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MECANISMO DE PARTO

MECANISMO DE PARTO. Elisa Trino de Moraes. DEFINIÇÃO. É o conjunto de fenômenos mecânicos que leva o concepto a atravessar o canal de parto até a vulva contração uterina contração dos músculos abdominais contração do diafragma. TEMPOS DO MECANISMO DE PARTO. Insinuação Flexão Descida

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MECANISMO DE PARTO

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Presentation Transcript

  1. MECANISMO DE PARTO Elisa Trino de Moraes

  2. DEFINIÇÃO É o conjunto de fenômenos mecânicos que leva o concepto a atravessar o canal de parto até a vulva contração uterina contração dos músculos abdominais contração do diafragma

  3. TEMPOS DO MECANISMO DE PARTO Insinuação Flexão Descida Rotação interna Desprendimento Deflexão Restituição (Rotação externa) Desprendimento fetal.

  4. APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA - INSINUAÇÃO • Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia • Mov. Fundamental: flexão e orientação • Diâmetro occipito-frontal (12cm) é subst. Pelo sub-occipito-bregmático (9,5cm) • Diagnóstico: Manobra de Leopold-Zweifel ou toque (S. Farabeuf, S. Magalhães, plano zero DeLee) • Assincletismo: • Ant: Sut. sagital prox sacro • Post: Sut. Sagital proxpube

  5. APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA - DESCIDA Rotação interna: sut. Sagital se orienta no sentido anteroposterior da saída do canal. (preferencialmente OP) Penetração das espáduas pelo estreito sup. bacias

  6. APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA - DESPRENDIMENTO Cabeça fletida – hipomóclio é a sínfese púbica Mov. Deflexão: bregma, fronte, face, mento

  7. APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA - RESTITUIÇÃO • Fora da genitália: rot. ext. cabeça • Penetração bacia: espáduas diâmetro • biacromial sentido oblíquio ou trasverso • Assoalho pélvico: rodam até ficar sentido antero-posterior da saída do canal • Desprendimento espáduas: ant e dpspost • Tronco: flexão lateral

  8. APRESENTAÇÃO BREGMÁTICA Apresentação parcialmente defletida Neste caso o diâmetro occipito-frontal (11-13 cm) esta na insinuação Diâmetro transverso bacia: 13cm Se o feto conseguir insinuar, o parto ocorre como a apresentação defletida

  9. APRESENTAÇÃO DE FRONTE • Ponto de referência: raiz do nariz ou maxilar superior • Linha de orientação: metópica • Linha de orientação: metópica • Diâmetro de insinuação: occipito-mentoneiro Não há possibilidade de parto via vaginal

  10. APRESENTAÇÃO DE FACE • Insinuação vai seguir normal (o diâmetro submento-bregmatico = 9,5 cm) • Calota crânio defletido + tórax (+15 cm) • A rotação interna mento-pubiana • Queixo escorrega atrás de sínfise, e qdo passa da margem inferior dela, se apóia com o menton nela. • Fronte, bregma, occipicio • Deflexão: o ponto fixo muda (períneo posterior) ■ Linha de orientação: facial ■ Diâmetro de insinuação: hiobregmático ■ Diâmetro transverso: bimalar ■ Diâmetro transverso: bimalar ■ Mecanismo de parto: flexão pronunciada ■ Sempre há uma fase frontal nesta apresentação. Importância na fase do parto em que a apresentação é diagnosticada. ■ Nas mento-sacras não há possibilidade de parto via vaginal

  11. APRESENTAÇÃO PÉLVICA

  12. APRESENTAÇÃO PÉLVICA – CINTURA PÉLVICA • Orientação: dispor o diâmetro bitrocanteriano em um dos diâmetros oblíquos da bacia materna • Insinuação termina quando o bitrocanteriano transpõe a área do estreito superior da bacia • Descida: crista ilíaca ant pouco + abaixo que a post (assincletismoant) • Rotação interna orienta o d bitro-canteriano em relação ao diâmetro antero-posterior

  13. Desprendimento: posição transversa (SET ou SDT). A anca ant tem como apoio  o ligamento arqueado. A posterio, acentuada inflexão lateral, percorre o sacro, retropulsa o coccige materno e transpõe a fenda vulvar

  14. APRESENTAÇÃO PÉLVICA – CINTURA ESCAPULAR • Insinuação: d biacromial insinua por um dos diâmetros oblíquos da bacia materna, com os braços diante do tórax. • Ombros - assoalho perineal, a cabeça está se insinuando. • Rotação interna das espáduas em 45 graus para que o biacromial se coloque em relação ao diâmetro anteroposterior do estreito inferior. • Rotação externa facilita a rotação interna da cabeça • Desprendimento: espádua ant, retropulsão do coccige , a posterior

  15. APRESENTAÇÃO PÉLVICA – CABEÇA DERRADEIRA • Insinuação: orienta o d suboccipitofrontal no d oblíquo da bacia oposto ao utilizado pelos segmentos que o precederam (bitrocanteriano e biacromial). Não raramente, a cabeça se insinua em transverso. • Descida e rotação interna: progressão da cabeça até aflorar à vulva. • A rotação interna é de: • 45 graus (nas insinuações em oblíqua) ou de • 90 graus (nas insinuações em transversa), no sentido de colocar a região sub-occipital sob o pube (hipomóclio). O mento aparece, então, na fúrcula vaginal.

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