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Dra. Graciela Grosso

Dra. Graciela Grosso. VASCULITIS- Concepto. Grupo complejo de enfermedades afectan arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas Patogenia inmunológica necrosis fibrinoide e inflamación de paredes vasculares con obstrucción y/o aneurismas. VASCULITIS- Clasificación.

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Presentation Transcript

  1. Dra. Graciela Grosso

  2. VASCULITIS- Concepto • Grupo complejo de enfermedades • afectan arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas • Patogenia inmunológica • necrosis fibrinoide e inflamación de paredes vasculares con obstrucción y/o aneurismas

  3. VASCULITIS- Clasificación

  4. VASCULITIS- Incidencia

  5. VASCULITIS- Orientación diagnóstica • Síntomas constitucionales prominentes • Comienzo subagudo • Síndrome inflamatorio • Dolor • Evidencia de enfermedad multisistémica

  6. VASCULITIS- Órganos blanco

  7. Manifestaciones clínicas de acuerdo al tamaño de los vasos

  8. ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTESCriterios de clasificación ACR • Edad >50 • Cefalea de reciente comienzo • Alteraciones de la arteria temporal • VSG  50mm/1°hora • Biopsia de arteria temporal anormal Debe reunir 3 de 5 criterios- sensibilidad 93,5%- especificidad 91,2%

  9. ARTERITIS DE TAKAYASUCriterios de clasificación ACR • Comienzo edad < 40 años • Claudicación de extremidades •  pulso en arteria humeral • Diferencia TA en brazos > a 10 mmHg • Soplos en arteria subclavia y aorta • Anomalías en angiografía 3 de 6 criterios- sensibilidad 90,5%- especificidad 97,8%

  10. Manifestaciones clínicas de acuerdo al tamaño de los vasos

  11. POLIARTERITIS NODOSACriterios de clasificación ACR • Pérdida de peso  a 4kg • Livedo reticularis • Dolor testicular • Mialgias, debilidad o dolor en MMII • Mononeuropatía o polineuropatía • TA diastólica > a 90mmHg • Elevación de urea >40mg% o creatinina > 1,5mg% • Arteriografía con aneurismas u oclusiones de arterias viscerales • Biopsia de arterias de pequeño y mediano tamaño con polimorfonucleares Por lo menos 3 criterios. Sensibilidad 82%- especificidad 86,6%

  12. Manifestaciones clínicas de acuerdo al tamaño de los vasos

  13. SÍNDROME DE CHURG-STRAUSSCriterios de clasificación ACR • Asma • Eosinofilia periférica >10% • Historia de alergia • Mononeuropatía o polineuropatía atribuibles a vasculitis sistémica • Infiltrados pulmonares • Alteraciones de senos paranasales • Eosinofilia extravascular 4 ó más criterios

  14. POLIANGIÍTIS MICROSCÓPICA Presenta 2 ó + de los siguientes: • Síntomas constitucionales inespecíficos • Artralgias migratorias o artritis • Púrpura palpable, a veces úlceras • Mononeuritis múltiple • Hemoptisis y disnea por hemorragia alveolar • glomerulonefritis

  15. GRANULOMATOSIS DE WEGENERCriterios de clasificación ACR • Inflamación oral o nasal (úlceras orales o secreción nasal purulenta o hemorrágica) • RX tórax anormal (nódulos, cavidades o infiltrados fijos) • Alteración del sedimento urinario (microhematuria o cil. hemáticos) • Granulomas en biopsia (intramural en arteria o extravascular en arteria o arteriola)

  16. VASCULITIS por HIPERSENSIBILIDADCriterios de clasificación ACR • Edad de comienzo >16 años • Uso de medicamentos en inicio enfermedad • Púrpura palpable • Rash maculopapular • Biopsia que incluya arteriola y vénula y muestre granulocitos peri o extravasculares 3 de 5 criterios- sensibilidad 71%- especificidad 83,9%

  17. Hematocrito VSG Creatinina Orina Función hepática Crioglobulinas Complemento Inmunoelectroforesis ANCA frecuentemente frecuentemente si compromiso renal cil. eritrocitarios= vasculitis del glomérulo, otros anormal en hep. C yB en LES y crioglobulinemia gamop. monoclonal en Hep.C + GW.PAM y Churg Strauss VASCULITIS- Laboratorio

  18. VASCULITIS- Otros • Imágenes RX, TAC, angiografía • Pruebas especiales Biopsias

  19. VASCULITIS- Tratamiento • Corticoides • Inmunosupresores: ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina • Etiológico

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