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APARATO DE ANESTESIA

APARATO DE ANESTESIA. “CIRCUITOS ANESTÉSICOS”. INTRODUCCIÓN. SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO. CIRCUITOS ANESTÉSICOS. Espacio muerto Resistencias ins-esp Compliancia. CUGF Vent.espont, asistida y controlada Reinhalación nula. CLASIFICACIÓN. No reinhalación gases espirados.

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APARATO DE ANESTESIA

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Presentation Transcript

  1. APARATO DE ANESTESIA “CIRCUITOS ANESTÉSICOS”

  2. INTRODUCCIÓN

  3. SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO

  4. CIRCUITOS ANESTÉSICOS • Espacio muerto • Resistencias ins-esp • Compliancia • CUGF • Vent.espont, asistida y controlada • Reinhalación nula CLASIFICACIÓN No reinhalación gases espirados Reinhalación de gases espirados • Sin absorción de CO2 • Absorción de CO2

  5. SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS • Válvula de no reinhalación • Gases frescos paciente aire atm • Resistencia esp muerto , ligera, transp, fácil limpiar- esterilizar • Compliancia, CT, resistencias • Ventajas • Mezcla gaseosa sin gases espirados • Si balón autoinf. Anestesiar y ventilar control man • No reinhalación • Elevado consumo gases frescos • Pérdida calor y agua • Contaminación • Inconvenientes

  6. SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS

  7. SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS SIN ABSORCIÓN CO2 • Sist. Semiabiertos –”MAPLESON” • Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO2, valv.unidireccionales ni VNR • Anatomía sist • Ventilación/min • FR • I/E • FGF • Tipo ventilación • Reinhalación • Compliancia, resistencias y CT • Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant • Ventajas • Inconvenientes • Gran consumo de gases • FGF pérdida calor, H2O

  8. SISTEMA A Y DERIVADOS • Sistema de Magill • Prevenir reinhalación: • FGF 70-80% V/Min • Pausa espiratoria • Indicado para ventilación espontánea FGF=VM • Ventilación controlada FGF > 20 l/ min

  9. SISTEMA A Y DERIVADOS • Sistema LACK • Sistema coaxial 150 cm • Tubo central 14 mm • Tubo externo 28mm • Se accede mejor a la válvula de escape • Evacuar los gases a un sistema anticontaminación

  10. SISTEMA B “MAPLESON” • FGF cerca del paciente • Prevenir reinhalación FGF= 2• VM ESPIRACIÓN: mezcla GF-GE en corrug y balón Presión abertura VE sale mezcla GF-GE INSPIRACIÓN: VE cerrada pac recibe mezcla GF-GE enriquecida con GF • Cinética similar VE y VC

  11. SISTEMA C “MAPLESON” • Sist Waters sin absorbente No tubo corrugado GE entra masivamente Reinhalación GAlveolar FGF > 2• VM

  12. SISTEMA D Y SU VARIANTE • FGF cerca del paciente • Válvula escape cerca balón Ajuste válvula Sist. anticontaminación ESPIRACIÓN: GE-GF tubo y balón PAUSA ESP: GF presión balón abre válvula INSPIRACIÓN: entra mezcla GF-GE FGF GF > GE Pausa esp. GF > GE VC GF < GE INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA

  13. SISTEMA D Y SU VARIANTE • Sistema de Bain • Sist. Coaxial ( tubería gas fresco dentro tubo corrugado) VE: FGF 2 a 3 veces VM VC: 1 a 2 veces VM • El más eficaz en ventilación controlada

  14. SISTEMA E “MAPLESON” • Pieza en T o tubo de Ayre • No balón, no válvula espiratoria • Resistencias mín • Espacio muerto min • Anestesia niños • Neurocirugía VE 2 a 3 VM VC 3 VM

  15. SISTEMA F “MAPLESON” • Sistema Jackson-Rees: • Variante tubo T ( con balón) • Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga) Niños peso< 20 Kg FGF>2-2.5 V/min • Sistema Kuhn: • Salida gases cerca del ecuador del balón • Válvula de escape

  16. SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 • Readministración de GA espirados dp reabsorber CO2, reponer O2 y anestésicos consumidos • Entrada GF • Válv. Escape regulable • Pieza conexión paciente “Y” o “T” • 2 valv. unidireccionales • Balón de depósito o ventilador • Absorbedor de CO2 • Tubos corrugados insp y esp.

  17. SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 • Absorbente • Capta CO2- previene hipercapnia • Cal sodada o baritada • Indicador coloreado CO2 + H2O CO3H2 CO3H + 2 NaOH CO3Na2 + 2H2O + CALOR CO3Na2 + Ca(OH)2 CO3Ca + 2NaOH • 1 Kg cal sodada aprox. 8 h

  18. SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 • Ventajas • Desventajas • Ahorro de N2O y anestésico • contaminación • Calentamiento, humidificación mezcla administrada • Tamaño mayor • Transporte difícil • Riesgo desconexión • Riesgo func. Deficiente • CT y compliancia

  19. VENTILADOR • VM, V manual y espontánea. • Suministra mezcla gaseosa • Indicadores elementales: • VC • FR • I/E o Ti/Ttot • PEEP Consta de: manómetro en circuito pac espirómetro alarmas • Presión insuflación • Presión insuflación • Volúmen espirado insuf. • Cese funcionamiento aparato

  20. VENTILADOR • Durante la inspiración • Flujo de gas en gradiente presión Vol. ventilatorio Generadores de P y Ø CTE Generadores de P y Ø NO CTE • Final de inspiración • Vetilador de ciclo por tiempo • Vetilador de ciclo por presión • Vetilador de ciclo por volúmen

  21. VENTILADOR • Fase espiratoria • Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm (pasivo) • Determinado por resistencia vías resp. y adaptabilidad pulm. • Siguiente fase inspiratoria Intervalo preestablecido Ventilación controlada Presión – generada x paciente Ventilación asistida VOI Permite V espot. entre resp controladas VOIS Respiraciones obligatorias al iniciar la resp

  22. VENTILADOR • Válvula de escape sist. Circular cerrada • Propia válvula de escape, cerrada en inspiración, xa generar Ppositiva. • En espiración, el fuelle se llena de nuevo, Pcircuito aumenta y se abre de nuevo • TIPOS Fuelle asentado(descendente) Fuelle péndulo (ascendente)

  23. SISTEMA ANTIPOLUCIÓN “NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND HEALTH” N2O 25 ppm Gases Halogenados 2 ppm ( 0.5) • Depuración pasiva • Depuración activa

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