90 likes | 264 Views
Hodgkinův lymfom. Epidemiologie Charakteristika Rozdělení histologické Léčebná strategie. Etiologie, rizikové faktory. Častější rodinný výskyt méně sourozenců, málo kamarádů- expozice k infekcím EBV infekce. Hodgkinův lymfom. Incidence zůstává stejná Častější u mužů
E N D
Hodgkinův lymfom • Epidemiologie • Charakteristika • Rozdělení histologické • Léčebná strategie
Etiologie, rizikové faktory • Častější rodinný výskyt • méně sourozenců, málo kamarádů- expozice k infekcím • EBV infekce
Hodgkinův lymfom • Incidence zůstává stejná • Častější u mužů • Věk: - 2. + 3. dekáda - po 50. roku věku 80% výlečených Vzácná v Japonsku, třetím světě
Klinika • 80% lymfadenopatie nad bránicí • 10-20% podbránicí • Nejčastěji krk, nadklíčky axily • Třísla méně, Waldeyrův okruh vzácně • 40% B symptomatologie • Extranod.: plíce, játra, • slezina, KD
Hodgkinův lymfom • Vychází z B-lymfo germinálních center • Reed- Sternberg bb.-RS bb. diagnostické v zánětlivém pozadí - velké dvojjaderné bb. s eosinofilní cytoplazmou CD30+, CD15+
Histologické typy ( WHO 2001) • I. Klasický Hodgkinův lymfom –cHL 95% • II. nodulární HL s lymfocytární predominancí , 5%
Nodulární skleróza -mladí, ženy nejčastější Smíšená buněčnost 2.nejčastější Častěji u mužů Generaloizovaná adenomegalie, extranodální lokaloizace Lymfocytární predominace Vzácná, lokalizovaná Dobrá prognoza Lymfocytární deplece Vzácná, agresivní Pokročilá stadia Rozvojové země Klasický Hodgkinův lymfom
Hb < 150 g / l Albumin < 40g / l Mužské pohlaví Věk nad 45 roků Leukocytoza >15x 109/ l Lymfopenie < 0,6 x 109/ l Vysoká ESR + věk nad 45 roků 1-2 riz. faktory = 90% přežití Každý další faktor snižuje přežití o 7% Rizikové faktory
Terapie • St.I.A, II.A-aktinoterapie-30 Gy • II.B- chemoterapie+ aktinoterapie (ABVD) • St.III.+IV.- chemoterapie, 8xABVD