Envolvimento dos profissionais da saúde no controle do tabagismo

1. Envolvimento dos profissionais da saúde no controle do tabagismo Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin) Setor Principal de Medicina de Cuidado Pulmonar e Crítico The Aga Khan University, Karachi, Paquistão

2. Envolvimento dos profissionais da saúde no controle do tabagismo • Por que envolver os profissionais de saúde no controle do tabagismo? • Quais são as barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde no controle do tabagismo? • Quais são alguns exemplos práticos das formas pelas quais os profissionais de saúde podem contribuir para o controle do tabagismo?

3. Quais profissionais de saúde? • Estudantes de medicina, enfermagem, odontologia e farmácia • Diretores, reitores e professores dessas faculdades • Mulheres médicas • Funcionários de hospitais • Funcionários de clínicas

4. Médicos e a indústria do tabaco • Os médicos têm um valor de marketing muito importante • A indústria do tabaco usou médicos para promover o tabaco na década de 1950 Fonte da imagem: www.tobaccodocuments.org

5. Vídeo: Qual cigarro o senhor fuma, doutor?

6. Vídeo: Qual cigarro o senhor fuma, doutor?

7. O potencial dos médicos para mudar o comportamento do paciente • Mais do que qualquer outro grupo, os médicos têm provavelmente o maior potencial de promover a redução do tabagismo, causando assim uma redução da morbidade e da mortalidade induzidas pelo tabaco. Fonte: Simpson. (2000). Doctors and tobacco: Medicine’s big challenge (Médicos e o tabaco: grande desafio da medicina).

8. Os profissionais de saúde estão em posição de poder • Posição de respeito na sociedade • Na linha de frente, lidando com as consequências do tabagismo sobre a saúde • Oportunidades únicas de aconselhar os pacientes • Considerados os “entendidos” nas questões relacionadas à saúde • Linhas de acesso para os tomadores de decisão

9. Barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde • Barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde no controle do tabagismo • Os profissionais de saúde são extremamente ocupados em suas clínicas • O tabagismo não é considerado uma questão grave de saúde pública no país • Altos índices de tabagismo entre os profissionais de saúde • Baixa percepção do risco pelo público em geral • A maioria dos profissionais de saúde não estuda nada sobre o controle do tabaco/cessação do fumo nas faculdades de medicina • Muitos profissionais de saúde não têm noção de como determinadas políticas/legislações afetam sua capacidade de ajudar os pacientes a deixar o tabagismo • Má infraestrutura de saúde em muitos países de renda baixa

10. Profissionais de saúde e o fumo • A credibilidade da mensagem antitabaco se perde se as pessoas veem os profissionais de saúde fumando • Em geral, a prevalência atual do tabagismo nos médicos chineses difere muito entre os sexos • Homens: 26% a 61% • Mulheres: 0% a 19% • Nos países com os maiores índices de fumo, os médicos fumavam ainda mais do que o público em geral e, consequentemente, servem de maus exemplos Fonte do texto: Abdullah et al. (2011). Tob Control, 22(1): 9-14. Fonte da imagem: Javaid Kahn.

11. Estudo piloto: pesquisa global com Profissionais de saúde, 2005 • Pesquisas realizadas em dez países com estudantes terceiranistas em quatro cursos (odontologia, medicina, enfermagem e farmácia) • Os resultados indicaram que o fumo de cigarros atual entre esses estudantes estava acima de 20% em sete dos dez países pesquisados • 87% a 99% dos estudantes pesquisados acreditavam que deveriam exercer um papel no aconselhamento dos pacientes quanto à cessação • Somente 5%-37% dos estudantes tinham feito algum curso formal sobre como conduzir esse aconselhamento Fonte: U.S. Centers for Disease Control and Prevention (2005). Tobacco use and cessation counseling (Aconselhamento sobre tabagismo e cessação) — Global health professionals survey pilot study, 10 países, 2005.MMWR, 54(20): 505-509.

12. Profissionais de saúde devem se lembrar de outras medidas • A prevenção das doenças relacionadas ao fumo na sociedade exige mais do que apenas a cessação do tabagismo • Proibição abrangente da publicidade e promoção do tabaco • Campanhas nos meios de comunicação de massa • Imagens de advertência impactantes sobre saúde • Implementação das leis de ambientes livres de fumo • Aumento da tributação sobre o tabaco • Impedir que os jovens experimentem o tabaco

13. Por que os médicos não falam sobre o tabaco com os pacientes? • Toma muito tempo • Conselho ineficiente • Falta de confiança • As conversas são desagradáveis • Conhecimento deficiente • Falar sobre o fumo está fora de sua obrigação profissional • Intromissão na privacidade dos pacientes • Conversas inapropriadas Fonte: Vogt. (2005). Addiction, 100(10): 1423-1431.

14. De que forma os profissionais de saúde podem contribuir? • Servindo de modelo ao não fumarem ou deixando de fumar • Aconselhando os pacientes a não fumar • Oferecendo tratamento para a cessação do fumo • Falando em público e fazendo lobbying por políticas públicas abrangentes para controle do tabagismo • Usando sociedades profissionais e associações médicas como grupos de pressão pela implementação das leis de controle do tabagismo • Realizando pesquisas relacionadas ao controle do tabagismo no país Fonte: American Cancer Society. (2003). Engaging doctors in tobacco control (Como envolver médicos no controle do tabaco): volume 2 do tobacco control strategy planning, companion guide (Guia de estratégias e planejamento de controle do tabaco).

15. O que os médicos podem fazer? • Não fumar nem usar outras formas de tabaco • Anotar o histórico de fumo de todo paciente • Aconselhar com firmeza que os pacientes parem de fumar • Aprender “como orientar os pacientes” para que parem de fumar • Instruir o público quanto aos perigos do fumo ativo e passivo

16. Futuros profissionais • É preciso ensinar aos estudantes de medicina, enfermagem, farmácia e odontologia sobre o controle do tabaco e cessação do fumo • O índice de fumantes entre os estudantes de medicina é muito alto em vários países • O currículo é deficiente quanto ao controle do tabagismo e cessação do fumo Fonte do texto: Richmond. (1999). Thorax (Tórax), 54(1):70-78; fonte da imagem: Javaid Kahn.

17. Os conselhos dados por médicos incentivam o fumante a parar? • Conselhos dados por médicos ajudam as pessoas a parar • Até mesmo uns 2 ou 3 minutos de discurso sobre a cessação do fumo já ajudam • Quanto mais intenso for o aconselhamento, mais altos os índices de cessação • O acompanhamento fornecido após o aconselhamento pode aumentar os índices de cessação Fonte: Stead et al. (2008). Cochrane Database of Syst Rev (2): CD000165.

18. Os 5 AA da cessação do tabaco • Ask - pergunte sobre o tabagismo • Advise - aconselhe todos os usuários a cessar • Assess - analise se a pessoa está disposta a fazer uma tentativa de parar • Assist - ajude na tentativa de parar • Arrange - marque um acompanhamento

19. Profissionais de saúde em campanha pelo controle do tabagismo Fonte da imagem: Javaid Khan.

20. Faça campanha para que seu hospital e clínicas sejam ambientes livres de fumo Fonte da imagem: Javaid Khan.

21. Vamos arrumar a própria casa Fonte da imagem: Javaid Khan.

22. Oposição à não implementação das leis antifumo 22

23. Esclarecimento ao público na mídia impressa Fonte da imagem: www.tobaccodocuments.org

24. Esclarecimento ao público na mídia impressa Fonte da imagem: www.tobaccodocuments.org

25. Envio de cartas para a redação de jornais e entrevista na televisão Fontes das imagens: (esquerda) Javaid Kahn, (direita) cortesia da Health TV Pakistan.

26. Profissionais de saúde com políticos no Clube da Imprensa Fonte da imagem: Javaid Khan.

27. Papel das sociedades médicas • Treinar os membros como defensores do controle do tabagismo • Incluir a questão do tabaco nas conferências • Exercer pressão sobre os tomadores de decisão quanto às medidas de controle do tabaco no país • Garantir que todas as conferências sejam livres de fumo • Criar conscientização pública sobre as táticas da indústria do tabaco

28. Papel das sociedades médicas • Publicar folhetos e diretrizes no idioma local sobre a cessação do tabagismo • Organizar oficinas para médicos sobre controle do tabagismo e cessação do fumo • Ajudar a organizar programas de entrevistas sobre a epidemia do tabaco • Incentivar os médicos renomados a escreverem cartas e artigos para jornais

29. Pesquisa regional • Os profissionais de saúde precisam realizar pesquisas regionais em busca da atenção do público

30. Nas faculdades de medicina • Introduzir controle do tabagismo e cessação do fumo no currículo de medicina • Os professores podem recorrer à sua posição para falar abertamente sobre a importância do controle do tabagismo • Pesquisas relacionadas ao controle do tabagismo • Abordar a questão do tabaco no Dia Mundial sem Tabaco, Dia Mundial do Câncer etc. • Organizar campanhas para médicos e escolas de medicina livres de fumo

31. Orientação dos futuros profissionais de saúde

32. Pare de fumar!

33. Obrigado!