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LES GESTES QUI SAUVENT

LES GESTES QUI SAUVENT. MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE. 24/01/2009 & 27/03/2009 Dr SAIDI A. Département du Rhône Karaté. LES GESTES QUI SAUVENT. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté. LES GESTES QUI SAUVENT.

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  1. LES GESTES QUI SAUVENT MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE 24/01/2009 & 27/03/2009 Dr SAIDI A. Département du Rhône Karaté

  2. LES GESTES QUI SAUVENT Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  3. LES GESTES QUI SAUVENT Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  4. Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE • Première réanimation dans l’ancien testament par le prophète Elie (1 Rois 17.21-22). • Hippocrate (les Aphorismes, 400 ans avant J.-C. ) «ceux qui souffrent de syncopes sévères et répétitives sans cause démontrée meurent subitement». • Mort subite chez le sportif : Pheidippides, bataille de Marathon. • Pour annoncer la victoire à Athènes, Φειδιππιδης , s'écroule après avoir parcouru plus de 200 km en deux jours, victime d’une mort subite. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  5. Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE • Les techniques de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) actuelles ont été développées aux Etats-Unis par P. Safar, J. Jude et W. Kouwenhoven dans les années 1950. • En 1947 à Cleveland (Etats-Unis), C. Beck a pratiqué la première défibrillation interne. • Le défibrillateur externe portable est mis au point aux Etats-Unis entre 1955 et 1960 grâce aux travaux de P. Zoll et de B. Lown. • Le défibrillateur semi-automatique externe (DSAE) a été créé à Portland (Etats-Unis) par A. Diack et R. Rullman à la fin des années 70. • Finalement, le premier Service mobile de réanimation (SMUR) a été mis en place en 1965 à Belfast (Irlande du Nord) par F. Pantridge. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  6. Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE • En France, avec un peu de retard…. • – 1991 : Etude expérimentale de DSA à Lyon • – 1998 : Décret autorisant le DSA aux personnes de secours non-médecins • – 2007 : utilisation DEA par tous… ………. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  7. PHASE I & IIAPPELER & MASSER LES GESTES QUI SAUVENT Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  8. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Chaîne de survie Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  9. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Etiologies des arrêts CARDIAQUES Divers 5 % Affection respiratoire 15 % Enfant Noyé Affection cardiaque 80 % Adulte IDM, Troubles rythme Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  10. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Intervention Rapide • Reconnaître les urgences qui peuvent nécessiter des gestes de RCP • Prévenir le plus rapidement possible les services de secours Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  11. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  12. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  13. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la réactivité • S’assurer de l’absence de danger • S’assurer de l’inconscience de la victime en la secouant légèrement • Si suspicion de traumatisme cervical • Signes de vie (conscience, réactivité, respiration normale) Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  14. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Appeler les urgences • 15 • Après avoir vérifié la respiration Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  15. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  16. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Assurer Airway • Libérer les Voies Aériennes Supérieures • Chez le sujet inconscient la perte du tonus musculaire entraîne une chute de la langue et une obstruction par l’épiglotte Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  17. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Assurer Airway Manœuvres d’ouverture des VAS • Positionner tête en arrière (Plat de la main placée sur le front fait pression en bas et arrière) • et lever le menton (deux doigts de l’autre main placés sous le menton soulèvent la mâchoire inférieure) Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  18. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  19. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la respiration • Placer son oreille près de la bouche Entendre le bruit du souffle Sentir le flux d’air Voir se soulever la cage thoracique • Maximum 10 secondes Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  20. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la respiration • Absence de mouvement respiratoire ou respiration inadéquate (gasp) • Respiration anormale, signes d’obstruction des VAS • Respiration satisfaisante Manœuvre de RCP Désobstruction des VAS Position de sécurité Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  21. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Position de sécurité • Empêche l’obstruction des VAS par la langue et l’épiglotte • Permet le drainage des secrétions Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  22. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Critères de la Position de sécurité • Position la plus latérale possible avec la tête inclinée permettant l’écoulement de secrétions • Eviter une compression thoracique compromettant la respiration • Mobilisation latérale-dorsale facile et en sécurité (traumatisé) • Ne pas occasionner de séquelle Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  23. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  24. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Massage cardiaque • Doute = massage cardiaque Plan dur …sol Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  25. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Massage cardiaque • Application rythmique et en série d’une pression sur la moitié inférieure du sternum • Création d’un flux sanguin par compression cardiaque par majoration de la pression intrathoracique Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  26. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque Partie inférieure du sternum (ligne mamelons) Ne pas appuyer les doigts Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  27. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque • Bloquer les épaules dans l’axe – bras tendus • Pression verticale • Enfoncement sternum 4-5 cm • Relâcher complètement la pression en gardant la position • Si possible se relayer 2 min Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  28. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque • Fréquence des compressions 100 par minute • Durée compression = durée décompression • Rapport compression-ventilation : 30/2 • tant que la trachée n’est pas intubée Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  29. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui SauventActions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  30. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche • Moyen sûr et efficace de fournir de l’oxygène (expiré) et une ventilation • Position tête en arrière et menton levé • Pincer les narines • Appliquer les lèvres autour de celles de la victime (étanchéité) • Vérifier les mouvements du thorax Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  31. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche • Nombre d’insufflations si RCP : cycle de 30 MCE et 2 VA 5 cycles en 2 minutes • Durée 1 seconde par insufflation • Volume 500 ml (6-7 ml/kg) • (diminuer le risque de dilatation gastrique et retour veineux) Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  32. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche Si ventilation difficile ou impossible • Rechercher obstruction VAS • Repositionner la victime Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  33. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à nez (équivalent) Si impossibilité d’ouvrir la bouche (trismus) Si blessure buccale importante Si impossibilité d’étanchéité • Position tête arrière avec bouche fermée • Expiration peut nécessiter ouverture buccale Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  34. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser RCP Enfant • Commencer par un cycle de 5 ventilations • Pour le public cycle de 30/2 (15/2 pour 2 sauveteurs expérimentés) • MCE Dépression thorax 1/3 de sa hauteur Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  35. Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Conclusions • Importance du massage cardiaque • Masser vite et fort 100/min • (30 MCE/2 ventilations) • Interrompre le massage le moins longtemps possible (intubation, défibrillation…) • Accès rapide défibrillateur automatisé externe Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  36. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller PHASE IIIDÉFIBRILLERUTILISATION DU DSA // DEA Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  37. Phase III : Défibriller LES GESTES QUI SAUVENT Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  38. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Mort subite du sportif « Foé s'est pourtant écroulé seul, près du rond central, loin de l'action de jeu. Les yeux révulsés, les mâchoires serrées, il est resté inanimé sur le terrain » . Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  39. Phase III : Défibriller Les Gestes Qui Sauvent Dans un premier temps, les secouristes lui ont débloqué la mâchoire pour lui empêcher d'avaler sa langue. Puis, six minutesplus tard, il a été évacué sur une civière etimmédiatement placé sous assistance respiratoire par les pompiers. Il a rapidement été déterminé que son état de santé ne permettait pas de le transporter. Il a donc été placé en réanimation dans le bloc médical du stade Gerland, équipé de systèmes médicaux sophistiqués, comme le stipulait le cahier des charges de la Coupe du monde 1998 ». Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  40. ILCORInternational liaison commitee on resuscitation ERC Les Gestes Qui Sauvent ILCOR et ERC Phase III : Défibriller European resuscitation council

  41. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Morts subites du sportif • Origine Cardiovasculaire 95% • Troubles du rythme ventriculaire 88 % • Commotio Cordis (20 %) pour certains sports (Maron BJ) • Causes circulatoires (hypovolémique, rupture anévrysme) • Causes non cardiovasculaires (Asthme, dopage…) Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  42. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Réanimation CardioPulmonaire et défibrillations précoces • Prévient la dégradation de la FV en asystole • Augmente les chances de succès de la défibrillation Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  43. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Défibrillation précoce Meilleur déterminant de survie Les chances de survie pour un patient en FV sans défibrillation diminuent de 7 à 10 % par minute Défibriller dans les 5 minutes Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  44. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller du DSA (Défibrillateurs semi-automatiques) au DAE (défibrillateurs automatisés externes) Accès public aux défibrillateurs Évolution la plus importante depuis la RCP Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  45. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller DAE (défibrillateurs automatisés externes) MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SOLIDARITÉS Décret no 2007-705 du 4 mai 2007 relatif à l’utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) « Art. R. 6311-15. − Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l’article R. 6311-14. » Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  46. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Défibrillation • Si arrêt prolongé (3-5 minutes) commencer par RCP pendant 2 min (5 cycles de 30/2) • Puis défibriller 1 choc (FV succès 90 %) • Reprendre 5 cycles de RCP 30/2 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  47. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Activité Normale du Cœur • Normalement, le cœur a une activité électrique régulière qui provoque 60 à 80 contractions des ventricules à la minute (rythme sinusal). Rythme cardiaque normal . régulier, . organisé, . uniforme. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  48. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Souffrance du Cœur • L’activité électrique régulière du cœur peut se désorganiser et devenir complètement irrégulière on parle de fibrillation ventriculaire. Le cœur bat toujours mais la circulation du sang n’est plus assuré. Rythme cardiaque anormal . irrégulier, . désorganisé, . désordonné. Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  49. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Mort du Cœur • Après quelques minutes et sans traitement immédiat, le manque d’oxygène entraine un affaiblissement de l’activité du cœur, jusqu’à sa totale disparition : c’est l’ASYSTOLIE ou arrêt cardiaque complet Pas de rythme cardiaque Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

  50. Les Gestes Qui Sauvent Phase III : Défibriller Activité normale Activité irrégulière, désorganisée En Résumé Pas d’activité Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

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