Onderzoek en de PMT

1. Onderzoek en de PMT Onderzoek naar onderzoek (en scholing) in de Psychomotorische Therapie Kenniscentrum Gezondheid en Welzijn Windesheim lectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn Luuk Sietsma

2. Onderzoek en relevantie • Onderzoek is nuttig en noodzakelijk: • Intern: • Voor het beantwoorden van praktijkvragen • Verbeteren van de kwaliteit • Communicatie met collega behandelaars • Extern: • Positionering van: PMT, afdeling, vakgebied etc. • Ter verantwoording (maatschappelijk)

3. PMT-onderzoek, korte inleiding • Centraal: Praktijkgericht onderzoek • Onderzoek, duet voor twee stemmen…: • Practicebasedevidence • Evidencebasedpractice

4. Continuüm PBE>><<EBP • Vier niveaus van bewijs (Van Yperen en Veerman, 2008) • Het basisniveau: • duidelijke beschrijving interventie • potentie om effectief te zijn. • Het tweede niveau: • de ‘interventietheorie’ • veelbelovende interventie. • Het derde niveau: • aantonen behalen doelen met interventiemethode • doeltreffende interventie • Het vierde niveau: • resultaat uitsluitend toe te schrijven is aan het programma • experimenteel onderzoek (liefst met een RCT) • de werkzaamheid van de interventie.

5. EVP en PBE vergeleken Plaats PMT onderzoek?

6. Doelstelling: Op zoek naar …. • Aanleiding • Overzicht actueel en gewenst PMT onderzoek • (Overzicht scholingsbehoefte)

7. Vraagstellingen • Vragen onderzoek: • Beroepsspecifiek: • Welke PMT onderzoeken lopen nu? • PMT relevante onderwerpen voor toekomstig onderzoek? • Instituutsspecifiek: • Actuele bijdrage PMT aan instellingsonderzoek? • Potentiële onderzoeksonderwerpen instelling en de PMT?

8. Methode: twee rondes • Enquête ronde 1: • Open vragen bij ‘Kwaliteitskringen’ • Enquête ronde 2: • Gesloten vragen op grond van uitkomst ronde 1 • Deze inleiding: combinatie

9. Resultaten 1e en 2e onderzoeksronde: algemeen • Looptijd: oktober 2009-oktober 2010 • Ronde 1: 134 reacties • Ronde 2: Respons: 89 (N=489; 14,5%) • Accent werkvelden: • Algemene psychiatrie (35%) • Eigen praktijk (15%) • Kinder- en jeugd psychiatrie(15%) • Licht VG (13%) • Overig (22%)

10. 10 25 12 15 N respondenten onderzoeks-vaardigheden in de opleiding: 22 26 10

11. Ja, uitdaging Ja, maar nog niet deskundig Nee, niet deskundig Nee, geen tijd Nee, onvoldoende bijdrage praktijk Geen keuze 17 17 N respondenten positief: 64% 29

12. 80%

13. Discussie…… • verklaring verschil ‘bijdrage?’ en ‘actueel lopend?’ • Is er een verband tussen opleidingsniveau en –inhoud en actuele stand van zaken PMT onderzoek in sectie? • Noodzaak meer aandacht onderzoeksvaardigheden in opleidingen Ba en Ms (HBO en Uni)? Welke vaardigheden? • Zelfs ten koste van ‘behandelvaardigheden’?

14. Effecten van PMT op behandelingen Opzetten van PMT behandelingen Monitoren van PMT behandelingen Ontwikkeling PMT protocol*moduul Positionering PMT in instelling Samenwerking PMT * VT Samenwerking andere therapeuten Anders Geen keuze

15. Onderwerpen actueel onderzoek (1) • Wandeltherapie bij depressie  • Psychomotorische gezinstherapie, Mondriaan Heerlen • LVB: toegevoegde waarde PMT? (schrijfgroep) • Psychomotorisch diagnostisch instrument mbt agressie problematiek (PDI-A) • Evaluatieformulier VT patiënt tevredenheid • Studie terugvalpreventie bij depressie mbv MBCT

16. Onderwerpen lopend onderzoek (2) • Promotie onderzoeken: • PMT bij mensen met chronische pijn in de revalidatie (Lia vd Maas) • Fitness als behandelvorm bij mensen met schizofrenie (Tomas Scheewe) • Agressieregulatie en eetstoornissen (Cees Boerhout) • Kinderen met psychiatrische stoornissen en hun bewegingsgedrag (Claudia Emck) • Het meten van lichaamsbeleving (Mia Scheffers)

17. 68%

18. Instelling: Welk PMT relevant actueel onderzoek? • VT/PMT en Zorgprogramma’s reguliere psychiatrie (RAAK, Venray) • Samenwerking VT in de Forensische Psychiatrie (RAAK) • Effectiviteit (cliënttevredenheid) Vaktherapie (RGOc) • Drama Rescripting * Schema therapie • Project ‘Iedereen beweegt’ (gehandicaptensport NL/Ruud van Wijck) • Effect fysieke fitheid/stemming/depressie (Symforagroep) • Begeleidingsvaardigheden groepsleiders • Schema FocusedTherapy • Mindfull spiegel exposure • VT in justitiële jeugdinrichtingen • Forensische agressieregulatietrainingzwakbegaafden • Hechtingsproblematiek • Etc…

19. Ordening onderzoeken • Vier categorieën: • Effectiviteit van de methode • Efficiëntie van de methode • Diagnostiek en methodiek • Cliënttevredenheid

20. EVP en PBE vergeleken effectiviteit D & M eff Cl

21. Conclusies actueel onderzoek • ‘Weinig’ onderzoek…… maar wat er is, is veelbelovend en leerzaam (inhoudelijk, strategisch) • ‘Weinig’ contact tussen pmt’ers van verschillende instellingen. • Toename instituutsgebonden (RAAK) projecten • Veel promotieonderzoeken: kansrijk, vliegwiel • Wisselend beeld PBE<<>>EBP (accent potentiëel en veelbelovend, muv de promotieonderzoeken)

22. 76%

23. Aansluiting zoeken bij onderzoek instel. Effecten PMT behandeling Opzetten PMT behandelingen Monitoren PMT behandelingen Ontwikkeling PMT protocol e/o moduul Positioneren PMT op instelling Samenwerking PMT - VT Samenwerking PMT - andere therapeuten Anders Geen keuze 30 21 47

24. Mogelijk PMT onderwerpen • Samenwerking PMT met andere therapeuten in de ambulante setting • Random voor- en nametingen module ‘grenzengroep’ (landelijk) • Effectonderzoek training “Ho, tot hier en niet verder..!” • Voor en nadelen multidisciplinair samenwerken • Onderzoek effectiviteit module ‘pmt bij LGV kinderen en jongeren met onveilige hechtingsrelatie; groepsaanbod? Rots &Water? Systeem? • Meerwaarde PMT voor de DGT behandeling/training. • Hydro-relaxatie en eetstoornissen • Etc.

25. 25 13 34

26. Ontwikkeling instellingsplan onderzoek Effecten multi/inter behandelingen Opzetten multi/inter behandelingen Monitoren multi/interbehhandelingen Positioneren PMT/VT Samenwerking PMT – VT Samenwerking PMT- andere therap. Anders Geen keuze 10 11 14 30 14 35

27. Instellingsonderwerpen tbv onderzoek en PMT deelname • Effectiviteit/mogelijkheid samenwerking PMT-VT-systeemtherapeutenetc • Aansluiten algemene effectmeting instelling • In orthopedagogische centrum: mogelijkheden voor breed interdisciplinair onderzoek • Onderzoek naar modules (noodzaak: evidencebased of verlies aan banen…) • Verzuchting: noodzaak goed onderbouwd voorstel, tijdsprobleem….

28. Conclusies: algemeen • Duidelijke wens tot bijdrage aan onderzoek (64%) • Wens tot scholing mbt onderzoek (32%)

29. Conclusies: PMT specifiek • Weinig lopend PMT onderzoek (nee: 80%) • Grote verzameling onderwerpen lopend PMT onderzoek • Accent: PBE en EBP ; protocollen, modulen • Veel kansrijke PMT onderwerpen (ja: 76%) • Accent: evidence/practicebased, protocollen, modulen

30. Conclusies: zicht op instelling • Geen relevant onderzoek op instelling (geen: 68%) • Positieve inschatting toekomstige PMT relevante onderzoeksthema’s (ja: 47%) • Instellingsonderwerpen: • Opzetten, Monitoren en Effecten multi/interdisc behandelingen • Positionering PMT dan wel VT

31. Trends, lijnen en ideeën • Landelijk • MDR/Trimbos (invloed PMT/VT beperkt) • ‘Eis’ zorgverzekeraars: evidence / practicebased • Weinig financiële middelen subsidieverleners (RAAK, ZON MW) • Instellingen • Fusieprocessen: effectmeting/monitor mogelijkheden • Samenwerking PMT-VT-andere therapeuten • Noodzaak aantonen effectiviteit, zorgverzekeraars…. • (F)VB • FVB, samenwerking en afstemming • Behoud aandacht vakspecifieke interventies • (NV)PMT • Rol NVPMT: onderzoeksfonds, ‘stoel’ in Kenniskring BGW? • Rol opleidingen: meer aandacht onderzoek Ba en Ms (scholing, nascholing) • Verbinden/monitoren van gemeenschappelijke ontwikkelingen

32. Voortzetting onderzoek lectoraat (1) • Verhelderenbelang van • evidence-based practice en practice-based evidence • Ondersteuningenscholing & doorscholing • Opstellen van een onderzoeksagenda tbv lectoraat&beroep • i.s.m. RGOc: RAAK aanvraag effectiviteit PMT Noord Nederland? • Studenten Master en Bachelor ‘gestuurd’ inzetten • Ontwikkelen PON….. • Samenwerking met lectoraat, NVPMT, opleidingen en instituten

33. Ideeën • PON: Praktijk-OnderzoekNetwerk PMT: • Een door een kennisinstelling (RGOc&Windesheim?) ondersteund netwerk van praktijkinstellingen die op basis van een overeenkomst topics voor onderzoek selecteren waarna zij daaraan een bijdrage leveren • Onderzoekersplatform: • een concrete ontmoetingsplaats voor mensen die actief en serieus betrokken zijn bij onderzoek in het werkveld PMT. • Digitaal informatiepunt • panel van experts • beantwoorden onderzoeksvragen van professionals

34. Discussie • Kansen? • Bedreigingen? • Doelen? • Vormen? • Deelnemers?

35. Lange weg…. • Al met al kunnen we concluderen dat er veel gaande is, • dat het animo om te onderzoeken groeiende is als gevolg • van ontwikkelingen in het veld en de opleidingen, • maar dat er nog een lange weg te gaan is.

36. Nadere gegevens lectoraat • Lectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn • onderdeel van het Kenniscentrum Gezondheid en Bewegen, Hogeschool Windesheim te Zwolle • Adres: • Postbus 10090, 8000 GB Zwolle t.a.v. genoemd lectoraat • Informatie: www.windesheim.nl, zie lectoraten • Adresgegevens: • Dr. Ruud Bosscher: rj.bosscher@windesheim.nl (lector) • Drs. L.W. Sietsma: lw.sietsma@windesheim.nl (onderzoeker)