1 / 2

Lungembolism – diagnostisk algoritm

Lungembolism – diagnostisk algoritm. Hög klinisk sannolikhet. Låg klinisk sannolikhet. D-dimer (om utfört). D-dimer. Negativ. Positiv. Negativ eller låg sannolikhet V/Q. Positiv (eller ej utfört). DTLA* & DT-venografi (eller bilateralt proximalt ultrajud om negativ DTLA ) ELLER

sine
Download Presentation

Lungembolism – diagnostisk algoritm

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Lungembolism – diagnostisk algoritm Hög klinisk sannolikhet Låg klinisk sannolikhet D-dimer (om utfört) D-dimer Negativ Positiv Negativ eller låg sannolikhet V/Q Positiv (eller ej utfört) DTLA* & DT-venografi (eller bilateralt proximalt ultrajud om negativ DTLA ) ELLER V/Q skintigrafi V/Q skintigrafi (väsentligen hjärt-lungfriska) ELLER DTLA* Stopp *DTLA=datortomografi av lungartärerna

  2. Klinisk sannolikhetsbedömning • empiri eller poängbaserat diagnosstöd • D-dimertest • Störst värde vid låg klinisk sannolikhet • ej på gravida • ej vid komplicerande sjukdomar(malignitet, infl/infektion, trauma/kirurgi, >70 år) • Poängbaserat diagnosstöd • (reviderad Wells 2001 – polikliniska patienter) • Malignitet, under behandling senaste 16 månaderna eller palliation • Immobilsering >3 d eller kirurgi inom 1,5 4 v som krävt narkos/regional anestesi • Kliniska tecken på DVT 3 • Puls >100 per min 1,5 • Tidigare verifierad VTE 1,5 • Hemoptys 1 • LE >sannolik än andra diagnoser 3 • Låg sannolikhet <3 poäng • Hög sannolikhet >3 poäng • Obligatoriska remissuppgifter • Njurfunktionsupplysning (vid DTLA) • ange njurfrisk eller kreatininvärde • Kliniska tecken på DVT • Klinisk sannolikhetsbedömning • Resultat av ev. D-dimertest • Hjärt-lungfunktion/sjukdom • - vid begränsad funktion bör negativ DTLA kompletteras med bilateral venundersökning • Bilddiagnostisk utredning • Ultraljud vid kliniska tecken på DVT • Lungröntgen • differentialdiagnostik • hjärtinkompensation?(risk för kontrastmedelsinducerad njurskada!) • ”pneumoni”/infiltrat kan vara infarkt! • för bedömning av V/Q skintigrafi V/Q skintigrafi (tolkas i sannolikhetsgrader enligt definierade kriterier; t.ex. PIOPED) LE+ = hög skintigrafisk kombinerad med måttlig-hög klinisk sannolikhet LE- = normal eller låg skintigrafisk kombi-nerad med låg klinisk sannolikhet LE? = övriga kombinationer

More Related