kanssa niiden savuttomuuden saavuttamiseksi. • Yhteistyötä alueen työnantajien kanssa savuttomien työpaikkojen luomiseksi

27. Nollatoleranssi henkilökunnan tupakoinnille työaikana on voimassa 1/2 • Työnantajalla oikeus määritellä työajan tehokas käyttö. Useat tupakkatauot työpäivän aikana estävät tehokkaan toiminnan ja ne voivat vaarantaa työtehtävien hoidon • Periodityöaikaa tekevillä ruokailu (15 - 20 min) sisältyy työaikaan, joten periaatteessa he eivät voi tupakoida ruokatauolla. Poistuminen tupakoimaan voi vaarantaa potilasturvallisuuden. • Toimistotyöaikaa tekevillä on puolen tunnin lepotauko ruokailua varten työajan ulkopuolella, jonka aikana he voivat poistua työpaikalta ja käydä sinä aikana tupakoimassa potilaiden tupakointikatoksissa. • 10 minuutin kahvitauko päivässä sisältyy työaikaan kaikilla.

28. Nollatoleranssi henkilökunnan tupakoinnille työaikana on voimassa 2/2 • Esimies valvoo tupakointikiellon noudattamista ja ohjaa työntekijän hakemaan nikotiinikorvaus- tai lääkehoitoa työterveyshuollosta (maksimissaan kaksi hoitojaksoa). • Mikäli työntekijä ei noudata esimiehen antamaa tupakointikieltoa, voidaan käyttää työsopimuslain sanktioita.

29. Haasteena tiedonkulun parantaminen työpaikan säännöistä • Tiedottaminen tupakointikiellosta kaikille esimiehille, osastonhoitajat ja ylilääkäri, oppilaitokset yms. • Työntekijän oikeus ja velvollisuus on saada tietoonsa työpaikalla noudatettavat säännöt ja sen jälkeen noudattaa niitä. • Esimiehen oikeus ja velvollisuus on kertoa työtekijöille säännöt • Sääntöjen noudattamisella pyritään ehkäisemään tilanteita, joissa kolme työntekijää on yhtä aikaa tupakalla ja yksin ollut työntekijä joutuu sillä aikaa vakavan väkivallan kohteeksi • Potilaiden vierottaminen ei onnistu ilman savutonta roolimallia.

30. Iso laivat kääntyvät hitaasti • Hiljaa hyvää tulee,Savuttoman sairaalan kehittämiseen tarvitaan 10 vuotta ja nyt ollaan käytetty viisi! • Kiitos!