O endodoncji i pilnikach NiTi TEE materiał opracowany przez Jannie Walker

1. O endodoncji i pilnikach • NiTi TEE • materiał opracowany przez • Jannie Walker

2. Różne metody opracowywania kanału: ręczne i maszynowe • metoda klasyczna • Step-back • Balanced Force • Crown down

3. Metoda klasyczna z 2% odchodzeniem • opracowanie kanału - od wierzchołka w kierunku części koronowej wzdłuż całej długości kanału każdym kolejnym rozmiarem instrumentu wg.ISO • instrumenty stosowane są od najmniejszego do największego rozmiaru np. #15, #20, #25, ... itp. W przypadku narzędzi ręcznych wszystkie z odchodzeniem 2 % (ang. taper) • każdy instrument pracuje na całej długości kanału • stożek instrumentu zwiększa się o 0,02 mm co 1 mm długości części pracującej narzędzia (taper 2)

4. Metoda Crown Down z instrumentami o różnym odchodzeniu (ang. TAPER) • opracowanie jest wykonywane od części koronowej w kierunku do wierzchołka. Instrumenty mają nietnący koniec, który centruje się w kanale a narzędzie pracuje jedynie liniowo na danej wysokości ścianki kanału. • stosowane są instrumenty w kolejności od największego odchodzenia do najmniejszego np.12%, 10%, 8%, 6%, 4%, 2% • w różnych metodach pracy opartych na zasadach techniki „crown down” można łączyć różne rozszerzenia (taper) i różne średnice narzędzia na wierzchołku • kanały zakrzywione wymagają użycia większej ilości instrumentarium i rożnych metod opracowania. • zachowana jest numeracja instrumentów zgodna ze standardem ISO

7. Dlaczegoinstrumenty maszynowe są skuteczne i efektywne? • Ergonomiczne • Koncepcja techniki „crown down” daje możliwości bardziej efektywnego i optymalnego poszerzenia kanału wzdłuż jego fizjologicznego przebiegu • Oszczędność czasu • Jakość-większa przewidywalność wyników pracy w ramach różnych metod • Narzędzia maszynowe jednak nie wyeliminują całkowicie narzędzi ręcznych

8. Instrumenty maszynowe - wady: • większe ryzyko złamania instrumentu • problemy z prawidłowym dostępem narzędziaw niektórych kanałach np. korzenie policzkowe zębów trzonowych drugich i trzecich górnych • mniejsze wyczucie instrumentu • Drogie instrumentarium a także dodatkowe oprzyrządowanie (mikrosilnki z kontrolowanym momentem obrotowym, kątnice redukcyjne)

9. Zalety stosowania instrumentów mechanicznych znacznie przewyższają wady.

10. NiTi-TEE System pilników o większym odchodzeniu (TAPER)

11. System pilników NiTi-TEE Ekonomiczny system pilników zapewniający szybsze opracowanie kanału o kształcie zaproponowanym przez Dr. Fredrik Erhardt`a, Szwecja

12. System pilników NiTi-TEE opracowanie metodą Crown Down

13. System pilników NiTi TEE • 1 pilnik K 10- 15# wg ISO do lokalizacji kanału • 2 pilniki NiTi TEE do opracowania części koronowej • (zmodyfikowane niklowo-tytanowe pilniki K) • 5 pilników NiTi TEE o unikalnym kształcie pilnika S • (zmodyfikowany do pracy mechanicznej)

14. System NiTi-TEE • Niklowo-tytanowe pilniki ze specjalnie zaprojektowanym • bezpiecznym wierzchołkiem (końcem) • Zwiększona elastyczność: pilnik można wprowadzić nawet • w zakrzywione kanały

15. Bezpieczny wierzchołek instrumentu

16. Udrożnienie kanalu Pilnik K10-15# wg.ISO

17. Metoda Crown Down: wstępne opracowanie obszaru przykoronowego 1 2 NiTi TEE 12/30 NiTi TEE 8/30

18. Metoda Crown Down: opracowanie całej długości roboczej kanału 3 4 5 NiTi-TEE 6/30 NiTi-TEE 4/30 NiTi-TEE 4/25

19. Metoda Crown Down: opracowanie części przywierzchołkowej 6 7 NiTi-TEE 4/20 NiTi-TEE 2/20

20. Metoda Crown Down: opracowanie mocno zakrzywionych kanałów 1 2 3 NiTi-TEE 2/20 NiTi-TEE 4/20 NiTi-TEE 4/25

21. Metoda Crown Down: ostateczne opracowanie (wygładzenie) 8 9 NiTi TEE 12/30 NiTi TEE 8/30

22. Kanały strategicznie proste, doświadczony operator - opracowanie przy użyciu pięciu narzędzi 1 2 NiTi TEE 12/30 NiTi-TEE 4/30

23. Ważne rady ! • wykonuj lekkie ruchy pompujące: nie używaj nadmiernej siły • zawsze używaj środków lubrykujących • często płucz kanały środkami irygującymi • zawsze czyść pilniki z resztek zębiny • pilniki o odchodzeniu 2,4,6 powinny być użyte maksimum 5 razy • pilniki o odchodzeniu 8,12 można używać większą ilość razy • zawsze sprawdzaj pilniki przed użyciem • pracuj kątnicą zwalniającą z prędkością obrotową 150-300 obr./min

24. skuteczniejsze dla pacjenta • oszczędzają czas pracy • są ergonomiczne i ekonomiczne

25. Porównanie pilników NiTi-TEE ze standardowymi pilnikami z odchodzeniem 2 %

26. Opracowanie kanału w bloku z plexi tylko przy pomocy 3 instrumentów • NiTi-TEE 12 nr 30 • NiTi-TEE 4 nr 20 • NiTi-TEE 4 nr 25

27. Czyste, okrągłe kanały

28. 26 kanałów opracowano pilnikami do rozmiaru NiTi-TEE 4 #30

29. Kanał po opracowaniu pilnikiem NiTi TEE

30. PAMIĘTAJ! • Opracowanie mechaniczne kanału: • tylko kątnica zwalniająca, lub mikrosilnik • endodontyczny • prędkość obrotowa 150-300 obr./min