Recoveryorientering i socialpsykiatrien i Århus Kommune Recoverykoordinator Marianne Cohen

1. Recoveryorientering i socialpsykiatrien i Århus Kommune Recoverykoordinator Marianne Cohen

2. Disposition • Socialpsykiatrien i Århus Kommune • Hvad er recoveryorientering • Historien • Strategien • Udfordringer • Hvad går godt? • Perspektiver

3. Århus Kommune

4. Tilbud i socialpsykiatrien

5. Århus Kommunes overordnede mål for socialpsykiatrien “Indsatsen over for mennesker med en sindslidelse skal opleves sammenhængende, helheds-orienteret, og den skal understøtte mulighederne for, at personen og dennes familie kan leve en selvstændig tilværelse på egne præmisser med vægt på livskvalitet.” (Århus Byråd)

6. Begrebet recovery • Recovery handler ikke om helbredelse eller om at vende tilbage til, men snarere om at komme videre: ”Det er en proces hen i mod et nyt selvbillede, et jeg som ikke er fuldstændig underkastet af sygdommen /misbruget” (J.S. Strauss 1989) • Recovery beskriver en oplevet proces: ”Recovery er en dybt personlig og unik proces, der ændrer ens attitude, værdier, følelser, mål, færdigheder og/eller roller. Det er en måde at leve et tilfredsstillende, håbefuldt og bidragende liv på trods af eventuelle begrænsninger forårsaget af sygdommen /misbruget. Recovery betyder udvikling af ny mening og formål i ens eget liv” (W. Anthony 1993)

7. Fænomenet recovery • Alle har en mulighed for at komme sig • Det er aldrig for sent at komme sig • Folk kommer sig i alle kulturer • Folk har kommet sig til alle tider • Der er sket et skift fra et kronicitetsparadigme til ”episodisk forstyrrelse” (Harrison et al 2001)

8. Tilgangen recovery • Er et styrende perspektiv i indsatsen • Er ikke en model eller en metode, men indeholder principper og bud på standarder • Understøtter og genopbygger de værdier og faktorer, der er essentielle i recovery-processen

9. Vigtige faktorer for at komme sig Håb Social inklusion Empowerment Partnerskab Sociale netværk og engagement Kompetencer

10. Historien • 1997: Farkas besøger Århus amt • 1998: Præsentation af evidens i Canada • 2000: Verdenskongres i Paris • 2000: Leif Gjørtz indgår aftale med SM • 2002: Århus amt starter recoveryprojekt • 2003: CSU etableres i kommunen • 2004: CARE konference Pragh • 2004 – 06: Møder ml. CARE folk og Kommune • 2005: Årsmøde med besøg af Farkas

11. Historien • 2006: Etablering af Recoverysekretariatet • 2006: Litteraturstudier og interviews • 2006: Udkast til masterplan • 2007: Hørings- og debatfase • 2007: Konsensuskonference • 2007: 1. udgave Masterplan • 2007: CARe instruktør udd. starter • 2007: Forberedelse af øvrige tiltag

12. Masterplan for en styrket recovery-orientering Lokalt Virksomhedsplan for Socialforvaltningen De fælles værdier for socialpsykiatrien Regeringens handlingsplan Nationalt WHO ”Mental Health Declaration for Europe” Internationalt Baggrund for recovery-orientering

13. Masterplan

14. Mål i Masterplanen • At brugernes indflydelse styrkes på alle niveauer • At brugerne støttes til at udvikle egne brugbare løsninger og strategier • At brugerne og de nære pårørende støttes til at bevare kontakt • At brugerne og de nære pårørende støttes til at genopbygge brudte kontakter • At brugerne får adgang til uddannelse og arbejde og støtte til at bevare et job • At brugerne får adgang til civilsamfundets tilbud og støtte til at blive ligeværdige medborgere • At brugerne oplever sammenhæng og kontinuitet i alle indsatser • At brugerne mødes af kompetente medarbejdere, der arbejder med udgangspunkt i vidensbaserede metoder og processer

15. Brugere – empowerment og brugerindflydelse Anbefalinger: • Der oprettes og understøttes brugerstyrede selvhjælpsgrupper i alle dele af socialpsykiatrien, herunder udbredelse af stemmehører-grupper til alle lokalpsykiatrier • Der iværksættes fælles lærings- og udviklingsprocesser for brugere og medarbejdere • Brugere deltager i tilrettelæggelse, implementering og evaluering af psykiatriens tilbud

16. Implementeringfra 2008

17. Kvalitetscirklen

19. Udvikling af praksis Kompetenceudvikling & Vidensdeling Evaluering af nuværende praksis Afprøvning af ny praksis • CARe-instruktører • Fælles standarder • Chef- og lederseminar • Gennembruds -Vejledere • Læringsseminarer foregangsprojekter / gennembrudsmetoden Status & spredningsstrategi Implementering af ny praksis Implementering

20. Standarder for den vidensbaserede og recoveryorienterede psykosociale rehabiliteringsindsats November 2007 evalueres maj 2008

21. Medarbejdere Medarbejdere Medarbejdere Medarbejdere Vejledere Konsulenter Basisuddannelse I CARe Ledere Instruktører Instruktører Instruktører Instruktører Instruktører instruktøruddannelse i CARe Workshop for ledere Uddannelsesorganisering CARe Medarbejdere

22. Partnerskabsdimension – stabilisere og reorientere • Tilknytning og orienteringsfasen • Udredningsfasen • Målsætningsfasen • Planlægningsfasen Handlingsdimensionen- reintegrere og stabilisere 5) Implementeringsfasen 6) Måle- og evalueringsfasen Tidsdimensionen Rehabiliteringsfaser og dimensioner(Wilken &Hollander 2005)

23. Eksempler på redskaber i CARe

24. Virkningsevaluering • Tager udgangspunkt i hvordan en indsats virker. • Hvad er det der virker – for hvem – hvornår – og under hvilke betingelser. • Der evalueres både proces og effekt. Trin for trin gennemgang af processen, om alle elementer havde den forventede effekt • Fokus er at teste forestillinger om hvordan indsats og effekt hænger sammen

25. Programteori Det vi ofte vil vide er: Hvad virker for hvem og under hvilke betingelser? Vi skal kende omverdenen og hvordan den virker ind Indsatsen skal beskrives Vi skal kende målgruppen Indsatsen = det man faktisk gør

26. ACT PLAN • Hvilke justeringer er nødvendige • Næste PDSA cirkel • Formål og forventninger • Hypotese • Hvem, hvad, hvor hvornår? • Plan for dataindsamling STUDY DO • Analyse af data • Sammenligne data m. forventninger • Erfaringer • Gennemføre testen • Dokumentere testen herunder også proble-mer og uforudsete hændelser • Hvad skete der? Foregangsprojekter – Gennembrudsmetoden PDSA-cirklen

27. Organisering: Kvalificering af CARe-uddannelse, foregangsprojekter & selvevalueringer Lokalt Fagligt Råd Styregruppe

28. Nov. 2007 Dec. 2007 Juni. 2009 Efter-måling Juni 2009 Etablering af Baseline CARe Selvevaluering Foregangs-projekter Uddannelse af 17 instruktører Brugere Netværk Arbejdsmarked Civilsamfund Medarbejdere Brugere Netværk Arbejdsmarked Civilsamfund Medarbejdere Uddannelse af medarbejdere Delrapport Delrapport Delrapport Samlet rapport

29. Udfordringer • Strukturreform har taget tid • Ejerskab kommer kun langsomt • Socialpsykiatriens tilbud er forskellige • Top-down proces vendes nu til bottum-up • Tidspres for medarbejderne • Forskellige holdninger til dokumentation • Skabe tryghed ift. vidensdeling

30. Hvad går godt? • Visionen er tydelig • Ejerskabet stiger • Organiseringen har understøttet processen • Begyndende vidensdeling i organisationen • Begyndende dokumentation • Klar finansiering

31. Perspektivering • Sikring af fortsat engagement • Fortsat inddragelse af brugere og pårørende • Opbygning af elektronisk værktøjskasse • Opkvalificering af nye medarbejdere • Udvikling af kompetenceprofil for medarbejdere • Spredning af virkningsfulde projekter • Fra projekt til forankring i driften • Etablering af ambassadørkorps • Tilbud til andre kommuner

32. www.aarhuskommune.dk/recoveryorientering