Kulttuurin merkitys identiteetille

Kulttuurin merkitys identiteetille SahuVat 2013 Marianne Niinimäki

Opetussuunnitelman tavoitteet • Sairaanhoidon ja huolenpidon koulutusohjelma • Ottaa työskentelyssään kokonaisvaltaisesti huomioon eri kulttuureista tulevien asiakkaiden ja potilaiden tarpeet • Vanhustyön koulutusohjelma • Työskentelee monikulttuurisissa työyhteisöissä ja eri kulttuureissa tulevien asiakkaiden ja potilaiden kanssa ja kehittää aktiivisesti kulttuuritietoisuuttaan ja herkkyyttään havaita kulttuurisia eroja • Perustelee monipuolisesti työtilanteisiin liittyvän toimintansa tiedoilla erilaisista kulttuureista ja monikulttuurisuudesta

Lähiopetuksen tavoitteita, pohdittavaa… • Kulttuurin merkitys identiteetille? • Miten kulttuuri vaikuttaa identiteettiin? • Monikulttuurisuus tai kulttuurinen monimuotoisuus – mitä merkitsee a) yleisellä tasolla, b) lähihoitajan työssä?

Monikulttuurisuus – kulttuurinen monimuotoisuus • Lisääntyvä kansojen sekoittuminen • Ihmisten lisääntynyt liikkuminen yli rajojen • Laajenevat opiskelu- ja työskentelymahdollisuuden ulkomailla • Erilaiset taloudelliset, poliittiset ja kulttuuriset ilmiöt lisäävät kulttuurien välistä vuorovaikutusta, vaikuttavat ammatillisiin tehtäviin  edellyttävät ammattilaisilta uudenlaista osaamista ja tuottavat uudenlaisia vaatimuksia

Mitä tarkoittaa kulttuuri? • Arvot, käsitykset, kielelliset ilmaisut, ajattelun muodot, käyttäytymisnormit, kommunikaatiotyylit, jotka tietty ryhmä ihmisiä on kehittänyt varmistaakseen selviytymisensä tietyssä ympäristössä • KOKONAISUUS – määrittyy sosiaalisesta käyttäytymisestä, taiteesta, uskomuksista, arvoista, tavoista, maailmankatsomuksesta ja inhimillisestä elämästä yleensä  enemmän tai vähemmän näkyvää, pääasiassa jollain tavalla opittuja asioita • Asenne, arvot, uskomus, ideologia, kulttuurituntemus, kulttuuriherkkyys, kulttuuri-imperialismi (~alistaminen), kulttuurien erilaisuus ja kulttuurikompetenssi

Kulttuuri vaikuttaa keskeisesti ihmisten käyttäytymiseen ja toimintaan • Kulttuuritaustan merkitys korostuu kansainvälisessä kanssakäymisessä, koska siinä omaa ja vierasta kulttuuria analysoidaan tavallista perusteellisemmin • Vaikka kulttuuri on laajalti tiedostamatonta, silla on voimakas vaikutus sairauteen ja terveyteen •  mm. lähihoitajan tunnistettava ja arvotettava kulttuurisia uskomuksia ja tapoja ja otettava ne mahdollisuuksien mukaan huomioon käytännön hoitotyössä • Huom! Tietyt säännöt ja normit sosiaali- ja terveydenhuollossa sellaisia, joita tulee noudattaa ikään, sukupuoleen ja kulttuuriin katsomatta •  esim. sairaalahygienia on ehdoton ja aiheuttaa sekä hoitajan että potilaan pukeutumisen rajoituksia

Kulttuurin eri kerrostumia • Kansallinen taso • Etninen taso • Uskonnollinen taso • Kielellinen taso • Sukupuoleen liittyvä taso • Sukupolveen liittyvä taso • Sosiaaliseen luokkaan liittyvä taso • Työpaikkaan liittyvä taso • Työorganisaatioon liittyvä taso

Hofstede (2005) • http://www.mindtools.com/pages/article/newLDR_66.htm • Kulttuuri on opittu ”mielen kollektiivinen ohjelmointi”, joka erottaa yhteen ryhmään tai luokkaan kuuluvat ihmiset toisistaan •  eroja: • Yhteisöllisyydessä • Maskuliinisuudessa ja feminiinisyydessä • Epävarmuuden välttämisessä

Yhteisöllinen kulttuuri • Ketään ei jätetä yksin hänen sairastaessaan tai joutuessaan kriisiin • Itsestään selvää, että läheiset ovat läsnä • Perhe = vanhemmat ja lähisukulaiset • Ihminen tuntee olevansa riippuvainen ryhmästä ja sen tuesta ja on valmis elämään ryhmän normien mukaan • Ihminen vaistoaa herkästi toisten tarpeet ja miten tulee milloinkin käyttäytyä • Yhteisöllisessä kulttuurissa uskonnolla tavallista syvempi ja yleisesti tunnustetumpi merkitys  tietoisuus elämän kietoutumisesta Jumalaan ja maailmankaikkeuteen

Epävarmuuden sietäminen • Epävarmuutta välttävissä yhteiskunnissa enemmän sääntöjä ja ohjeita kuin yhteiskunnissa, joissa epävarmuutta siedetään • Vrt. suomalainen kulttuuri

Maskuliinisuus ja feminiinisyys • Kuvaa sukupuoliroolien jakautumaa eri yhteiskunnissa • Naiset arvostavat työssään enemmän sosiaalisia päämääriä, ihmissuhteita ja muiden auttamista • Miehet tavoittelevat menestystä, uralla etenemistä ja hyvää palkkaa • Maskuliinisissa kulttuureissa johtajuuteen kuuluvat vahvat ja autoritaariset päätökset • Feminiinisissä kulttuureissa päätöksenteko demokraattisempaa ja neuvottelevampaa

Kulttuurikompetenssi • = kyky ottaa huomioon ihmisten kulttuuritausta ja sen merkitys ja tulla toimeen eri kulttuureista lähtöisin olevien ihmisten kanssa • Hoitotyössä ammattitaidon osatekijä, joka parantaa terveydenhuollon palvelujen tasoa ja hoitotyön laatua • Kulttuurikokemus ohjaa hoitajaa kulttuurien välisessä kanssakäymisessä • Kulttuurinen tahto = motivaatio, joka ohjaa hoitajaa hankkimaan tietoa kulttuureista ja osoittaa tämän olevan avoin ja joustava erilaisten ihmisten kanssa •  tarvitaan erilaisten kulttuurien luomien jännitteiden vähentämiseksi toimittaessa eri alakulttuureita, uskontoja, kansallisuuksia ja etnistä alkuperää edustavien ihmisten kanssa

Kulttuurisen kompetenssin osa-alueet (Giger ja Davidhizar 1991) • Kulttuurinen tietoisuus • Herkistymisprosessi, jossa tarkastellaan omia uskomuksia ja ennakkokäsityksiä muista kulttuureista ja niiden edustajista • Keskeistä oman kulttuuritaustan arvojen, uskomusten ja käyttäytymismallien tunnistaminen • Kulttuurinen tieto • Erilaisesta kulttuurista tulevan potilaan näkemyksen ymmärtämistä, erojen ja yhtäläisyyksien ymmärtämistä ja tietoa ihmisten biologisista, fysiologisista ja psykologisista erilaisuuksista • Kulttuurinen taito • Taitoa kerätä, suunnitella ja toteuttaa potilaan kulttuuriset tarpeet huomioivaa hoitotyötä ja taitoa määrittää tarpeita

Kulttuurisen kompetenssin osa-alueet (Giger ja Davidhizar 1991) • Kulttuurin tahto • Aitoa kiinnostusta ja motivoituneisuutta erilaisten ja eri kulttuureista lähtöisin olevien ihmisten hoitamiseen • Ominaisuus, johon liittyy intuitiivinen empatiakyky • Kulttuurin kohtaaminen • Sisältää ajatuksen eri kulttuureista lähtöisin olevien potilaiden vuorovaikutuksellisesta kohtaamisesta ja kiinnostuksen hakeutua kulttuurisiin kohtaamistilanteisiin • Kulttuurin tahto • Erilaisuuden hyväksymisen taito • Sisältää empatiakyvyn, hyvät viestintä- ja vuorovaikutustaidot

Kulttuurisen erilaisuuden kohtaaminen hoitotyössä • Muuttoliikkeen ja väestön liikehdinnän syyt asuinalueelta, maasta ja maanosista toiseen erilaisia • Saattaa aiheuttaa yksilön ja perheiden stressaantumista, erilaisia henkisen pahoinvoinnin oireita • Merkityksellistä on, saako ihminen sosiaalista tukea ja millainen on hänen kulttuurinen identiteettinsä ja itsevarmuutensa • Lisäksi vaikuttavat sosiaaliset verkostot, mahdollinen rasismin kohtaaminen ja työllistyminen

Hoitajan tulee huomioida oman suhtautumisensa lisäksi: • Maahanmuuttajan omat selitysmallit sairaudesta • Maahanmuuttajan suhtautuminen sairauteen • Millaisella maahanmuuttostatuksella maahanmuuttaja on tullut maahan (pakolainen, siirtolainen vai turvapaikanhakija) • Maahanmuuttajan kokemukset muutosta • Ympäröivän kantaväestön asenteet maahanmuuttajia kohtaan • Maahanmuuttajan kulttuuri-identiteetti • Mahdollinen kulttuurien välisen konfliktin vaara uudessa kotimaassa • Miten usein maahanmuuttaja kohtaa oman kulttuurinsa ja ryhmänsä jäseniä? • Maahanmuuttajan odotukset terveyspalveluja kohtaan

Omasta arvomaailmasta puhuminen • Asenteet suhteessa uskonnolliseen vakaumukseen ja uskonnonharjoittamiseen • Uskonto osa jokaista kulttuuria ja vaikuttaa merkityksiä antamalla ja maailmankuvaa muovaamalla • Uskonto voi olla osa kulttuuri-identiteettiä, ei jokapäiväinen asia • Sairaus aiheuttaa usein erilaisia tunteita: yksin olemisen pelko, toimenpiteiden pelkoa, vierauden, epätietoisuuden, nöyryytyksen tunteita, ahdistusta, ikävää, surua, psykosomaattisia oireita… • Eri sukupuolta oleva hoitaja tai potilashuoneen jakaminen muiden potilaiden kanssa saattaa aiheuttaa ahdistusta

Potilaan hoitoon vaikuttavia kulttuurisidonnaisia seikkoja: Potilaan käsitys siitä • Mistä ja miten asiasta voi puhua ja kenelle • Soveliaisuuskäsitykset • Häpeän ja kunnian käsitykset • Hoitoihin liittyvät käsitykset • Suhtautuminen kärsimykseen, kipuun ja kuolemaan ja niihin reagoiminen

Tärkeää selvittää, mikä on hyväksyttävää tai sopimatonta käytöstä eri kulttuureissa sekä kohdata potilas ensisijaisesti yksilönä ja kunnioittaa hänen toiveitaan • Hoitotyössä sekä ammatillinen että henkilökohtainen haaste on keskitien löytäminen ammattitaidon, henkilökohtaisen vakaumuksen, avoimuuden ja ihmisten yksilöllisen kunnioittamisen välille

Potilaan kulttuuriperusteisten tarpeiden arviointi (Giger & Davidhizar)

Kulttuurin merkitys identiteetille