1 / 34

NOZOKOMI LN N KAZY

NOZOKOMI

shiri
Download Presentation

NOZOKOMI LN N KAZY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY Dr. Irena Hanovcová, CSc. ÚKM LF UK Hradec Králové

    2. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZA (NN) = jakákoliv infekce získaná behem pobytu v nemocnici, nikoliv onemocnení s nímž už byl pacient hospitalizován (vcetne inkubacní doby)

    3. NN - historie Semmelweiss r. 1850 puerperální sepse = nemocnicní infekce zpusobená prenosem mikrobu z kontaminovaných rukou nemocnicního personálu mortalita redukována mytím rukou pred a po jakémkoliv klinickém vyšetrení z 8.3% na 2.3%

    4. VÝSKYT NN celosvetove > 1,4 milionu lidí dle WHO (2002) 8,7 % hospitalizovaných pac. (dle pruzkumu v 55 nemocnicích ve 14 státech) 11,8 % východní Stredomorí 10,0 % jihovýchodní Asie 9,0 % západní Pacifik 7,7 % Evropa

    5. PUVOD NN endogenní exogenní

    6. ETIOLOGIE NN

    7. ETIOLOGIE NN - bakterie casto polyrezistentní kmeny komenzálové – koaguláza negativní stafylokoky (KNS), E. coli patogenní anaerobní G+ tycinky – Clostridium sp. G+ koky – Staphylococcus aureus, streptokoky, enterokoky G- tycinky – enterobakterie (E. coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia marcescens), Pseudomonas sp., Stenotrophomonas sp., Acinetobacter sp. Alcaligenes sp., Legionella sp.

    8. ETIOLOGIE NN - viry virus hepatitidy B, C – transfuze, dialýza, injekce, endoskopie RSV, rotavirus, enteroviry – fekálne-orální cesta CMV, HSV, VZV HIV Ebola virus chripky

    9. ETIOLOGIE NN - houby Candida sp. Cryptococcus sp. Aspergillus sp.

    10. ETIOLOGIE NN - parazité Giardia lamblia Cryptosporidium sp. Sarcoptes scabiei

    11. PRENOS NN prímý - je prítomen zdroj nákazy - prímý kontakt - kapénková infekce neprímý - zdroj neprítomen vehikulum - prostredí, v nemž puvodce muže prežít a být prenesen na jiného hostitele - nespecifické vehikulum - specifické vehikulum

    12. PRENOS NN nespecifické vehikulum - vzduch - voda - strava - prádlo - predmety - odpad - hmyz

    13. PRENOS NN specifické vehikulum - operacní rána - katetry (IV, mocové) - roztoky (injekcní, infuzní) - lék. prístroje (umelá ventilace, hemodialýza) - lék. nástroje (endoskop, stomatolog. nástroje) - instalace cizích teles (chlopne, klouby)

    14. KLINICKÉ PROJEVY NN mocové infekce cca 40% chirurgické ranné infekce cca 25% nozokomiální pneumonie cca 20% nozokomiální bakteremie cca 10% ostatní inf. kuže a mekkých tkání gastroenteritida sinusitida, infekce oka a spojivky endometritida a j. inf. reprodukcních orgánu

    16. mocové infekce nejcastejší puvodci G- tycinky: E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas sp., Proteus sp. G+ koky: S. aureus, KNS, enterokoky houby: Candida sp. terapie bakteriurií pouze u symptomatických pacientu – horecka, klinické mocové symptomy, rigor

    17. infekce operacních ran nejcastejší puvodci S. aureus, KNS S. pyogenes enterobakterie G- nefermentující tycinky bakteroidy prevotelly peptostreptokoky C. perfringens

    18. respiracní infekce ventilátorové pneumonie casné pozdní aspiracní pneumonie jiné

    19. respiracní infekce ventilátorové pneumonie casné nejcastejší puvodci S. aureus H. influenzae S. pneumoniae P. melaninogenica F. nucleatum Veillonella parvula

    20. respiracní infekce ventilátorové pneumonie pozdní nejcastejší puvodci S. aureus (vcetne kmenu MRSA) Pseudomonas sp. a príbuzné organismy (Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp.) K. pneumoniae, Enterobacter sp., S. marcescens enterokoky Candida sp. a ostatní kvasinky

    21. respiracní infekce aspiracní pneumonie anaeroby enterobakterie jiné Pseudomonas aeruginosa RSV influenza virus A,B L. pneumophila

    22. katetrové infekce - etiologie nejcastejší puvodci KNS S. aureus Candida sp. enterobakterie Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter sp. Corynebacterium jeikeium

    23. katetrové infekce - vznik perkutánní prunik mikrobu hematogenní cesta kontaminace katetru kontaminace infuzního roztoku

    24. katetrové infekce – klinický obraz zánet v míste zavedení celulitida purulentní exudát bakterémie – obvykle kontinuální horecka – obvykle mírná (37.5 – 38.5 oC) sepse vysoká smrtnost - 10 - 20%

    25. NN - PREDISPONUJÍCÍ FAKTORY vek defekty specifické imunity základní onemocnení (jaterní, nádorové, kožní, diabetes, dysfunkce ledvin, neutropenie) jiné infekce (HIV, chripka - sekundární bakteriální pneumonie, HSV – stafylokokové inf.) specifická lécba (cytotoxické léky, steroidy, ATB) trauma (popáleniny, bodné a strelné rány, úrazy, chirurgické výkony, i.v. a mocové katetry, peritoneální dialýza)

    26. rizikové faktory predisponující k po-operacním infekcím délka pre-operacního pobytu v nemocnici prítomnost interkurentní infekce diseminované infekce délka operace povaha operace prítomnost cizího telesa stav tkání

    27. DUSLEDKY NN závažné onemocnení event. smrt prodloužená hospitalizace dodatecná ATB terapie pacient se stává zdrojem šírení infekce

    28. PREVENCE NN zjištení a eliminace zdroje infekce prerušení cesty prenosu zvýšení rezistence k infekci

    29. vyloucení zdroje infekce sterilní nástroje a oblecení sterilní lécebné prípravky a intravenózní tekutiny screening infekcních agens v krvi a krevních derivátech cisté povlecení a nekontaminovaná potrava pracovní restrikce pro personál s urcitým infekcním onemocnením

    30. pracovní restrikce pro personál prujmy HAV HSV na rukou infekce vyvolané S. pyogenes kožní infekce vyvolané S. aureus spalnicky príušnice rubella VZV inf. HCD (u rizikových pacientu)

    31. prerušení cesty prenosu dodržování zásad hygienicko-epidemiolo-gického režimu správné mytí a dezinfekce rukou a úcelný a cílený úklid podstatne snižují výskyt NN !!! bariérová ošetrovací technika

    32. zvýšení rezistence k infekci aktivace specifické imunitní odpovedi aktivní nebo pasivní imunizací správné použití ATB profylaxe správná péce o invazivní prostredky sledování rizikových faktoru predisponujících k NN

    33. aktivace spec. imunitní odpovedi aktivní imunizace starší pacienti (s multisystémovým onemocnením) - chripková vakcina pred splenektomií, transplantací ledvin nebo kostní drene - pneumokoková vakcina hemodialyzovaní pacienti - pneumokoková vakcina deti narozené HBsAg + matkám - HBV vakcina

    34. aktivace spec. imunitní odpovedi pasivní imunizace u imunokompromitovaných exponovaných VZV spec. Ig do 3 dnu spalnicky normální lidský Ig do 5 dnu

    35. SURVEILLANCE mikrobiologické laboratore - monitorování organismu (ATB rezistence, biotypizace, serotypizace, fagotypizace, bakteriocinotypizace, genotypizace) klinická oddelení - prímá inspekce, prehledy zdravotní záznamy personálu prehled o pacientech po propuštení z nemocnice

More Related